上消化道出血护理中临床护理路径的应用

何英

上消化道出血护理中临床护理路径的应用

何英

目的研究上消化道出血护理中临床护理路径的应用。方法选择我院2015年9月—2016年12月80例上消化道出血患者作为研究对象，采用随机的方式，将其分为对照组与观察组。对照组采取常规护理，观察组采取临床护理路径，对比两组患者住院天数、健康知识掌握度、护理满意度。结果与对照组相比，观察组患者上述各指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对上消化道出血患者实施临床护理，能够有效的缩短患者的住院天数，提升患者对健康知识的掌握度及对护理满意度。

上消化道出血；临床护理；应用

上消化道出血是消化内科较为常见的一种疾病，其发病较为突然，其主要临床表现为便血、黑便等，且伴有有效的循环血容量不足的微循环障碍，病变位置主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括十二指肠、食管、胃、胰、胆道病等部位，若不及时进行抢救，对患者的生命安全带来严重的威胁[1-2]。积极而有效的护理，能够有效地帮助患者缓解病情，能在很大程度上减少患者的出血次数及延长了出血的周期。临床护理主要针对特定的患者为护理对象，建立一个以时间为横轴。进行健康教育、饮食干预、出院健康宣教及指导等护理内容作为纵轴的坐标系。并制定好一个有计划的护理内容。选择我院2015年9月—2016年12月上消化道出血患者80例作为研究对象，效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年9月—2016年12月上消化道出血患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组中，男性患者28例，女性患者12例，年龄为20～71岁，平均年龄为（45.36±2.96）岁。对照组中，男性患者29例，女性患者11例，年龄为20～72岁，平均年龄为（46.75±2.44）岁。两组上消化道出血患者在性别、年龄等一般资料对比，差异具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，包括用药护理、日常护理。观察组在对照组上消化道出血患者常规护理的基础上实施临床护理干预，主要包括入院期间指导、疾病相关指导、角色护理。

（1）入院期间指导：对患者入院时间、便血、呕血等情况进行调查，护理人员应向患者介绍病房内环境，减轻患者对陌生环境的焦虑感，并告知患者作息时间及探视时间[3]。如遇患者在急诊大出血时应进行有秩序的抢救—首先密切注意患者体征情况，避免发生呼吸道窒息的情况，再将循环系统及低血容量性休克进行纠正。告知患者应保持良好心态面对本次疾病，并可邀请案例成功患者与患者进行沟通，为其建立自信心。

（2）入院24 h～3 d：护理人员应对患者实施健康教育，其主要包括休息指导、饮食干预、用药指导、如何进行有效的止血以及进行健康教育的目的。同时对患者加强心理护理，部分因患病而产生焦虑、烦躁不安的负面情绪，护理人员应对患者进行有效的心理辅导，并引导患者说出内心的疑虑，护理人员进行耐心的倾听，在倾听过程中眼神应柔和，使患者感受到温暖，护理人员在与患者进行交流的时候，应处处为患者着想，使患者感受到护理人员的护理态度。对于个别患者，护理人员应告知患者保持乐观的心态面对疾病，并给患者建立自信心。护理人员根据患者的出血情况进行饮食干预——告知患者禁食或食用流质食物。

（3）入院3 d～出院前1 d：针对患者出血停止期、出血活动期、恢复期、出院期，分别对患者进行健康教育，给患者讲解该疾病的发病机制及疾病的相关知识，帮助患者建立自我护理意识，护理人员需指导患者改善不良生活习惯、保持乐观的态度面对本次疾病的发生，并对患者进行有效的心理辅导，耐心倾听患者的想法并进行解答，由此建立良好的护患关系，使患者增强对护理人员的依从性[4-5]。在对患者进行护理中，护理人员应充分扮演患者的教育者，管理者、指导者、服务者等多种角色，护理人员应尽量迎合患者的要求，上述措施主要目的是能够使本次护理能够顺利的进行，为患者提供更为优质的护理。叮嘱患者少食多餐，避免食用粗糙、坚硬及辛辣刺激等食物，对于嗜烟酒患者，应告知戒烟戒酒。

（4）出院当日：为患者给予针对性的个案讲解，告知患者饮食和出院后用药的注意事项，并相互留联系方式，以供后期随访。

1.3 观察指标

观察两组上消化道出血患者住院天数、健康知识掌握度、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，两组上消化道出血患者住院天数、健康知识掌握度、护理满意度以（均数±标准差）表示，采用t检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组上消化道出血患者住院天数、健康知识掌握度、护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两组患者住院天数、健康知识掌握度、护理满意度（±s）

组别 例数 住院天数（d） 健康知识掌握度（%） 护理满意度（%）观察组 40 10.39±3.47 28.96±1.76 98.49±2.44对照组 40 14.69±5.97 20.49±1.85 80.49±4.02 t - 4.18 22.25 25.68 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

上消化道出血是临床上较为严重的危急重症之一，若不及时进行处理，严重则会殃及患者的生命安全[6]。有学者指出，消化性溃疡为消化道出血最为常见的病因，其次由于肝硬化引起的门脉高压症及消化道恶性肿瘤等；其中消化道恶性肿瘤患者的年龄一般高于消化性溃疡患者，因此得出年轻患者应首先考虑为消化性溃疡，而年老患者则需警惕消化性恶性肿瘤的发生。对上消化道出血患者，护理人员应密切观察患者的各项生命体征，特别需注意的为出血情况是否停止，尤其观察患者红细胞技术、血红蛋白浓度及血细胞的比容等指标。临床护理路径能够使护理模式从被动变主动，促进护理人员对患者进行安全、高质量的护理，从而督促护理人员完成各项护理工作[7]。

在本次研究中，临床护理是由大部分临床经验充足、资历较高护理人员所得出的护理经验，使护理工作变得简单明了，可有效的避免部分护理人员因资历不足、经验不足所造成的护理工作水平的降低[8-9]。给患者实施临床护理干预，能够有效的缩短住院时间、提升患者对健康知识的掌握度，有效地提高了患者对护理工作的满意度。

通过本次研究数据，观察组患者住院天数、健康知识掌握度、护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院天数明显较短，且经过临床护理干预，可以有效提高患者对护理人员的护理满意度，降低护患纠纷发生率，效果较为显著。

综上所述，给予上消化道出血患者临床护理干预，取得了满意的效果，缩短了患者的住院时间。

[1]林玲，李燕，常清. 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（5）：627-629.

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[3]Laursen SB，Dalton HR，Murray IA，et al. Performance of new thresholds of the Glasgow Blatchford score in managing patients with upper gastrointestinal bleeding[J]. Clin Gastroenterol Hepatol，2015，13（1）：115-121.

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[5]王晓红，赵会芹. 临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化上消化道出血患者中的应用效果[J].中国保健营养，2015，25（8）：45-46.

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Application of Clinical Nursing Pathway in Nursing of Upper Digestive Tract Hemorrhage

HE Ying
Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Tai'an Shandong 271000, China

ObjectiveTo study the application of clinical nursing pathway in nursing care of upper gastrointestinal bleeding.Methods80 cases of patients with upper gastrointestinal bleeding from September 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group received routine nursing care, the observation group adopted clinical nursing pathway, The length of hospital stay, health knowledge and nursing satisfaction were compared between two groups.ResultsCompared with the control group, the length of hospital stay, health knowledge and nursing satisfaction of the observation group were better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionClinical nursing of patients with upper gastrointestinal bleeding can effectively shorten the number of days of hospitalization, enhance the mastery of health knowledge and satisfaction of nursing.

upper gastrointestinal hemorrhage; clinical nursing; application

R473

A

1674-9308（2017）06-0145-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.082

泰山医学院附属医院消化科，山东 泰安 271000