基于PACS的教学模式在泌尿外科临床见习带教中的应用效果

陶伟

基于PACS的教学模式在泌尿外科临床见习带教中的应用效果

陶伟

目的观察基于PACS教学模式在泌尿外科临床见习带教中的应用效果。方法选取我院2014年12月—2016年12月临床见习泌尿外科实习生110名作为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，每组各55名。对照组实施传统教学，观察组给予基于PACS的教学模式。观察比较两组见习生学习后考核成绩及对两种教学模式的评价。结果学习后，观察组见习生理论考试成绩与阅片考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组见习生对课堂气氛活跃、自学能力提升、临床阅片能力提升、合作精神提升、批判性思维提升等评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对泌尿外科见习生临床见习带教实施基于PACS的教学模式应用效果优于传统教学模式，利于提升见习生独立学习能力，学生理论知识水平及阅片能力显著提高，教学效果显著。

PACS；泌尿外科；见习带教

近年来，由于泌尿外科各类微创技术引入，加之其科室病种复杂、专科性强，因此，如何在短时间内将临床见习带教工作做好一直是较为棘手的问题[1]。传统的见习生实习教学模式以影像学图片实施阅片教学为主，目前，该模式已无法适应当前教学需求[2]。基于影像存档及传输系统（Picture Archiving and Communication System，PACS）的教学模式现已取代传统教学模式，本研究以PACS教学为基础，探讨其在泌尿外科临床见习带教中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年12月—2016年12月临床泌尿外科实习生110名作为研究对象。将其随机分为对照组及观察组，每组各55名。观察组中，男21名，女34名；平均年龄（21.71±1.59）岁；对照组中，男22名，女33名；平均年龄（21.24±1.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）所有实习生均对本次研究目的、方法等知情；（2）签署知情同意书；（3）经本院伦理委员会批准。排除标准：（1）一般资料不完整者；（2）对本次研究有抗拒心理者；（3）无法正常配合研究者。

1.3 方法

所有实习生均由同一老师带教，使用相同的教学授课书本。

对照组给予传统教学，具体方法：（1）准备。以膀胱瘤作为授课实例，叮嘱学生课前复习其相关理论知识；（2）授课。授课讲师在课中为学生们讲解膀胱瘤相关知识，包括：疾病特点、诊断标准、治疗方法等，并采用胶片教学，告知学生该如何掌握疾病相关知识，课后叮嘱其完成讲课老师布置任务；（3）课后。课后叮嘱学生对今日所学内容进行归纳整理。

观察组给予PACS教学模式，方法：（1）准备。以膀胱瘤为病例，提前做好病历资料准备，并于PACS系统中将相关影像学资料上传，课上对学生提出一系列相关问题，并指导其在PACS系统上自主学习；（2）讨论。以PACS为授课基础，围绕PACS及病例相关影像学资料开展教学。指定发言代表内容，并由学生对其进行讨论及补充。指导学生如何快速高效的掌握膀胱瘤影像资料，并将膀胱瘤影像学资料各个分期时段的治疗方法调出，为学生讲解并对比；（3）总结。课程快结束时由授课老师对今日所学内容进行归纳总结，并对相关疾病阅片技巧及重点知识进行强调，学生对其分析后，由指导教师点评；（4）课后。学生对授课内容进行仔细复习，并按时按量完成老师布置的课后任务，于PACS系统上将课上所学知识及相关影像学资料进行复习。

1.4 评价指标

采用理论考试及阅片考试评估临床实习生的学习效果，理论考试实施闭卷考试，考试侧重点为泌尿外科常见疾病及多发病，内容包括疾病临床症状、诊断及治疗，题型为：10个选择题（20分）、5个问答题（30分）、5个案例分析（50分），总分100分。阅片考试内容同理论考试一样侧重于泌尿外科常见多发病，包括3个诊断题，2个阅片题，共100分。并采用自主问卷调查观察临床实习生对传统教学及基于PACS教学的评价，问卷包括课堂气氛活跃、自学能力提升、临床阅片能力提升、合作精神提升、批判性思维提升5个条目，每个条目分值为5分，总分为25分，分值越高，评价越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩对比

学习后，观察组见习生理论考试成绩与阅片考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组学生对学习模式的评价

观察组见习生对课堂气氛活跃、自学能力提升、临床阅片能力提升、合作精神提升、批判性思维提升等评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

过去针对医院见习生的见习带教常给予传统教学模式，该模式存在以下几点缺点，使得见习带教应用效果不甚理想：（1）传统教学模式中，带教老师课中以口述的方式传授自身经验时，见习生们只知一味的盲目抄写笔记，并未行独立的学习与探索，导致其无法对传授知识更好的吸收与消化，因此，对疾病的认识仍然停留于较为粗浅的层面[3]；（2）在行阅片教学时，传统授课老

表1 两组实习生考核成绩比较（分，±s）

组别 例数 理论考试 阅片考试对照组 55 81.25±3.14 81.11±2.43观察组 55 85.67±2.58 88.97±4.49 t - 8.066 11.418 P - ＜0.05 ＜0.05

师常给予影像学胶片讲课，在患者出院时课上所用胶片将被患者带走，加之某些较为典型的影像学资料并未得到很好的保存，导致学生在见习期间无法学习到典型的且完整的影像学病例资料[4]；（3）授课时间过短，课中见习老师对病灶部位仅给予粗浅的讲解，临床阅片教学时间短，课程结束后，见习生对疾病相关描述及相应解剖无法深入认识，加之没有相关影像学资料进行巩固复习，致使其复习积极性差，阅片能力得不到有效提高[5]。

本研究中，观察组实施基于PACS的教学模式，结果显示，见习结束后，观察组见习生理论考试成绩与阅片考核成绩均高于实施传统教学模式的对照组。同时，本研究结果显示，观察组见习生对课堂气氛活跃、自学能力提升、临床阅片能力提升、合作精神提升、批判性思维提升等评分均高于对照组，该结果同王敏[6]等研究结果相似。提示对泌尿外科临床见习生实施基于PACS的教学模式可有效促进见习理论知识及阅片能力的提升，见习生对该模式评价好。

PACS系统是对医学影像学的信息进行数字化收集-存储-整理-传输-重现的系统，应用该系统模式可对医学图像进行无胶片保存、输送及查询[7]。近年来，我国已将PACS系统全面引进，并将其应用于临床见习带教中，讲师可经电脑中的PACS系统对影像学病历资料整合，并同学生对相关疾病进行探讨，PACS系统将术前、术中及术后整个阶段相关资料给予影像学再现，可促进学生们的探索热情及精神全面提高，并激发其自主探索学习的兴趣[8]。基于PACS的教学模式较传统教学模式教学知识更全面、教学时间更长久[9]。学生经PACS可对疾病相关影像学资料获得更为直观可靠的动态认识，整个教学模式围绕具体的影像学资料，可促进学生对疾病各方面特征的认识加深[10-11]。因此，对实习生的见习带教过程实施基于PACS的教学模式，应用效果显著。

综上所述，对泌尿外科见习生临床见习带教实施基于PACS的教学模式应用效果优于传统教学模式，利于提升见习生独立学习能力，促进其学生理论知识水平及阅片能力显著提高，教学效果显著。

表2 两组实习生对学习模式的评价比较（分，±s）

组别 课堂气氛活跃 自学能力提升 阅片能力提升 合作精神提升 批判性思维提升 总分对照组（n=55） 3.67±0.39 3.21±0.81 3.45±0.42 3.79±0.42 3.29±0.67 17.90±1.23观察组（n=55） 4.61±0.39 4.51±0.49 4.29±0.47 4.34±0.37 4.11±0.76 21.11±1.52 t 12.640 10.184 9.883 7.287 6.002 12.175 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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Application of the E ff ect of PACS-based Teaching Model in Clinical Practice Teaching of Urinary Surgery

TAO Wei
Department of Urinary Surgery, The Second Affiliated Hospital of Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215004, China

ObjectiveTo observe the application effect of PACS-based teaching model in clinical practice teaching of urinary surgery.Methods110 clinical trainees in urinary surgery of hospital from December 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group, 55 cases in each group. Control group was taken by traditional teaching, observation group received PACS-based teaching model. The check results of two groups after study and the evaluation of two teaching models were observed and compared.ResultsAfter study, the marks of theoretical knowledge and film reading of observation group were significantly higher than those of control group (P＜0.05). The scores of active classroom atmosphere, self-study ability promotion, clinical film reading promotion, team spirit promotion, critical thinking promotion in observation group were significantly higher than those in control group (P＜0.05).ConclusionThe application effect of PACS-based teaching model in clinical practice teaching of urinary surgery is better than that in traditional teaching model, it helps to increase independent study ability of trainees, improve theoretical knowledge level and film reading ability of students, achieve signi fi cant teaching e ff ects.

PACS; urinary surgery; practice teaching

G642

A

1674-9308（2017）06-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.003

江苏省苏州大学附属第二医院泌尿外科，江苏 苏州215004