中医情志护理对肝硬化消化道出血患者生活质量的影响

宗丽敏 周红艳 顾明协

中医情志护理对肝硬化消化道出血患者生活质量的影响

宗丽敏 周红艳 顾明协

目的 探讨中医情志护理对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响。方法 采用随机抽样法，选取2015年7月—2016年12月收入我院消化科治疗的30例肝硬化消化道出血患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组各15例。对照组给予常规临床护理，观察组患者在此基础上，给予中医情志护理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组，观察组患者的生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于肝硬化消化道出血的患者实施中医情志护理，有利于改善患者的负性情绪和提高患者的生活质量。

中医情志护理；肝硬化；消化道出血者；负性情绪；生活质量

R473

A

肝硬化是一种常见的消化科疾病，消化道出血是其常见的并发症[1]。故为了探讨中医情志护理对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响，我院特做此次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样法，选取2015年7月—2016年12月收入我院消化科治疗的30例肝硬化消化道出血患者作为研究对象。其中，男性22例，女性8例，年龄30～45岁，平均（35.11±2.05）岁。患者消化道出血量平均为（300.3±10.7）ml。将其随机分为对照组和观察组，每组各15例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规临床护理，指导患者合理饮食，低盐、低脂、清淡、易消化饮食，避免进食粗糙、坚硬的食物。指导患者用药，抗病毒治疗、保肝治疗和止血、抑酸治疗，注意药物不良反应。指导患者卧床休息，休息可以使肝脏代谢负担减轻。观察组采用中医情志护理，以情胜情治疗法是指调动患者积极的情志去压制患者消极情志。肝硬化的病情发展缓慢、反复迁延，而并发消化道出血往往发生突然，患者容易产生焦虑、抑郁，通过给患者宣讲同病房积极治疗的事例，增强患者乐观、积极治疗的信心。移情易性治疗法是通过分散转移患者对于疾病的注意力，来改善患者情绪的方法。可以在病情允许条件下鼓励患者多参与病房开展的文体活动。倾听治疗法是指建立良好的护患关系，给患者创造一个轻松自在的环境，鼓励患者合理的宣泄自己的负性情绪，而护士应当根据和患者的聊天内容了解患者的心理状态，采取针对性的心理疏导。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者的情绪变化[2]。分数越低表明患者的焦虑与抑郁情况越好。

（2）生活质量评定[3]：GQOLI-74量表分物质功能、心理功能、躯体功能和社会功能等4个维度对生活质量进行评价。每项满分100分，分值越高，表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的SAS评分、SDS评分

实施护理干预前，观察组和对照组患者的SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实施护理干预后，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如下。

干预前，观察组患者的SAS、SDS评分为（42.1±3.0）分、（43.1±3.1）分。干预后，观察组患者的SAS、SDS评分为（22.1±2.0）分、（23.1±2.0）分。干预前，对照组患者的SAS、SDS评分为（42.0±3.0）分、（43.1±3.0）分。干预后，对照组患者的SAS、SDS评分为（32.4±2.4）分、（33.5±2.9）分。

2.2 比较两组患者的生活质量评分

经过护理干预治疗后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者物质功能、心理功能、躯体功能和社会功能评分分别为（82.1±3.0）分、（81.6±2.0）分、（82.5±2.7）分、（81.1±2.8）分。对照组患者物质功能、心理功能、躯体功能和社会功能评分分别为（71.4±2.0）分、（71.1±2.0）分、（72.6±2.5）分、（70.0±2.2）分。

3 讨论

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性肝病。肝硬化的病程缓慢，肝功能代偿期患者多无明显的临床表现，仅表现为恶心、厌食油腻、腹痛等消化道症状。失代偿期除了上述表现还有乏力、贫血、内分泌失调、门脉高压、肝大等表现。上消化道出血是其最常见的并发症[4]，可表现为呕血和（或）黑粪，急性大量失血可引起失血性周围循环衰竭[5]。常规临床护理是指导患者饮食，避免进食粗糙、坚硬食物以免加重出血[6]。指导患者卧床休息，有利于减轻肝脏负担。制动患者给予常规的抗肝炎病毒治疗、保肝治疗肝硬化，在此基础上运用止血药进行止血和应用抑制胃酸分泌药治疗消化道出血。观察组加用中医情志护理，以情胜情治疗法[7]是指调动患者积极的情志去压制患者消极情志，给患者讲解一些积极配合治疗促进康复的患者事例，有利于加强患者治疗疾病的信心。移情易性治疗法[8]是在病情允许情况下鼓励患者参加文娱活动、下棋、聊天、看书等分散注意力，不要总把注意力放在疾病上，改善情绪，促进治疗。倾听治疗法就是护士倾听患者，发现患者的心理问题，给予针对性的心理疏导，改善患者负性情绪。

实施护理干预后，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于肝硬化消化道出血的患者实施中医情志护理，有利于改善患者的负性情绪和提高患者的生活质量。

[1] 王月丽． 中医情志护理配合健康教育对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响[J]． 辽宁中医药大学学报，2015，17（11）：198-200．

[2] 李雯雯，贾静，户晶． 中医情志护理对肝硬化消化道出血患者的生活质量及负面情绪的影响[J]． 海南医学，2017，28（5）858-860．

[3] 李晓阳． 中医情志护理管理配合健康教育对乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响分析[J] ．中国卫生产业，2016，13（31）：36-38．

[4] 鞠宏楠． 肝硬化继发上消化道出血采用中医情志护理对整体生活质量及心态的影响研究[J]． 中国卫生标准管理，2017，8（8）：132-134．

[5] 兰岚． 中医情志护理对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响 [J]． 辽宁中医杂志，2015，42（5）：1104-1106．

[6] 黄晓燕，赵珊，梁燕峰． 中医情志护理对乙肝肝硬化患者生存质量的影响 [J]． 按摩与康复医学（上旬刊），2012，3（4）：26-28．

[7] 宁翠霞，张岗，宋阳，等． 情志护理对肝硬化患者焦虑抑郁心理状态影响的研究 [J]． 海军医学杂志，2014，35（5）：368-372．

[8] 张琼芝，韩四萍． 中医情志护理在乙肝肝硬化患者中的应用[J]．医学信息，2013，26（8）：349．

Effect of Emotional Nursing on Quality of Life of Patients With Liver Cirrhosis and Gastrointestinal Hemorrhage

ZONG Limin ZHOU Hongyan GU Mingxie
Department of Gastroenterology,Yixing City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing Jiangsu 214200, China

Objective To study the effect of emotional nursing on the negative emotion and quality of life of patients with liver cirrhosis and digestive tract hemorrhage. Methods 30 cases of patients with liver cirrhosis and digestive tract hemorrhage treated with digestive department from July 2015 to December 2016 were selected as the study objects. They were randomly divided into control group (n=15) and observation group(n=15). The control group was given routine clinical care, the observation group, on the basis of this, was given the nursing care of traditional Chinese medicine. The nursing effect of two groups were compared. Results The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of quality of life in the observation group was better than that of the control group, and the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The implementation of TCM nursing care for patients with cirrhosis of digestive tract bleeding is helpful to improve the negative emotions of patients and improve the quality of life of patients.

Chinese medicine emotional nursing; liver cirrhosis;gastrointestinal bleeding; negative emotions; quality of life

1674-9308（2017）29-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．075

宜兴市中医医院消化内科，江苏 宜兴 214200