急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

周广艳 楚丽芬

急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

周广艳1楚丽芬2

目的 研究分析急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法 选取2015年1月—2017年1月我院急性心肌梗死患者120例作为研究对象。以时间为节点，选取给予传统护理的患者60例作为对照组，选取给予急诊护理路径的患者60例作为观察组。以两组的急诊接诊时间、急救时间、确定治疗方案时间、住院时间、疼痛缓解时间、抢救成功率作为观察指标。结果 观察组患者的急诊接诊时间、急救时间、确定治疗方案时间、住院时间、疼痛缓解时间、抢救成功率均优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 急诊护理路径能有效提高急性心肌梗死患者抢救效果。

急诊护理路径；急性心肌梗死；抢救效果

急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床表现为胸闷、胸痛、心肌缺损、急性循环功能障碍、坏死、缺血等。具有起病急、病情重、死亡率高的特点[1]。根据上述疾病特点，入院后给予患者及时、科学、系统的治疗与护理是抢救成功的关键因素。目前，临床分为传统护理与急诊护理路径，其中急诊护理路径具有缩短患者住院时间、提高护理服务质量、抢救效果的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年1月我院急性心肌梗死患者120例作为研究对象。以时间为节点，选取给予传统护理的患者60例作为对照组，选取给予急诊护理路径的患者60例作为观察组。

对照组，男40例、女20例。年龄42～80岁，平均年龄为（58.2±1.7）岁。心梗类型：下后壁梗死25例、高侧壁梗死10例、前间壁与广泛前壁梗死25例。

观察组，男39例、女21例。年龄41～79岁，平均年龄为（57.3±2.3）岁。心梗类型：下后壁梗死26例、高侧壁梗死9例、前间壁与广泛前壁梗死25例。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用传统护理。患者经相应常规检查后，进入抢救室，立刻对其体温、血氧饱和度、脉搏、心率、血压等方面进行实时监测，同时给予患者吸氧处理。另外，为便于用药，给予患者建立静脉通道，同时遵医嘱进行用药。

1.2.2 观察组 观察组在传统护理基础上，给予急诊护理路径，具体如下。

（1）建立急救小组。专业的医护团队是实施急诊护理路径的前提与基础，因此，急救小组的建立至关重要[2]。首先，挑选至少10名专业技能高、临床经验丰富的护理人员进行急诊培训，同时组织护理人员；其次，指定严格急诊护理路径规章制度，并且将责任落实到个人；最后，针对培训的急诊护理人员进行考核，考核通过者方可进入急救小组，实施急诊护理管理。

（2）快速分诊：当接到急救电话后，护理人员应立即到就诊现场，对患者病情做初步的病情评估，并在救护车回院的途中，将具体情况告知其他急诊小组的成员，做好相应准备[3]。入院后，立即对患者做分诊处理，并以其实施情况为依据，将患者推入相应抢救室，通知相应医师实施抢救。确保入院后分诊在3 min完成。

（3）协助诊断。护理人员接收到患者后，需实时观察其心电变化情况，并做好相应记录。然后，将记录的心电变化情况，告知医生并确定手术方案。为患者建立静脉通道，并采集血液标本，做好除颤准备。确保整个过程在15 min内完成。

（4）转运准备。在患者住院前做好相应的护理评估，对患者进行心理护理，提高其战胜疾病的信心。在进行住院交接时，一定要做好相应的交接记录，并对患者信息进行明确。确保整个过程在30 min内完成[4]。

1.3 观察指标

以两组患者急性心肌梗死患者抢救效果作为观察指标。具体指标包括急诊接诊时间、急救时间、确定治疗方案时间、住院时间、疼痛缓解时间、抢救成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经相应护理后，观察组患者急诊接诊时间、急救时间、确定治疗方案时间、住院时间、疼痛缓解时间、抢救成功率均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 患者急性心肌梗死患者抢救效果比较（x-±s）

3 讨论

随着我国现代化建设的发展，人民生活质量显著提升，随之人们生活方式、饮食方式也发生了巨大改变[5]。以此为背景，使得我国心血管疾病发病率呈逐年上升趋势，生活中的暴饮暴食、寒冷刺激、情绪激动、过劳等都是引起心肌梗死的因素。心肌梗死起病急、病情重，如不给予及时的治疗将严重威胁患者生命[6]。

急诊护理路径属于一种有系统、有步骤、有程序的新型护理方式，其从患者进入医院至患者出院，都有一套标准化、系统化的流程，以给予患者病情全面的监控与跟踪，更及时、更全面的实施护理干预，促使病情得到有效控制，提高诊疗效果[7]。

本文为验证急诊护理路径的临床效果，选择2015年1月—2017年1月我院对急性心肌梗死患者的护理情况，其中两种不同护理方式对比结果显示：观察组患者急诊接诊时间、急救时间、确定治疗方案时间、住院时间、疼痛缓解时间、抢救成功率均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急诊护理路径相对于传统护理来说更科学，其受益方是多方面的。首先，对患者而言，其极大缩短了就诊时间，减少了护理纰漏，能够更有效率地为患者争取抢救时间；其次，对医院而言，通过急诊护理路径减少了其不必要的花销，能将医药资源、人力资源最大化的利用，从而提高医疗效率；最后，对社会而言，通过急诊护理路径的实施，缩短了患者的住院时间，从而减少医药费用的开销，以起到节省医疗报销费用的目的[8]。

[1] 任雁． 急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果及康复效果的影响 [J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8800-8801．

[2] 吕素华． 急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J]． 基层医学论坛，2017，21（11）：1405-1407．

[3] 陈晓梅． 急诊护理路径用于急性心肌梗死患者的抢救效果观察[J]． 临床合理用药杂志，2016，9（43）：93-94．

[4] 德吉央金． 急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（75）：325．

[5] 王思英． 急诊护理路径用于急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：246-247．

[6] 杜红． 急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（22）：261-262．

[7] 宋超． 急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10990-10991．

[8] 李迎春． 急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：123-124．

The Eあect of Emergency Care Path Rescue on Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHOU Guangyan1CHU Lifen2
1 Department of Emergency Medicine,Ji’ning First People's Hospital, Ji’ning Shandong 272000, China; 2 Department of Vascular Surgery

Objective To study the effect of emergency nursing path rescue on patients with acute myocardial infarction. Methods 120 cases of patients with acute myocardial infarction from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected as the study objects. Time was taken as node, 60 patients were selected as the control group and were given traditionalnursing, 60 patients were given emergency care path as the observation group.Emergency reception time, first aid time, the time of determine the treatment plan, hospitalization time, pain relief time and rescue success rate were observational index. Results Emergency reception time, first aid time, the time of determine the treatment plan, hospitalization time, pain relief time and rescue success rate in observation group were significantly better than that in control group, and the differences had statistical significance, P ＜ 0.05. Conclusion Emergency nursing path can eあectively improve the rescue eあect of patients with acute myocardial infarction (AMI).

1济宁市第一人民医院急诊内科，山东 济宁 272000；2血管外科

emergency care path; acute myocardial infarction; the rescue eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0152-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．083