老年股骨颈骨折患者的康复护理研究进展

龙艳珍

（广西壮族自治区河池市人民医院，广西 河池 547000）

老年股骨颈骨折患者的康复护理研究进展

龙艳珍

（广西壮族自治区河池市人民医院，广西 河池 547000）

股骨颈骨折是老年常见的下肢骨折类型之一，主要与老年人骨质疏松﹑股骨颈小梁位置薄弱有关，由于老年人身体机能的下降，股骨颈骨折后老年患者往往康复效果并不理想，下肢活动功能严重受限，并有极大的风险发生股骨头缺血性坏死，进一步影响患者身心健康及生活质量。近年来相关调查研究显示，通过对老年股骨颈骨折患者实施积极有效的康复护理能够有效提高患者生活质量，并对降低骨折后并发症发生率具有重要作用。

老年股骨颈骨折；康复护理；临床研究进展

0 引言

股骨颈骨折是髋关节骨折发生率最高的部位，相关调查数据显示股骨颈骨折发生率仅次于桡骨远端骨折，而在中老年人群中发病率则更高。股骨颈骨折患者多因跌倒﹑车祸等直接暴力因素所致，骨折后髋部持续疼痛且活动受限，大部分患者存在明显的骨折移位[1]。股骨颈骨折一般为不稳定型骨折，多需手术治疗，但由于老年人身体素质较差，机体各功能均明显衰退，因此手术疗效并不理想，且术后易并发多种合并症或产生不良临床结局。近年来随着临床对护理重视的不断提升，在老年股骨颈骨折患者早期进行康复护理可在一定程度上提升其治疗效果及患者生活质量，并可有效预防诸多并发症的发生[2]。

1 老年股骨颈骨折的临床治疗

目前临床对于股骨颈骨折的治疗研究已较为成熟，越来越多的新型材料﹑器械不断投入应用，并取得了良好的临床应用效果[3]。全髋关节置换术﹑半髋关节置换术﹑人工股骨头置换术均为临床常用的治疗老年股骨颈骨折的手段，数据研究表明这三种治疗手段患者术后恢复优良率均在70%以上，治愈率相对较高且并发症发生率较低[4]。

而针对老年股骨颈骨折术后肢体功能恢复的影响因素分析发现，老年患者术后肢体功能恢复主要受其自身因素﹑手术方式以及并发症影响，其中自身因素中患者的年龄﹑婚姻状况﹑血糖水平均对骨折的愈合存在影响，其次为自身营养状况﹑消化吸收以及睡眠情况也可间接影响骨折患者的预后结局；而不同手术方式也可直接影响老年患者骨折后的恢复水平，有学者采用随机对照法比较全髋关节置换术﹑人工股骨头置换术﹑内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效，结果显示全髋关节置换术患者髋关节功能及下肢活动功能明显优于人工股骨头置换术以及内固定术患者[5]；老年股骨颈骨折患者术后常见的并发症为肺部感染﹑电解质紊乱﹑压疮﹑尿路感染﹑血栓形成﹑便秘等，这些并发症的发生直接导致患者生活质量下降，影响患者康复进程，延长患者住院时间，导致不良预后结局的发生[6]。

2 老年股骨颈骨折患者的康复护理对策研究

2.1 术前健康教育

相关调查研究结果显示，老年股骨颈骨折患者对骨折的危害以及治疗﹑康复认知程度均较为低下，这便导致患者无法重视或过度重视股骨颈骨折的治疗与康复，因此术前对患者实施健康宣教具有重要的临床意义，护理人员应积极向患者讲解股骨颈骨折的相关病理知识以及手术治疗的必要性，讲解术前准备﹑手术方式﹑术后可能出现的并发症等，目的是为了减轻患者的心理负担，提高患者治疗依从性并促进患肢功能的康复[7]。

2.2 术后功能锻炼

大量的研究证实对老年股骨颈骨折患者进行早期的运动康复训练可有效提升患肢功能康复效果[8]。术后1d便可对患者进行被动的肌肉活动，股四头肌﹑小腿三头肌的被动舒缩以及屈伸膝关节活动等，术后2d可在患者耐受的前提下鼓励患者进行腿部肌肉的Tens训练，术后1周可进行用力膝关节屈伸﹑过伸﹑踝关节活动等，术后3-4周可协助患者进行床下缓慢运动，所有康复训练强度应结合患者耐受程度﹑手术方式以及个人身体素质科学﹑合理的选择[8]。另有学者提出在患者术后麻醉消退后即刻进行足趾﹑踝关节的活动，术后2-4周可逐渐增加训练强度，但不选择关节负重训练，5周后可进行轻度上肢负重训练以及下肢不负重床下活动[9]。

2.3 术后并发症的前瞻性护理

股骨颈骨折患者早期并发症主要以肺部感染﹑下肢深静脉血栓形成最为常见，这类并发症均与患者长期卧床静养以及缺乏肢体活动有关，因此对于术后并发症的前瞻性护理应注重观察与预防，体现在密切观察患者临床症状﹑表现，尤其是下肢肿胀程度﹑肤色﹑皮温等，并进行下肢定期的按摩[10]；加强对患者呼吸道的管理与护理，指导患者进行有效的咳嗽咳痰，定期进行翻身扣背，严重的患者应进行雾化吸入预防肺部感染的发生。

2.4 心理疏导

老年患者术后极易因疼痛﹑卧床静养等导致烦躁﹑焦虑等负面情绪，严重影响患者生活质量以及治疗依从性，因此应积极与患者进行沟通交流，引导患者说出自身的心理问题并耐心解答患者的疑问，建立良好﹑和谐的护患关系，保证治疗与护理的透明度，使患者能够充分了解其自身病情以及治疗效果，联合家属给予患者足够的情感支持以及社会支持，消除孤独﹑烦躁情绪，避免负性情绪应激反应的发生[11-12]。

2.5 饮食管理

老年股骨颈骨折术后的饮食管理尤为重要，饮食不当可导致血流动力学指标异常变化，从而增加下肢深静脉血栓以及其他并发症的发生风险[13]，因此应在营养师以及明确医嘱的指导下，兼顾患者口味以及身体需求进行科学合理的饮食搭配，给予患者易消化﹑富含钙质与维生素﹑高蛋白高热量的食物，利于储备能量以及骨痂的形成，同时还需要结合患者的基础疾病控制住院期间的血压﹑血糖水平[14]。

2.6 疼痛护理

股骨颈骨折术后康复是一个漫长的时期，而术后疼痛则可维持3-5d，后疼痛感逐渐减少，在术后1-3d是患者最不耐受的时期之一，而疼痛作为患者患肢功能恢复最大的障碍之一[15-16]，积极进行疼痛护理管理具有重要的临床应用意义，首先应保证患者保持正确的体位，并进行有效的牵引，可有效缓解患者患肢的疼痛感觉[17]，必要时可予以药物镇痛，同时可采用注意力转移法缓解患者对疼痛的敏感性[18-19]。

2.7 出院指导与远期随访

患者达到出院标准后便可回家修养﹑康复，护理人员应做好出院指导，讲解患者回家后如何进行康复训练以及禁忌注意事项，并强化患者的复诊意识，若出现不适应主动归院进行检查，并且应留取患者及其家属的联系方式，便于电话远程随访掌握患者实际情况[20]。

3 结语

老年股骨颈骨折作为老年人群常见的创伤骨折疾病，具有康复周期长﹑并发症发生率高﹑肢体功能恢复困难的特点，需要对患者进行早期的护理干预指导，通过进行全面的康复护理，应用心理疏导﹑健康教育﹑功能锻炼﹑饮食管理等可促进患者术后患肢功能的快速康复，并可有效预防骨折后诸多并发症的发生，可显著提高患者身心健康程度及生活质量。

[1] 李鸾,罗宗键.康复训练对老年性股骨颈骨折患者人工关节置换术后功能恢复的影响[J].中国社区医师,2016,32(13):188-189.

[2] 张连平.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及康复[J].中国老年保健医学,2016,14(2):86-87.

[3] 李响玲,李惠玲.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法分析[J].医学信息,2016,29(24):161-162.

[4] 黄海艳,黄梅香.老年股骨颈骨折病人的康复护理研究进展[J].中国保健营养,2016,26(8):363-364.

[5] 任媛媛,赵西转.老年股骨颈骨折临床康复护理体会[J].中国伤残医学,2017,25(2):71-72.

[6] 禹晏平.老年股骨颈骨折临床康复护理观察[J].医药前沿,2016,6(7):251-252.

[7] 康俊仙.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,15(54):161-162.

[8] 程菊红.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法[J].中外医学研究,2016,14(34):97-98.

[9] 遇娟.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究[J].内蒙古中医药,2016,35(3):158-159.

[10] 刘惠.康复护理在老年股骨颈骨折患者护理中的临床应用及体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):246-247.

[11] 汤莉.股骨颈骨折老年患者术后护理要点及术后康复锻炼[J].当代医学,2016,22(18):107-108.

[12] 任冬云,秦柳花,刘明慧,等.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国矫形外科杂志,2016,24(24):2303-2304.

[13] 温小飞.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理探析[J].心理医生,2016,22(30):242-243.

[14] 蔡宇,周华军,程文俊,等.加速康复外科联合标准化康复路径在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(8):673-678.

[15] 肖丽君.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围术期康复指导及护理对策[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):76-78.

[16] 黄晓娟,何建书.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的围手术期康复指导及护理对策[J].中国医药导刊,2016,18(1):105-106.

[17] 张丽,尹利萍.浅谈老年股骨颈骨折术后的康复指导[J].中国保健营养,2016,26(4):313-314.

[18] 裴文华,汪翰.老年股骨颈骨折保守治疗的康复护理[J].云南中医中药杂志,2016,37(11):100-101.

[19] 王丽丽.老年股骨颈骨折术后康复护理干预效果观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1306-1308.

[20] 张红蓉,郑绵英,李秋珊.整体护理对老年股骨颈骨折术后功能康复的影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1615-1616.

Research Progress of Rehabilitation Nursing for Elderly Collum Femoris Fracture Patients

LONG Yan-zhen
(Hechi City People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Hechi, Guangxi, 547000)

collum femoris fracture is one of common lower extremity fractures of elderly, which is mainly related to osteoporosis and weak trabecular of collum femoris. Due to decreasing physical function of elderly, rehabilitation effect of elderly collum femoris fracture patients is not ideal, and lower extremity function is severely limited with great risks of femoral head ischemic necrosis, which further affects physical, mental health and life quality of patients. Related research in recent years showed, active and effective rehabilitation nursing can improve life quality of elderly collum femoris fracture patients effectively,and plays an important role to reduce complication incidence after fracture.

Elderly collum femoris fracture; Rehabilitation nursing; Clinical research progress

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.014