心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响

李海峰于凤英

心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响

李海峰1于凤英2

目的观察及分析对于行乳腺癌根治术的患者实施心理护理干预方案以后，对其疼痛和生活质量产生的影响情况。方法选取本院收治的实施乳腺癌根治术的患者80例作为研究对象。按照随机分组的方式，将患者分为研究组和参照组，每组各40例患者。参照组患者采用常规护理，研究组患者在此基础上，进行心理护理干预举措，对比两组患者的术后疼痛情况以及生活质量情况。结果两组患者的极度疼痛率、重度疼痛率对比，研究组患者均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对两组患者进行生活质量评价，研究组患者的生活质量优良率高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论将心理护理干预方案应用于乳腺癌根治术患者中，能够有效的减轻患者的疼痛感，同时对于生活质量具有良好的影响。

心理护理干预；乳腺癌根治术；疼痛；生活质量

当前，乳腺癌根治术是治疗乳腺癌女性的常见恶性肿瘤，实施此手术的病例通常会产生各种负性情绪，进而可以对于患者的生活质量产生一定影响[1]。在护理工作期间，心理护理干预是关键构成内容，有计划、有目的的进行心理护理干预方案，能够帮助患者建立起正确的疾病认知，并积极的配合治疗[2-3]。本研究对于心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响情况进行观察并分析，报告内容如下所示。

作者单位：1 山东省潍坊市坊子区人民医院妇科，山东 潍坊 261200；2 普外二科

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2015年5月本院收治的实施乳腺癌根治术的患者80例作为研究对象。其中，60例患者实施乳腺癌改良根治术、20例患者实施乳腺癌扩大根治术。患者享有治疗知情权，同时签署了相关的知情同意书，排除严重心、肝、肾等器质性病变者等，且所有患者均为女性。按照随机分组的方式，将患者分为研究组和参照组，每组各40例患者。研究组中，年龄为32～65岁，平均年龄为（45.6±3.2）岁；参照组中，年龄为33～63岁，平均年龄为（46.9±3.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理模式，包括积极的术前准备、手术期间和手术以后的生命体征检查、调整体位、术后的功能锻炼等；研究组患者在此基础上，进行心理护理干预方案，主要内容包括：（1）坚持长时间的心理疏导，介绍手术治疗的效果，讲述成功治疗的案例，提升其治疗的信心，减轻其躯体的症状，避免产生严重心理压力[4]；（2）重视对患者家属进行心理疏导。告知家属尤其是患者的丈夫，要多同患者进行交流，倾听妻子的感受，表达真实的情感，让患者进入到积极的家庭氛围中，转换到正常人角色状态，提升婚姻生活质量；（3）进行认知干预。以通俗易懂的方式，调整患者的认知以及情感、行为功能，术后指导正确的功能锻炼，以及积极面对形象的改变，正确应用义乳[5-6]。

1.3 观察指标

以视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，无痛为0，轻度疼痛为1～3，中度疼痛为4～6，重度疼痛为7～9，极度疼痛为10；以肿瘤患者生活质量评分标准（QOL）进行设计问卷调查表，优为50～59分，良好为40～49分，一般为30～39分，较差为20～29分，极差为低于20分。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛程度对比情况

研究组中，具有极度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛者分别为2例（5.00%）、4例（10.00%）、10例（25.00%）、14例（35.00%）、10例（25.00%）；参照组中，具有极度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛者分别为15例（37.50%）、4例（10.00%）、8例（20.00%）、5例（12.50%）、8例（20.00%）。两组患者的极度疼痛率、重度疼痛率对比，研究组均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量评价

研究组患者中，具有极差、较差、一般、良好、优的患者分别为2例、2例、4例、18例、14例，优良率为80.00%（32例）；参照组患者中，具有极差、较差、一般、良好、优的患者分别为4例、4例、10例、10例、12例，优良率为55.00%（22例）。组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关的研究结果显示[7]，行乳腺癌根治术后，大概95.55%的患者由于形象的改变出现焦虑心理，具体的表现就是敏感、多疑、自卑、自责，以及存在较大的心理压力，包括紧张、焦虑、抑郁、恐惧、不安等负性心理情绪。一旦出现焦虑心理和负性情绪以后，不仅会导致患者降低生活质量，而且也会阻碍治疗效果的充分发挥。有学者研究结果显示[8]，选择实施乳腺癌根治术的患者74例，随机分成了心理干预组和对照组。研究结果显示，心理干预组干预后的SAS评分以及SDS评分均低于对照组。另外，心理干预组干预后的功能领域各项评分及总体健康状况评分均较干预前明显升高，以及心理干预组的功能领域各项评分及总体健康状况评分分别显著高于对照组。心理护理干预是一种重要的护理内容，本研究中从术后疼痛和生活质量两大角度进行深入的分析探究，对于心理护理干预方案应用于乳腺癌根治术患者的效果研究内容进行创新。通过予以研究组的病例展开坚持长时间的心理疏导、重视对患者家属进行心理疏导、进行认知干预、进行疼痛干预、健康教育干预等方式，对比两组患者的极度疼痛率、重度疼痛率，结果显示：研究组均低于参照组（P＜0.05）；对两组患者进行生活质量评价，结果显示：研究组患者的生活质量优良率高于参照组（P＜0.05）。充分应用心理护理的方案让患者显著降低了疼痛感，以及提升生活质量，效果确切。

综上所述，将心理护理干预方案应用于乳腺癌根治术患者中，可以有效的减轻术后疼痛感，并积极改善并提升生活质量。

[1]张明娟，龙海碧，赵慧.结构式家庭护理指导对乳腺癌根治术患者术后生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（7）：879-883．

[2]李菊梅，黄燕华，王勇.综合护理干预对乳腺癌根治术患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2016，23（31）：179-181．

[3]崔霞.协同护理模式对乳腺癌根治术患者生活质量和并发症的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：177-180．

[4]夏小芳，练玲玲，徐民.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（2）：126-129．

[5]鲍芹仙，王向昱.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后心理状况及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（16）：134-137．

[6]郑丽娜.心理护理干预对乳腺癌根治术患者焦虑心理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（31）：82-84．

[7]王庆碧.社会支持和心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].医院管理论坛，2014，31（9）：40-42．

[8]李新娴.护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J].黑龙江医药，2014，38（4）：1007-1009．

The Effect of Psychological Nursing Intervention on Postoperative Pain and Quality of Life in Patients Undergoing Radical Mastectomy for Breast Cancer

LI Haifeng1YU Fengying21 Department of Gynecology, Fangzi District People's Hospital, Weifang Shandong 261200, China; 2 The Second Department of General Surgery

ObjectiveTo observe and analyze the effect of psychological nursing intervention on the pain and quality of life of patients undergoing radical mastectomy.Methods80 cases of radical mastectomy in our hospital were selected as the study subjects. The patients were divided into the study group and the reference group according to the random grouping method, 40 patients in each group. The patients in the reference group received routine nursing care, the patients in the study group were given psychological nursing interventions, and the postoperative pain and quality of life in the two groups were compared.ResultsThe difference of the extreme pain rate and serious pain rate between the two groups was lower than that of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). The quality of life of the two groups was evaluated,and the quality of life of the patients in the study group was better than that of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe psychological nursing intervention program in patients with radical mastectomy, can effectively reduce the pain of patients, while the quality of life has a good impact.

psychological nursing intervention; radical mastectomy; pain;quality of life

R473

A

1674-9308（2017）21-0250-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．133