血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理干预

范芳芹

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理干预

范芳芹

目的探究尿毒症皮肤瘙痒患者应用血液灌流联合血液透析治疗的护理干预措施。方法选择2015年1—12月收治的38例行血液灌流联合血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象。根据护理方法不同进行分组，比较两组患者在不同护理方法下皮肤瘙痒改善情况及护理效果。结果经连续14 d护理后，观察组患者皮肤瘙痒评分和生活质量总评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度94．74%，对照组护理满意度73．68%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合化优质护理加强了尿毒症皮肤瘙痒患者的护理管理，提高血液灌流联合血液透析治疗的疗效，促进体内毒素及代谢物排出，有效改善患者的皮肤瘙痒症状，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析；护理

尿毒症皮肤瘙痒多见于终末期肾病患者，又称为尿毒症瘙痒症，患者临床症状表现局部或全身皮肤不同程度的阵发性瘙痒[1]，临床治愈率低，严重影响患者的日常生活质量。随着医疗技术的不断进步，尿毒症患者的存活时间不断延长，皮肤瘙痒的发病率也呈现出上升的趋势[2]。为提高尿毒症瘙痒症患者的健康知识水平，我院积极开展健康教育路径，为探究健康教育路径的应用效果，将以我院收治的38例患者作为案例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1—12月收治的38例行血液灌流联合血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象。其中，男24例、女14例，年龄27～63岁，平均年龄为（47.98±6.39）岁。查阅38例患者护理档案，根据不同的护理方法进行分组，常规护理患者标记为对照组，优质护理干预患者标记为观察组，每组患者19例。两组患者在病情和基本情况方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理。

观察组患者在加强基础护理的操作下，采用优质护理干预，涵盖了知识普及、心理干预、用药及饮食指导、血管及皮肤护理等多项内容[3]。在知识普及中，护理小组对尿毒症的病理知识及血液透析治疗原理、注意事项等相关内容进行整理，设计并印刷成健康教育手册，在患者首次血液透析时进行发放，要求患者仔细阅读，护理人员针对性进行讲解。尿毒症皮肤瘙痒患者对血液透析治疗及皮肤瘙痒诱因存在误解，对治疗效果保持消极的态度，极易出现抗拒、暴躁等不良情绪[4]。护理人员要加强与患者之间的交流，及时发现并进行疏导，耐心解答患者各类疑问，使患者保持积极乐观的态度，对治疗充满信心。在用药指导上，护理人员详细告知各类药物的药理作用、用药方式、剂量、时间等不良反应等相关知识，规范患者遵医嘱用药行为[5]。在饮食上，帮助患者制定饮食方案，减少食用豆制品、海鲜类食物，多摄取高蛋白、高维生素、高纤维的食物，满足每日热量所需。在血管及皮肤护理中，指导患者日常做好穿刺周围皮肤的清洁护理工作，在拔针后按压10 min后止血包扎，观察是否出现有渗血、肿胀等反应[6]。尿毒症患者并发皮肤瘙痒主要由于尿素代谢能力差，随着血液循环尿素会沉积在皮肤内层，引发干燥、瘙痒等反应，护理人员要指导患者日常不使用碱性肥皂清洗，多更换衣服，在身体皮肤涂抹润肤乳，以缓解患者的皮肤瘙痒反应[7]。

1.3 观察指标

观察38例患者皮肤瘙痒程度、护理满意度等相关指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 38例患者皮肤瘙痒改善情况的比较

经过连续14 d护理干预后，对照组患者皮肤瘙痒程度评分（17.29±3.07）分，生活质量总评分（1.56±0.14）分；观察组患者皮肤瘙痒程度评分（8.25±1.20）分，生活质量总评分（4.26±1.20）分，观察组患者皮肤瘙痒评分和生活质量总评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 38例患者护理满意度情况的分析

在连续14 d护理后，对38例患者进行满意度调查。观察组患者的护理满意度为94.74%（18/19）；对照组患者的护理满意度73.68%（14/19），观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，血液透析治疗是应用早中期尿毒症最为有效的治疗方法。通过对尿毒症瘙痒症治疗护理情况调查发现，许多患者对尿毒症、血液透析治疗及并发症预防知识认知程度不高，用药及饮食依从性不高，遵医嘱行为能力差，对患者的身心健康造成严重的影响。优质护理干预有效帮助尿毒症皮肤瘙痒血液透析患者提高疾病和治疗知识认知水平，明确治疗各环节的注意事项，积极配合护理人员开展风险管理，降低并发症发生，全民提升患者血液透析治疗各时期的护理质量，改善帮助患者坚持完成整个治疗过程，改善临床症状反应。本研究结果中，观察组患者皮肤瘙痒评分和生活质量总评分均优于对照组，观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05），此结果说明，给予血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的患者，优质护理服务，能够改善患者皮肤瘙痒情况，改善生活质量，提高患者对护理人员工作的满意度，显著优于常规的护理措施，优势明显，这与陈翠芳的研究中[8]，通过对尿毒症皮肤瘙痒患者进行优质护理干预，其皮肤瘙痒评分和生活质量总评分明显改善，高于对照组，护理满意度也优于对照组的结果一致。

综上所述，综合化优质护理加强了尿毒症皮肤瘙痒患者的病情监测、心理指导、健康教育、饮食干预、皮肤护理等护理管理，提高血液灌流联合血液透析治疗的疗效，促进体内毒素及代谢物排出，有效改善患者的皮肤瘙痒症状，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

[1]伍绮剑.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察和护理[J].中国医药指南，2013，11（15）：688-689．

[2]张明霞，刘珊，刘伦志，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析[J].重庆医学，2013，42（20）：2405-2407．

[3]曾继兰，李春华.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（8）：53-55．

[4]谭菲.40例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察[J].吉林医学，2013，34（31）：6508-6509．

[5]于向东，李淑慧.探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（12）：31-32．

[6]王洲.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J].中外医学研究，2017，15（2）：75-76．

[7]王淑萍.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：71-73．

[8]陈翠芳.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理[J]．中国医药指南，2016，14（7）：243-244．

Nursing Intervention of Hemoperfusion Combined With Hemodialysis in the Treatment of Uremic Pruritus

FAN Fangqin Blood Purification Center, Baoying County Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province, Baoying Jiangsu 225800, China

ObjectiveTo explore the nursing intervention of hemoperfusion combined with hemodialysis in uremic skin pruritus.Methods38 cases of patients with uremia pruritus treated with hemoperfusion combined with hemodialysis were selected from January to December 2015, and patients were divided according to different nursing methods. The improvement of skin pruritus and nursing care were compared between the two groups effect.ResultsAfter 14 days of continuous treatment, the scores of skin pruritus and quality of life were significantly better in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 94.74%, and the satisfaction degree of the nursing in the control group was 73.68%.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe comprehensive quality nursing will strengthen the nursing management of uremic skin pruritus, improve the curativeeffect of hemoperfusion combined with hemodialysis, promote toxins and metabolites in the body, improve the skin pruritus, reduce the pain and improve the patient's life quality.

uremia; skin itching; blood perfusion; hemodialysis; nursing

R473

A

1674-9308（2017）21-0216-03

作者单位：江苏省宝应县中医医院血液净化中心，江苏 宝应 225800

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．114