血必净静脉滴注联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

吴晓英 陈易 汤金海 徐华 朱虹 陈小冬

血必净静脉滴注联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

吴晓英 陈易 汤金海 徐华 朱虹 陈小冬

目的探讨血必净静脉滴注联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的治疗方法和临床效果。方法选择2013年5月—2017年4月我院收治的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。并按照随机原则，将其分成A、B两组，每组各为43例。其中，A组采取常规治疗方法，B组在A组基础上，采用血必净静脉滴注联合生大黄治疗方法，对比两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗后，B组腹痛腹胀时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间均短于A组，并发症发生率明显更低，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血必净静脉滴注联合生大黄对于重症急性胰腺炎的治疗具有良好的效果。

血必净静脉滴注；生大黄；重症急性胰腺炎；临床效果

重症急性胰腺炎指的是急性胰腺炎并伴随有其他器官功能障碍或者出血、坏死、脓肿、假性囊肿等其他并发症，具有起病急、发展快、死亡率高的特点，严重威胁患者的生命健康和影响患者的生活质量[1]。鉴于此，我院特选择2013年5月—2017年4月收治的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，采取血必净静脉滴注联合生大黄治疗方法，取得了良好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月—2017年4月我院收治的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者经医学检测均确诊为重症急性胰腺炎，并按照随机原则，将其分成A、B两组，每组为43例。其中，A组患者中，男28例、女15例，年龄为16～78岁，平均年龄为（52.3±4.8）岁；B组患者中，男27例、女16例，年龄为18～77岁，平均年龄为（51.7±5.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

作者单位：江苏省苏州市吴江区第一人民医院消化内科，江苏 苏州215200

1.2 方法

A组：采取常规治疗方法。禁止患者摄入食物，作抑酸、防止治疗感染、抑制胰液分泌及活性处理，给予患者营养输注支持，保持患者体内水电解质和酸碱平衡、液体复苏及对症处理。

B组：采取血必净静脉滴注联合生大黄口服或胃管内注入治疗方法。在A组的治疗基础上，将血必净注射液50 ml注入100 ml的0.9%氯化钠注射液中，予以静脉滴注，在30～40分钟内滴注完成，每天2次，连续滴注1周[2]。将生大黄3 g加入100 ml水中混匀后口服或胃管内注入、注入后夹管1小时，每天3次，连续1周[3]。

1.3 观察指标

观察和记录患者腹痛腹胀的缓解时间、首次通气排便时间、白细胞变化情况、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组腹痛腹胀时间为（5.8±2.1）d、血尿淀粉酶恢复时间为（6.8±1.9）d、平均住院时间为（19.0±2.4）d；B组腹痛腹胀时间为（3.3±1.6）d、血尿淀粉酶恢复时间为（4.7±1.7）d、平均住院时间为（15.2±2.0）d。B组腹痛腹胀时间、血尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间均短于A组，组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

A组并发症发生例数10例（ARDS 4例、消化道出血2例、肾功能损害2例、假性囊肿2例），发生率为23.26%；B组并发症发生例数4例（ARDS 2例、消化道出血0例、肾功能损害1例、假性囊肿1例），发生率为9.30%。B组相较于A组，并发症发生率明显更低，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占急性胰腺炎比例为10%～20%，重症急性胰腺炎多由于胆道疾病、肝胰壶腹括约肌功能障碍、酗酒和暴饮暴食等因素导致[4]。在临床中重症急性胰腺炎可以分为急性反应期、全身感染期、残余感染期3个阶段，其中前2个阶段患者的死亡率比较高，包括发病一周内患者全身炎症反应致使多器官功能衰竭和两周后出现的感染[5]。随着医学技术的不断发展和医疗设备的日益先进，发现胰腺酶原被过度激活、胰腺入血是重症急性胰腺炎的引起因素，坏死物质激活免疫系统产生大量同工酶和炎性介质导致重症急性胰腺炎病情急剧发展。

采取血必净静脉滴注联合生大黄治疗重症急性胰腺炎，一方面，血必净注射液的主要成分包括丹参、红花、当归、川芎、赤芍等中药成分，辅以葡萄糖，具有活血化瘀、清热解毒的功效，能够有效抑制炎性介质的释放和传递，减少纤维蛋白原含量，调解和提升机体免疫力，特别是对于脓毒血症具有良好的治疗效果[6]。而且，血必净注射液对于重症急性胰腺炎引起的其他器脏受损功能具有很好的修复作用，治疗感染诱发的全身炎症反应综合征，有效预防和控制重症急性胰腺炎引起的并发症[7]。另一方面，生大黄作为原生药材饮片，具有很强的抗感染、调解免疫力、抗炎解热、抗病原微生物、降血脂和止血的作用，能够有效促进胰液分泌、抑制胰酶活性、控制巨噬细胞被过度激活和中性粒细胞的侵蚀，减少其中的炎性细胞因子和自由基的释放，起到促进胃肠道通畅、排便和保护胃肠道功能的作用[8]。将生大黄联合血必净静脉滴注，可以有效缩短止血时间，对于重症急性胰腺炎的治疗具有积极的意义。在上述研究结果中，采取血必净静脉滴注联合生大黄治疗方法相较于常规治疗方法，患者腹痛腹胀时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间明显更短，并发症发生率明显更低，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血必净静脉滴注联合生大黄对于重症急性胰腺炎的治疗具有良好的效果。

[1]顾珮瑜，陈敏，马静，等.血必净、乌司他丁联合治疗对老年重症急性胰腺炎患者动脉血乳酸水平和预后影响的临床研究[J].中国医院药学杂志，2012，32（13）：1056-1058．

[2]李永超.血必净联合生大黄治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].海南医学，2012，23（18）：20-21．

[3]陈洁生，吴申锋，张宇光，等.大承气汤联合血必净注射液治疗早期重症急性胰腺炎的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2013，30（3）：305-308．

[4]郭卫东，付云.血必净注射液与清胰汤胃管注入联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（10）：183-185．

[5]刘红霞.生大黄联合丹参酮ⅡA磺酸钠和奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J].社区医学杂志，2016，14（10）：44-46．

[6]林启新，林海，钱剑.乌司他丁静脉滴注联合生大黄煎液灌肠对重症胰腺炎患者的疗效及炎症因子水平的改善效果分析[J].中华中医药学刊，2016，34（7）：1784-1786．

[7]杨坤，赵景成.血必净对重症急性胰腺炎致急性肾损伤的保护作用[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（10）：765-767．

[8]熊少刚，周玉香，周大文.生长抑素联合大黄对急性重症胰腺炎的临床疗效分析[J].当代医学，2015，21（20）：150-151．

Observation on the Therapeutic Effect of Xuebijing Intravenous Drip Injection Combined With Raw Rhubarb on Severe Acute

WU Xiaoying CHEN Yi TANG Jinhai XU Hua ZHU Hong CHEN Xiaodong Department of Gastroenterology, The First People's Hospital of Wujiang District, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo study the therapeutic method and clinical effect of Xuebijing intravenous drip combined with rhubarb in the treatment of severe acute pancreatitis.MethodsA total of 86 patients with severe acute pancreatitis were enrolled in our hospital from May 2013 to April 2017.They were divided into group A (n=43) and group B (n=43) according to the principle of randomization. Among them, group A was treated with routine therapy.ResultsAfter treatment, the average hospitalization time was significantly shorter, the complication rate was significantly lower in group B than in group A, and the difference was significant (P<0.05).ConclusionXuejingjing intravenous infusion combined with rhubarb for the treatment of severe acute pancreatitis has a good effect.

xuebijing intravenous infusion; rhubarb; severe acute pancreatitis; clinical effect

R576

A

1674-9308（2017）21-0187-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．098

吴晓英