乳酸左氧氟沙星与甲硝唑在慢性盆腔炎中的临床疗效

姚艳

乳酸左氧氟沙星与甲硝唑在慢性盆腔炎中的临床疗效

姚艳

目的观察慢性盆腔炎经乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗的临床效果。方法选择来我院就诊的慢性盆腔炎患者200例作为研究对象。采用随机均等法，将其分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组采用左氧氟沙星治疗，观察组采用左氧氟沙星+甲硝唑治疗，比较两组患者的治疗结果差异。结果观察组的治疗有效率为95．0%，不良反应发生率14．0%；对照组分别为85．0%、11．0%，观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后，观察组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症指标水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；对照组的不良反应发生率，与观察组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在慢性盆腔炎的治疗中将乳酸左氧氟沙星与甲硝唑联合使用可取得更显著的治疗效果，且不增加药物不良反应。

慢性盆腔炎；乳酸左氧氟沙星；甲硝唑

慢性盆腔炎是女性常见的妇科疾病，多数是由于盆腔腹膜的急性炎未得到彻底治愈所致，临床以白带增多、月经紊乱、腰腹部疼痛及不孕为主要症状，对女性的健康及生活质量带来了极大的影响[1]。经乳酸左氧氟沙星与甲硝唑均是临床比较常见的抗感染类药物，在本次的研究中主要探讨将甲硝唑与乳酸左氧氟沙星联合使用对于慢性盆腔炎的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年1月我院妇科门诊收治的慢性盆腔炎患者200例作为研究对象。采用随机均等法，将患者分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组中，患者年龄22～51岁，平均年龄（36.0±4.0）岁，病程2个月～5年，平均病程（2.5±1.0）年。观察组中，患者年龄23～51岁，平均年龄（36.5±4.0）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.6±1.0）年。经统计学分析两组的一般临床资料（病程、年龄）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：所有患者均经实验室检查、B超检查并结合病史体证确诊为慢性盆腔炎，且纳入研究患者对本研究知情，并签署治疗知情同意书；本次研究在实施前符合医院伦理委员会审核批准。

排除标准：排除入院前1周内接受过其他抗感染类药物治疗者及对相关药物过敏者；排除伴有严重的肝肾功能障碍、恶性肿瘤及造血系统障碍者；排除妊娠期、哺乳期期女性和无法配合完成本研究者。

1.3 治疗方法

对照组患者仅予以乳酸左氧氟沙星治疗，方法为：乳酸左氧氟沙星注射液（内蒙古康臣药业有限责任公司，生产批号：20131212）0.5 g，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，2次/d。观察组患者使用乳酸左氧氟沙星与甲硝唑联合治疗，在对照组治疗的基础上，应用甲硝唑注射液（江苏鹏鹞药业有限公司，生产批号：20131015）0.5 g，加入250 ml生理盐水后静滴，1次/d。两组患者均连续用药14 d。

1.4 观察指标

观察比较两组患者效果，对比治疗前后两组的炎症指标变化，主要对比超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）3项指标，观察两组患者用药后的不良反应发生情况。

1.5 评价标准

治疗效果为治愈、有效和无效3个等级[2]，治愈：患者的症状体征均得到改善，实验室检查、B超检查及妇科检查结果均为正常；有效：症状体征与治疗前比较明显好转，B超检查结果也有显著改善；无效：症状体征与治疗前比较改善不明显，且B超检查盆腔炎性包块和盆腔积液无改善。治疗有效率=治愈率+有效率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效情况比较

对照组中，治愈40例，治疗有效45例，治疗无效15例，其治疗有效率为85.0%，观察组中，治愈56例，治疗有效39例，治疗无效5例，其治疗有效率为95.0%；对照组的治疗有效率低于观察组，两组间数据比较，差异具有统计学意义（χ2=5.556，P＜0.05）。

2.2 治疗前后的炎症指标变化

用药前，观察组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP 3项指标水平分别为（3.8±0.5）ng/L、（27.4±2.3）pg/L、（21.2±4.5）mg/L，对照组分别为（3.7±0.5）ng/L、（27.5±2.5）pg/L、（21.5±4.0）mg/L；治疗前，两组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较，差异均不具有统计学意义（t=1.414、0.294、0.498，P＞0.05）；经治疗后，两组患者的以上指标水平均降低，观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6指标水平为（4.5±1.1）mg/L、（0.8±0.5）ng/L、（6.0±2.0）pg/L，均低于对照组的（13.4±1.2）mg/L、（1.8±0.6）ng/L、（13.5±1.5）pg/L，差异均具有统计学意义（t=54.672、12.804、30.000，P＜0.05）。

2.3 不良反应情况比较

对照组中，共有11例出现不良反应，包括4例出现发热，3例出现呕吐，4例出现肌肉酸痛，对照组的不良反应发生率为11.0%；观察组中，共有14例出现不良反应，包括5例恶心呕吐，3例食欲不振，3例头晕、目眩，2例荨麻疹，1例肌肉酸痛，其不良反应发生率为14.0%，两组的不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.411，P＞0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎多是由产后、流产以及妇科手术后病原菌进入创面导致感染，发生急性盆腔炎，而急性盆腔炎未得到彻底的治疗，导致病程迁延发展成为慢性盆腔炎，少数患者是由于机体免疫力低下，内分泌发生变化或外源性致病菌入侵导致盆腔发生炎症[3]。

在盆腔炎的治疗中主要以抗菌治疗为主，其治疗原则是足量、足疗程及联合应用抗菌药物，以彻底的治愈，防止盆腔炎症的复发。本次研究所选择药物为乳酸左氧氟沙星与甲硝唑联合使用，乳酸左氧氟沙星是具有广谱抗菌作用的抗生素类药物，属于左氧氟沙星的左旋体，其药理作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶活性，阻止细菌的DNA合成和复制，促进细菌的凋亡，对于革兰阴性菌和革兰阳性菌中的敏感菌株引起的感染具有较好的抗菌效果。甲硝唑为硝基咪唑衍生物，其抑菌作用主要是通过在人体还原生成的代谢产物，抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的正常生长、繁殖，导致细菌的死亡，将二者联合使用可获得协同的抗菌效果[4]。在本次的研究结果中可看出观察组的治疗有效率高于对照组，且观察组的炎症指标水平低于对照组，说明将乳酸左氧氟沙星与甲硝唑联合使用有更好的抗菌作用，可获得更显著的效果[5-8]。观察组的药物不良反应与对照组比较（P＞0.05），且药物的不良反应以胃肠道为主，停药后可好转，说明联合用药的药物安全性较好。

综上所述，应用乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液联合治疗慢性盆腔炎的效果确切，且不良反应少。

[1]黄修菊，伊丽达娜·米吉提，赵骏达，等.克林霉素联合氨曲南治疗盆腔炎性疾病的疗效及对炎性因子水平的影响[J].医学综述，2016，22（13）：2656-2659．

[2]郭建梅.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床体会[J]．中国药物与临床，2012，12（12）：1612-1613．

[3]黄维胜.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的疗效观察[J]．中国医药导刊，2013，15（12）：2019，2021．

[4]方海兰，符琴，王咸菊，等.妇乐颗粒联合左氧氟沙星和甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（12）：2025-2028．

[5]格桑吾姆.乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（4）：129，130．

[6]张雅林.乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（11）：24，26．

[7]靳爱芳.乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（36）：13-14．

[8]王翠华.乳酸左氧氟沙星联合甲硝唑注射液治疗慢性盆腔炎临床观察[J].大家健康（中旬版），2014，12（7）：161-162．

Clinical Efficacy of Levofloxacin Lactate and Metronidazole in Chronic Pelvic Inflammatory Disease

YAO Yan Department of Obstetrics and Gynecology, Kuitun Hospital of Yili Kazakh Autonomous Prefecture, Kuitun Xinjiang 833200, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of levofloxacin lactate combined with metronidazole injection in chronic pelvic inflammatory disease. Methods200 cases of chronic pelvic inflammatory disease in our hospital were selected as the study objects. The patients were divided into the control group (100 cases) and the observation group (100 cases) by random equal method. The control group was treated with levofloxacin,the observation group was treated with levofloxacin plus metronidazole,the treatment outcome difference between the two groups was compared.ResultsThe effective rate of the treatment group was 95.0%, the incidence of adverse reactions was 14.0%, the control group were 85.0% and 11.0%respectively. The effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the levels of hypersensitivity C reactive protein (hs-CRP),interleukin 6 (IL-6) and tumor necrosis factor (TNF-α) in the observationgroup were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the control group and the observation group (P> 0.05).ConclusionLevofloxacin lactate combined with metronidazole in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease can achieve a more significant therapeutic effect without increasing adverse drug reactions.

chronic pelvic inflammatory disease; levofloxacin lactate;metronidazole

R711

A

1674-9308（2017）21-0167-03

作者单位：新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院妇产科，新疆 奎屯 833200

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．088