应用医用几丁糖预防腹腔、宫腔粘连的临床观察

毛宝红

应用医用几丁糖预防腹腔、宫腔粘连的临床观察

毛宝红

目的探究腹腔或宫腔手术治疗患者应用几丁糖在预防腹腔或宫腔粘连中的应用效果。方法选择我院2014年5月—2016年5月收治的86例腹腔或宫腔手术治疗患者作为研究对象。根据术后是否使用几丁糖进行分组，观察比较两组患者术后组织粘连发生情况及手术治疗效果。结果术后6个月～1年，对照患者组织粘连发生率为18．60%，观察组为0．00%，观察组患者组织粘连发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后1年内，对照组手术总有效率为74．42%，观察组为95．35%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论几丁糖作为防粘连剂可有效防止腹腔、宫腔术后组织粘连发生，降低术后并发症及再次手术的风险，促进患者愈合康复。

腹腔手术；宫腔手术；几丁糖；盆腹腔粘连；宫腔粘连；预防

组织黏连是盆腹腔、宫腔术后的常见并发症，病因机制复杂，可导致患者出现慢性的腹部钝痛、锐痛及肠梗阻，女性患者继发不孕症等，导致开腹手术的风险高、预后差，对患者患者生命健康造成严重威胁[1]。因此，有效阻断术后组织粘连是提高盆腹腔、宫腔的关键所在[2]。在临床的不断研究中发现，剖宫产术后患者应用几丁糖后在二次剖宫产术中几乎未发现有粘连发生，且有无使用几丁糖在宫腔粘连上存在显著差异，几丁糖为良好的抗粘连剂[3]。本文将以我院收治的86例腹腔、宫腔手术患者作为案例，分析在术后使用几丁糖患者术后粘连并发症反应情况，为提高盆腹腔、宫腔手术疗效，提高防粘连剂应用率，以减少并发症发生提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月—2016年5月收治的86例腹腔或宫腔手术治疗患者作为研究对象。其中，行腹腔手术患者46例，行宫腔手术患者40例；产科手术58例，妇科手术28例。患者年龄为19～43岁，平均年龄（33.29±5.38）岁。根据术后是否使用几丁糖进行分组，未使用几丁糖治疗的患者作为对照组，使用几丁糖治疗的患者作为观察组，每组各43例患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯手术治疗；观察组患者在术后给予几丁糖用于防粘连治疗。几丁糖（上海其胜生理制剂有限公司生产），在患者手术结束后关闭宫腔和腹膜阶段[4]，将5 ml几丁糖大部分涂抹在患者盆腹腔、腹膜切口及子宫切口、手术切口附近内脏组织表面、肠管周围也少量涂抹，在关闭患者盆腹腔后，将几丁糖针管内壁上几丁糖涂抹在腹壁切口（不浪费、最大化利用），术后操作均遵守无菌操作要求[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后组织粘连发生情况分析

术后6个月～1年，对照组中，8例患者术后出现组织粘连，发生率为18.60%，其中出现腹膜囊肿2例、肠梗阻2例、月经稀少2例、慢性盆腔痛1例、盆腔积血隔1例；观察组未有患者出现组织粘连，发生率为0.00%。观察组患者术后组织粘连发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术治疗效果对比

在术后1年内评价86例患者在有无使用几丁糖的手术疗效，结果显示，对照组手术总有效率为74.42%（32/43），观察组为95.35%（41/43），观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

几丁糖为新型的医用高分子材料，具有较好的生物亲和性，易于被人体组织和皮肤吸收，无明显毒性反应[6]。几丁糖具有促进上皮细胞生长的特性，直接凝血系统，促进手术部位周围血小板形成，从而实现减少出血促进瘢痕生成的治疗目的。在盆腹腔、宫腔术后[7]，将几丁糖涂抹子宫切口、腹膜及手术部位组织表面，可形成一道自然的生物屏障，有效阻断了手术部位周围组织的粘连[8]。这与本次研究结果基本一致，研究发现，术后6个月～1年，几丁糖治疗后患者组织粘连发生率为0.00%，术后1年内，总有效率为95.35%，有效降低术后黏连发生。同时，几丁糖具有良好的抑郁和杀菌作用，抑制手术创面周围组织炎性因子的分泌和产生，抑制并延缓创面愈合所需胶原蛋白的变性过程[9]，有效促进患者创面的自然愈合，减少术后组织粘连发生[10]。

综上所述，几丁糖作为防粘连剂可有效防止腹腔、宫腔术后组织粘连发生，盆腹腔、宫腔术后几丁糖给药操作简单，术后粘连效果显著，且毒副反应低安全性高，是盆腹腔、宫腔术后预防组织黏连的防粘连药物，降低术后并发症及再次手术的风险，促进患者愈合康复，对预防异位妊娠、继发性不孕症方面起到肯定性的作用。

[1]雷淼.宫腔粘连宫腔镜电切分离术后预防再次粘连的疗效观察[J].大家健康（学术版），2016，10（3）：194-195．

[2]谷晔.医用几丁糖预防剖宫产术后组织粘连的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（7）：177-178．

[3]吴岭，崔超美.宫腔粘连术后使用不同剂量戊酸雌二醇联合宫内节育器预防再粘连的临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（16）：33-34．

[4]刘晓燕.为行人工流产的女性使用几丁糖宫腔内注射法预防宫腔粘连的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（10）：193-194．

[5]董慧，何兵.球囊联合几丁糖在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床观察[J].中国妇幼保健，2014，29（14）：2278-2280．

[6]宋敏.医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连的临床观察[J].中医临床研究，2013，5（21）：89．

[7]应菊娅.几丁糖预防人工流产术后粘连临床效果观察[J].海峡药学，2012，24（12）：178-179．

[8]范玉香，杜进巧，王志芹，等.医用几丁糖预防剖宫产术后腹腔粘连临床观察[J].河北医药，2011，33（16）：2448-2449．

[9]张家佳，赵纯全，干晓琴，等.医用几丁糖预防妇产科术后组织黏连的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1062-1064．

[10]冯晶晶，刘志华.医用几丁糖预防人流患者术后宫腔粘连的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（27）：177．

Clinical Observation of Using Medical Chitosan to Prevent Abdominal Cavity and Intrauterine Adhesions

MAO Baohong Department of Gynecology and Obstetrics, Xiangshui County Third People's Hospital, Xiangshui Jiangsu 224600, China

ObjectiveTo explore the application of chitosan in the prevention of intraperitoneal or intrauterine adhesions in patients undergoing abdominal or intrauterine surgery.Methods86 cases of abdominal cavity or uterine cavity surgery treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the research object. The groups were grouped according to the postoperative use of chitosan, the occurrence of tissue adhesion and theeffect of surgical treatment were observed and compared between the two groups.Results6 months to 1 year after operation, the incidence of tissue adhesion was 18.60% in the control group and 0% in the observation group.The incidence of tissue adhesion in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant(P< 0.05). Within 1 years after operation, the total effective rate was 74.42% in the control group and 95.35% in the observation group, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionChitosan as an anti-blocking agent can effectively prevent the occurrence of postoperative adhesions in the abdominal cavity and intrauterine cavity, reduce the risk of postoperative complications and re-operation.

abdominal surgery; intrauterine surgery; chitosan; abdominal;prevention

R169

A

1674-9308（2017）21-0163-03

作者单位：江苏省响水县第三人民医院妇产科，江苏 响水 224600

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．086