妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床治疗体会

牛丽莉

妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床治疗体会

牛丽莉

目的总结妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床治疗体会。方法随机选取我院2015年1—12月收治的105例妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者作为观察组，然后选取同时期我院正常妊娠的105例孕妇作为对照组。对观察组患者进行乙型肝炎病毒感染治疗，并且将患者情况与正常产妇情况比较。观察指标主要为患者妊娠期和生产时的并发症产生，主要包括早产、妊娠期高血压、胎膜早破和新生儿情况等。结果在对妊娠合并乙肝病毒感染患者进行临床治疗后，观察组妊娠期并发症的发生率和新生儿情况等方面与对照组对比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论对于妊娠合并乙型肝炎病毒感染的患者来说，对于患者的妊娠、分娩都会造成不利的影响，但是在经过科学及时的临床治疗后，能够取得较为显著的疗效，与正常产妇在妊娠期并发症和新生儿情况的比较差异不明显。

妊娠；乙型肝炎病毒感染；治疗

乙型肝炎是一种对人类健康存在很大威胁的肝脏疾病，主要是由于机体被乙肝病毒感染导致的，若是患者不能够接受及时的治疗，就有可能最终演变为肝癌或者是肝硬化，所以及时有效的治疗是非常必要的[1]。目前，我国是乙型肝炎感染的高发区，并且其中受到感染的很多患者是妊娠期的妇女，由于乙型肝炎病毒的感染不仅对妊娠期的妇女自身健康会产生一定的影响，也会对胎儿产生一定的影响[2]。本篇文章的主要目的是探究妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床治疗，并对其治疗效果进行探讨。现将具体的实验过程和结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1—12月收治的105例妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者作为观察组，然后选取同时期我院正常妊娠的105例孕妇作为对照组。对观察组患者进行乙型肝炎病毒感染治疗，并且将患者情况与正常产妇情况比较。对照组患者中，年龄为22～40岁，平均年龄为（29.57±4.88）岁，孕周为36～41周，平均孕周为（37.59±3.03）周，有经产妇40例，初产妇65例。观察组患者中，年龄为21～41岁，平均年龄为（28.98±4.88）岁，孕周为37～41周，平均孕周为（37.16±3.78）周，有经产妇42例，初产妇63例。上述两组在年龄、孕周、产妇性质等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇按照妇产科常规方法进行保健，并按照正常程序进行分娩。对观察组产妇在对照组常规保健的基础上，积极进行妊娠合并乙型肝炎病毒感染临床治疗，主要治疗方法如下：（1）对患者进行饮食营养上的严格控制，根据患者实际情况制定饮食计划，主要原则是保证患者饮食脂肪含量低、蛋白质摄入充足、碳水化合物充足以及卫生组摄入充足。对于妊娠合并乙肝病毒感染严重的患者也要对蛋白质摄入进行计划控制，防止因蛋白质摄入过多出现肝脏性昏迷，严禁患者戒除烟酒，倡导患者进行适度的活动，保持良好的休息，定期对病情进行检查；（2）对患者进行科学的心理辅导，在孕期出现乙肝感染的患者往往具有较大的心理压力，这就对胎儿的正常发育产生了较大的影响，医生要科学分析患者的病情，将病情治疗方案与患者进行沟通，取得患者的信任，使患者积极配合医生的治疗；（3）采取积极的前期保肝治疗，使用复方甘草酸苷对患者进行治疗，降低因为乙肝感染出现的肝细胞和肝功能损伤，配合门冬氨酸钾镁进行肝功能恢复治疗；（4）对患者的正电解质情况进行监测，调节好患者的动脉血氨和患者体内的酸碱度水平，防止出现低血糖或者蛋白过低的情况，激发肝细胞活性；（5）妇产科医生要对患者采取必要的免疫手段，防止患者出现子宫内HBV感染的情况，不建议患者采取剖宫产，因为国内外均有研究表明剖宫产不能减少母婴传播HBV的几率。同时，对新生儿要第一时间进行HBV的预防疫苗注射[3-4]。

1.3 观察指标

观察指标主要为患者妊娠期和生产时的并发症产生，主要包括早产、妊娠期高血压、胎膜早破和新生儿情况等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期并发症的比较

观察组患者出现胎膜早破的概率为6.67%（7/105），出现产后出血的概率为12.38%（13/105），出现妊娠高血压综合征的概率为5.71%（6/105）。

对照组产妇出现胎膜早破的概率为4.76%（5/105）；产后出血的概率为11.43%（12/105），出现妊娠高血压综合征的概率为3.81%（4/105）；妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者在经过积极的治疗后，观察组患者出现妊娠期并发症的概率与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 新生儿状况的比较

在早产、死胎等方面对比方面，观察组出现死胎的概率为0.95%（1/105），出现早产的概率为17.14%（18/105）；对照组出现死胎的概率为0.95%（1/105），出现早产的概率为16.19%（17/105）。除此之外，经过积极的治疗后，观察组新生儿仅有1例感染了HBV病毒，感染率为0.95%。经过比较后说明，在采取积极的治疗后，观察组患者新生儿能够保持健康，观察组在早产、死胎等方面的情况与对照组正常产妇对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）

3 讨论

中国是乙型肝炎病毒携带者较多的国家，其密集度已经处于较高的一个层次，国民中检验为阳性的几率能够达到10%，有些地区甚至在15%左右，慢性乙肝病毒携带者已经超过1亿的数量[5-6]。在孕妇妊娠期母体血液容量提高，新陈代谢增加，对营养元素的需要也较多，这就会对肝脏造成较大的负担，同时，胎儿的代谢和排毒也都需要在母体中完成，这就导致孕妇的免疫力、抵抗力下降，容易在妊娠期感染乙肝[7-8]。本次研究对正常产妇与妊娠合并乙型肝炎病毒患者在积极治疗后，结果显示：两组研究对象在并发症、新生儿等情况上的比较（P＞0.05）。

综上所述，对妊娠合并乙型肝炎病毒患者进行积极治疗能够使其并发症与新生儿情况等与正常产妇保持一致，采取积极治疗能够取得较为显著的效果，对患者和胎儿的健康有重要意义，值得继续研究。

[1]张金艳.妊娠合并乙型肝炎对妊娠结局的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（4）：106．

[2]朱希红.妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究[J].中外女性健康研究，2015（7）：167，4．

[3]高汇波，代振英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1841-1844．

[4]徐志，廖祥英，周世波.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响分析[J].现代医药卫生，2015，31（20）：3059-3061．

[5]张瑜，陈萱，林楠.白细胞介素17在妊娠合并乙肝中的表达[J]．现代生物医学进展，2015，15（27）：5309-5311

[6]王惠，曾义岚，王玥莲.中西医结合治疗妊娠合并乙型肝炎病毒感染胆汁淤积症60例疗效观察[J].四川中医，2016，34（6）：52-54．

[7]赵志强，庞秋梅，魏宏.妊娠合并乙肝病毒感染及病毒携带者对分娩预后的影响[J].河北医药，2017，39（16）：2496-2498．

[8]胡潇媚.妊娠合并乙型肝炎病毒感染患者不同病毒载量与围产结局的相关性[J].医学临床研究，2017，34（3）：593-595．

Clinical Treatment of Hepatitis B Virus Infection in Pregnancy

NIU Llili Infectious Disease Department, Jilin City Infectious Diseases Hospital, Jilin Jilin 132000, China

ObjectiveTo summarize the clinical experience of hepatitis B virus infection in pregnancy.MethodsA total of 105 pregnant women with hepatitis B virus infection in our hospital were randomly selected as the observation group in our hospital from January to December 2015, then105 pregnant women with normal pregnancy in our hospital were selected as control group. The patients in the observation group were treated with hepatitis B virus infection, and compare the patient's condition with the normal condition of the parturient. The main outcome measures were complications during pregnancy and production, premature birth, pregnancy induced hypertension, premature rupture of membranes, and neonatal conditions are included.ResultsAfter the clinical treatment of hepatitis B virus infection in pregnant women, compared with the control group, the incidence of complications and neonatal complications in the observation group was not statistically significant (P> 0.05).ConclusionFor pregnant women with hepatitis B virus infection, the patient has adverse effects on pregnancy and delivery, but after a scientific and timely clinical treatment,which can obtain more remarkable curative effect, compared with normal pregnant women, there were no significant differences in pregnancy complications and neonatal conditions.

pregnancy; hepatitis B virus infection; treatment

R714

A

1674-9308（2017）21-0123-03

作者单位：吉林省吉林市传染病医院感染科，吉林 吉林 132000

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．064