高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的效果分析

王志强 李瑞英

高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的效果分析

王志强 李瑞英

目的探究高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的临床效果。方法选取我院78例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象，两组患者均进行高通量血液透析治疗，观察组在对照组的基础上，联合血液灌流进行治疗。结果观察组患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、及血β2微球蛋白（β2-MG）含量均低于对照组，观察组甲状旁腺激素（iPTH）含量低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组临床症状缓解率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭患者，治疗效果确切，能够显著改善患者肾功能及临床症状。

高通量血液透析；血液灌流；老年慢性肾衰竭；治疗效果

慢性肾衰竭是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，导致代谢产物及毒物潴留、水电解质及酸碱平衡失调、内分泌紊乱的临床综合征。随着医疗技术的提高、血液净化技术的普及及发展，慢性肾衰竭患者的生存期明显延长，生活质量得到显著提高，但患者也开始出现许多远期并发症，如骨痛、皮肤瘙痒、高血压等心血管疾病[1]。为寻求更有效的治疗方案，我院选取例78例于2015年3月—2016年9月在我院接受血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者，对高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭的临床效果展开探究，现将结果报道如下。

作者单位：内蒙古呼和浩特市第一医院肾内科，内蒙古 呼和浩特010030

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年3月—2016年9月接受血液透析治疗的老年慢性肾衰竭患者78例作为研究对象。根据治疗的方法不同，将患者随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组中，男性患者21例，女性患者18例，年龄61～83岁，平均（73.47±2.33）岁。原发病：其中慢性肾炎患者15例，糖尿病肾病7例，慢性肾盂肾炎5例，高血压肾损害5例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例，系统红斑狼疮肾炎1例，原因不明性肾损害1例，每周透析2～3次，维持透析时间7个月～3年。观察组中，男性患者20例，女性患者19例，年龄63～82岁，平均（74.29±2.58）岁。原发病：其中慢性肾炎患者16例，糖尿病肾病6例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾损害5例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例，系统红斑狼疮肾炎1例，原因不明性肾损害2例，每周透析2～3次，维持透析时间8个月～4年。两组患者的性别、年龄、原发病、透析时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

两组患者均接受高通量血液透析治疗：选用德国费森尤斯公司生产的F60s聚砜膜透析器[超滤系数为40 ml/（h·mmHg）]、费森尤斯4008B容量超滤透析机以及碳酸氢盐透析液[2]。均在左前臂动静脉瘘建立血管通路，采用低分子肝素钠进行抗凝[3]，每次透析脱水量在3.0～6.0 L、血流量250～350 ml/min，透析液流量600～800 ml/min，患者每周进行3次血液透析，每次透析4 h以上，要求每周总透析时间不少于12 h[4]。观察组患者在进行高通量血液透析2 h前进行血液灌流，每周血液灌流1次[5]。两组患者疗程均为24周。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、甲状旁腺激素（iPTH）、β2微球蛋白（β2-MG）含量及患者临床症状（包括头晕、纳差、高血压、皮肤瘙痒、骨痛等）缓解率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以95%作为可信区间，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Scr、BUN、iPTH、及β2-MG含量比较

经过24周的治疗后，观察组患者Scr含量为（312.58±79.86）μmol/L，BUN为（10.57±2.48）mmol/L，β2-MG为（14.84±3.75）mg/L，均低于对照组的（357.84±103.75）μmol/L、（13.37±3.84）mmol/L和（34.75±5.69）mg/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的iPTH含量为（106.48±57.75）pg/ml，低于对照组的（276.64±96.87）pg/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后临床症状缓解率

观察组患者头晕缓解率为66.67%（26/39），纳差缓解率为79.49%（31/39），高血压缓解率为64.10%（25/39），皮肤瘙痒缓解率为58.97%（23/39），骨痛缓解率为66.67%（26/39），均高于对照组的20.51%（8/39）、41.03%（16/39）、38.46%（15/39）、20.51%（8/39）、30.77%（12/39），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

肾脏功能直接关系着机体的健康状况，一旦肾脏发生功能障碍，就会出现水钠潴留或电解质紊乱的状况，代谢产生的有毒物质无法顺利排出体外，就会引发多种疾病[6-7]，威胁人类健康及生命。慢性肾功能衰竭患者的治疗以血液灌流、血液超滤为主，随着血液净化技术的不断发展，逐渐研制出了高通量血液透析联合血液灌流疗法，通过在聚砜膜透析器中串流血液灌流器，对患者机体的水分、溶质进行清除，能够有效清除患者机体内的大分子毒素及小分子物质，减轻和缓解患者的炎症症状[8]，延长患者的生存周期，提高患者的生存质量。

综上所述，高通量血液透析联合血液灌流治疗老年慢性肾衰竭，能够显著改善患者的肾功能，缓解患者头晕、纳差、高血压、骨痛等临床症状，提高患者的长期生存质量。

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The Effect of High Flux Hemodialysis Combined With Hemoperfusion on Elderly Patients With Chronic Renal Failure

WANG Zhiqiang LI Ruiying Department of Renal Medicine, Hohhot First Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010030, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of high throughput hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of chronic renal failure.Methods78 elderly patients with chronic renal failure in our hospital were selected as research subjects. Two groups of patients were treated with high flux hemodialysis. The observation group was treated with hemoperfusion on the basis of the control group.ResultsThe observation group of patients with serum creatinine (Scr), Urea nitrogen(BUN), and the serumβ2microglobulin (β2-MG) content was lower than the control group, the observation group of parathyroid hormone (iPTH)were lower than control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); The remission rate of clinical symptoms in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionHigh volume hemodialysis combined with hemoperfusion treatment of elderly patients with chronic renal failure,the treatment effect is accurate, can significantly improve the patient's renal function and clinical symptoms.

high flux hemodialysis; hemoperfusion; elderly chronic renal failure; treatment outcome

R692

A

1674-9308（2017）21-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．062