探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果

倪明

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果

倪明

目的研究分析巨大子宫肌瘤患者接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果。方法选取我院接收的巨大子宫肌瘤患者90例作为研究对象。将其分成对照组与实验组。实验组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗，对照组采用开服手术切除子宫治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果、手术时间、下床活动时间等指标。结果实验组和对照组的手术出血量、手术伤口愈合时间等对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者的住院时间、手术时间、排气时间等均短于对照组，术后发热率低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤能够缓解患者的病情，治疗效果突出。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；开腹子宫切除手术

子宫肌瘤是良性肿瘤疾病，该疾病的发病机制目前还不清楚，如果不及时治疗，患者可能会有阴道出血、流产、不孕等症状[1]。目前，人们的生活条件有了很大的改善，生活环境出现了很大的变化，子宫肌瘤在世界范围内的发病率都在增加[2]。有些严重子宫肌瘤患者无法通过药物和肌瘤切除手术治疗，需要使用全子宫切除手术治疗。临床腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术一种比较新的技术，术后恢复速度快、愈合良好，在临床中有重要的应用[3]。此次就腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果进行研究，报道如下。

作者单位：大庆市第四医院妇产科，黑龙江 大庆 163712

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月—2016年6月我院接收的巨大子宫肌瘤患者90例作为研究对象。全部患者接受临床诊断后，均确诊。将患者分为对照组与实验组，每组均45例患者。对照组中，年龄为25～66岁，平均为（45.00±8.23）岁。实验组中，年龄为24～65岁，平均（44.00±8.07）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用开腹子宫切除手术进行治疗。取平卧位，进行麻醉，麻醉方法为硬膜外腔麻醉，麻醉深入后，在髂骨联合上侧做一个横切口，接着在膀胱宫颈横沟上环处剥开阴道黏膜，将膀胱、直肠以及宫颈间隙充分分离开，并将子宫韧带和子宫静脉处理清除。随后从前穹隆处将患者子宫牵引出后，处理子宫旁组织，最后将韧带切除，并行使常规子宫切除术，最后进行缝合[4]。

1.2.2 实验组 实验组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术进行治疗。患者取膀胱截石位，进行麻醉，麻醉方法为气管插管全身麻醉，麻醉深入后，在脐部下侧缘做一穿刺，接着建立气腹（二氧化碳压力为12～14 mmHg）。随后通过穿刺孔插入1个长度为10 mm的套管，然后置入腹腔镜并固定好位置，仔细观察患者病情后，分别位于麦氏点和反麦氏点处做第2、3穿刺点，随后在上腹部正中耻骨结合处行第4穿刺点。从穿刺点置入手术器械，将膀胱子宫折返腹膜剪开，将膀胱推至子宫颈外口水平处，随后进行阴道手术[5]。

1.3 评价指标

对比两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间等指标[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者手术出血量为（58.55±15.87）ml，手术伤口愈合时间为（3.1±1.2）d；对照组患者手术出血量为（60.23±13.65）ml，手术伤口愈合时间为（3.2±1.4）d。实验组和对照组的手术出血量、手术伤口愈合时间等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

实验组患者住院时间为（4.3±0.4）d，手术时间为（74.2±6.8）min，排气时间为（12.3±2.6）h，术后发热2例，发热率为4.4%；对照组患者住院时间为（7.6±0.6）d，手术时间为（116.7±8.5）min，排气时间为（28.9±4.2）h，术后发热6例，发热率为13.3%。实验组患者的住院时间、手术时间、排气时间均短于对照组，患者术后发热率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组术后并发症的发生率为8.89%（4/45），对照组术后并发症的发生率为11.1%（5/45），两组的术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统良性肿瘤疾病，该疾病的发病率大约为25%，患者年龄越大，发病率越高[7-8]。该疾病的病因尚不明确，研究显示，正常基层细胞突变、局部生长因子以及性激素的相互复杂作用有关。

临床中，药物和肌瘤切除手术对于严重子宫肌瘤患者而言不是有效的治疗方式，需要采取全子宫切除手术治疗。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是目前较新的术式，患者恢复快、愈合良好，对美观性要求能够给予满足。

此次研究中，实验组和对照组的手术出血量、手术伤口愈合时间等对比（P＞0.05）；实验组患者的住院时间、手术时间、排气时间等短于对照组，患者术后发热率低于对照组（P＜0.05）；两组的术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者受到的创伤小、恢复快、住院时间短、效果较好。

综上所述，巨大子宫肌瘤患者接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除治疗对机体的影响比较小，临床治疗效果较好，对患者的恢复比较有利。

[1]甄文明，邹岚，谭燕玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J]．当代医学，2011，17（18）：69．

[2]刘艳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医药， 2012，7（24）：108-109．

[3]李灵燕，李留霞，张颖，等.不同术式特殊部位子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J].中国医学创新，2014，11（31）：21-23．

[4]王莉莉.腹腔镜辅助阴式子宫全切除治疗子宫肌瘤129例分析[J]．中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：143．

[5]甄文明，邹岚，谭燕玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J]．当代医学，2011，17（18）：69．

[6]孔庆碧.腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术80例分析[J].海南医学，2011，22（9）：80-81．

[7]陈英.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].临床医学，2013，5（26）：77．

[8]谢秀英，张欣，薛翔，等.腹腔镜下子宫大肌瘤剔除术方法改进[J].中国内镜杂志，2015，21（4）：396-399．

To Investigate the Clinical Efficacy of Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy for Huge Uterine Fibroids

NI Ming Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy in patients with huge uterine fibroids.MethodsTo analyze the research in our hospital received 90 cases of giant uterine leiomyoma patients, the patients were divided into control group and experimental group. The experimental group used laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for treatment, the control group using open service hysterectomy and treatment. The clinical treatment effect,operation time and ambulation time of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe experimental group and the amount of bleeding,wound healing time, there were no statistical differences between the two groups (P>0.05). The hospitalization time, operation time, exhaust time in experimental group were shorter than the control group, postoperative fever rate was lower than the control group, there was significant difference(P＜0.05). There was no significant difference in postoperative complication rate between the two groups (P>0.05).ConclusionLaparoscopic assisted vaginal hysterectomy for huge uterine fibroids can relieve the patient's condition, and the treatment effect is prominent.

laparoscopic assisted vaginal hysterectomy; huge fibroids;open hysterectomy

R737

A

1674-9308（2017）21-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．057