探讨中性粒细胞单核细胞比值在非酒精性脂肪性肝病诊断中的价值

柴立双

探讨中性粒细胞单核细胞比值在非酒精性脂肪性肝病诊断中的价值

柴立双

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者接受中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）诊断的可靠性。方法选取我院接收的107例非酒精性脂肪性肝病患者作为观察组，选取同期健康体检者106例作为对照组；对两组患者进行外周血常规检测，计算中性粒细胞淋巴细胞比值。结果观察组患者平均身体质量指数（BMI）为（25．99±3．35）kg/m2，对照组为（22．47±2．33）kg/m2，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论中性粒细胞淋巴细胞比值可以诊断和预测非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能情况，特异性和敏感性比较高。

非酒精性脂肪性肝病；中性粒细胞淋巴细胞比值；诊断

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种非酒精原因所致的以肝细胞脂肪变性为主要特征的临床病理综合征，肝硬化及肝细胞癌变是NAFLD进展的两种不同方向，严重威胁了患者的健康[1-2]。现在肝活检是区分单纯脂肪变性和非酒精脂肪性干预的唯一方式，可以确定患者的肝组织损伤情况。该方式有创且价格比较高，临床应用无法普及。所以需要有能够作为非酒精性脂肪肝病的非侵入性生物标志物。外周血中性粒细胞淋巴细胞比值是亚临床炎症指标，经血常规检查后能够获得。该检验是肿瘤和急性冠状动脉综合征的预后评估依据[3]。所以临床中对中性粒细胞淋巴细胞比值进行推测可以诊断患者的肝损伤情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月我院对非酒精性脂肪性肝病患者107例作为观察组，选取同期106例健康体检者作为对照组。病例组患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010）修订》[4]标准。观察组中，男56例、女51例，平均年龄（55.93±12.71）岁；对照组中，男49例、女57例，平均年龄（55.52±12.19）年。两组研究对象的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收集两组相关临床资料，包括年龄、性别、身高、体质量以及罹患疾病等临床资料，并计算平均身体质量指数（BMI）。BMI计算公式为：BMI=体重（kg）÷身高2（m2）。受试者于清晨空腹（禁食＞8 h）时抽取全血5 ml/管，共计2管，进行血常规、肝功能检测，记录白细胞及分类、ALT的数值。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者平均体质量指数（BMI）为（25.99±3.35）kg/m2，对照组为（22.47±2.33）kg/m2，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者外周血谷丙转氨酶（ALT）水平为（48.37±27.84）U/L、白细胞（WBC）计数为（6.09±1.42）×109/L、中性粒细胞（N）计数为（3.47±1.06）×109/L、NLR为（1.84±0.68），对照组分别为（29.57±18.61）U/L、（5.64±1.30）×109/L、（3.09±0.96）×109/L、（1.63±0.66），两组结果对比，差异具有统计学意义（P=0.000、0.046、0.007、0.005＜0.05）。

3 讨论

非酒精性脂肪肝在我国发病率较高，患者的肝病致病原因是非饮酒导致的肝细胞脂肪过度沉积，具有遗传性，受到环境和代谢的影响，该疾病的发病机制复杂，对患者代谢造成了非常大的威胁，危害性仅次于病毒性肝炎导致的肝病[5-6]。非酒精性脂肪肝患者还可能会有心脑血管疾病，严重的还会发展为肝硬化和肝癌，对患者的健康以及生活质量有非常大的影响。现代人生活水平有了很大的提升，生活节奏比较快，饮食习惯变化较大，生活质量比较高，肥胖、高血脂、高血压和糖尿病患者数量越来越多，因此引发的非酒精性脂肪性肝病患者数量也越来越多[7-8]。患者长期摄入过多脂肪，偏好甜食，荤素失衡，缺乏运动，肝脏代谢平衡出现了问题，肝脏负荷过重，肝细胞内脂质堆积。非酒精性脂肪性肝病患者在西方国家也比较多见，慢性炎症在该疾病的发生和发展上有非常大的影响。因为多个炎症因子被证实为非酒精性脂肪性肝炎潜在标志物，有研究表明，中性粒细胞淋巴细胞比值上升和患者结直肠癌发生以及转移复发有关联。

此次研究中，观察组患者的中性粒细胞淋巴细胞比值上升的幅度大于对照组（P＜0.05），ALT值较高的观察组患者外周血NLR高于ALT值较低的NAFLD患者（P＜0.05），外周血NLR在用于ALT值升高的判断中具有更高敏感性及特异性，说明中性粒细胞淋巴细胞比值和外周血WBC计数，N计数在非酒精性脂肪性肝病的临床诊断预测中具有一定的优势，预测的结果比较稳定。NLR对于NAFLD诊断及肝损伤预测的优越性归因于其更稳定的特性与白细胞亚型的特质。

综上所述，中性粒细胞淋巴细胞比值可以作为非酒精性脂肪性肝病患者的病情预测依据。

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读者 作者 编者

综述的格式和写法

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

To Investigate the Value of Neutrophil Monocyte Ratio in the Diagnosis of Nonalcoholic Fatty Liver Disease

CHAI Lishuang Department of Infectious Disease, Daqing Second Hospital,Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo investigate the reliability of neutrophil lymphocyte ratio (NLR) diagnosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD).Methods107 cases of nonalcoholic fatty liver disease received in our hospital were selected as observation group. 106 healthy subjects were selected as control group. Peripheral blood routine examination was performed in two groups, and the ratio of neutrophil and lymphocyte wascalculated.ResultsThe average body mass index (BMI) of the observation group was (25.99±3.35) kg/m2, the control group was (22.47±2.33) kg/m2,the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe ratio of neutrophil to lymphocyte can diagnose and predict the liver function in patients with nonalcoholic fatty liver disease, and the specificity and sensitivity are high.

nonalcoholic fatty liver disease; neutrophil lymphocyte ratio;diagnosis

R575

A

1674-9308（2017）21-0090-02

作者单位：大庆市第二医院感染科，黑龙江 大庆 163461

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．045