护理实习生三级岗前培训的实施与体会

杨莉 张咏梅 任娜娜

（贵州省遵义医学院护理学院，遵义563000）

护理实习生三级岗前培训的实施与体会

杨莉 张咏梅*任娜娜

（贵州省遵义医学院护理学院，遵义563000）

临床实习是培养护理人员良好的职业素质和规范专业行为的关键时期，是对护理实习生（以下简称护生）进行综合训练的重要教学阶段，是培养护生综合能力的关键环节，是护生由学生角色向护士角色转换的过程，也是护生容易出现角色不适应的阶段，为改善护理专业学生进入医院实习后出现这一现象，我院通过三级岗前培训促使护理实习生尽快适应角色转变，提高护理实习生的综合能力，从而为临床实习乃至今后的工作夯实基础。

护理实习生；临床实习；岗前培训

临床实习是护理专业学生的重要教学内容之一，是理论与实践相结合的重要阶段，然而刚入院的护生，对医院环境陌生及医院管理模式不熟悉、病人及家属的低信任度致使实习生刚入院时甚感茫然[1]。为了缩短护生进入临床的适应期，加快从学生到实习生的角色转换，保证护生能安全优质地完成临床实习，自2006年以来我院对护生实行三级岗前培训制度，包括实习前培训、入科前培训、操作前培训，取得了较好的效果。现报告如下。

1 三级岗前培训内容

1.1 实习前培训在实习生正式进入临床实习前期，临床护理教研室组织准护生进行了为期4天，19学时的培训，主要内容如下：

1.1.1 介绍医院概况及实习管理制度

1.1.1.1 医院概况我院是一所以医疗为中心的研究教学型医院，设有急诊、ICU、肿瘤等44个临床科室和14个医技科室，开放床位2800张。护生初到医院对环境陌生，通过播放幻灯、参观院史馆等方法让护生对医院环境、医院布局等概况有宏观的认识。

1.1.1.2 实习管理制度科学有效的管理是学生顺利完成临床实习的关键[2]。在进入医院实习后护生就是医院的一份子，护生在实习期间要接受实习医院和所在学校的双重管理，在实习开始前即向实习生介绍并要求遵守医院的各种规章制度，包括实习生工作制度、请假管理制度、礼仪规范、实习结束综合成绩评定制度等。这些内容对于促进护生的角色转换，提高自我约束及管理能力有十分重要的作用，也是保障医疗和护理安全的重要措施。

1.1.2 护理实习安全与法律教育

1.1.2.1 护理实习安全医疗工作是具有一定风险的特殊行业，由于经验缺乏，操作不熟练，操作时紧张，自我防护意识观念不强等会使护生处于各种危险因素中，为了保护其自身安全和规避实习中的风险，如何增强护生的职业防护是不容忽视的问题[3]。在实习前的培训期间，向护生介绍职业防护的重要性并列举忽视职业防护的严重性，使其在实习期间能重视保护自己，严格操作规范，避免物理、化学、生物、心理等危险因素的伤害，只有保护好自己才能更好地服务于患者。

1.1.2.2 相关法律教育随着我国社会经济的快速发展和法治建设的不断进步，患者利用法律武器来保护自己正当权益的意识不断增强[4]。在实习过程中，每个工作环节都关联着法律问题，因此，实习前培训进行了《护士条例》《医疗事故处理条例》等法律法规的学习；“徒法不足以自行”，在学习法律条规的基础上列举临床工作中常见和潜在的典型护理事故案例并以此作为前车之鉴，从观念层次上强化护生的法律意识。

1.1.3 护理沟通护生在校时大多过着“三点一线”的生活，沟通对象主要是同学、老师等熟悉的人，很少与陌生人接触，然而护生在实习开始后沟通对象由原来的老师同学变为患者、家属、带教老师、医生等。沟通不仅是科学的工作方法，更是一门深奥的艺术[5]。因此实习前培训通过理论授课、情景模拟、角色扮演等方法讲解语言沟通和非语言沟通的技巧，使护生注重换位思考、沉着冷静地进行有效的沟通，为今后建立和谐的护患关系，取得患者和家属的信任，获得与患者有关的全面的有用的信息奠定良好的基础，还可以增加与老师、同学的亲密度，有利于实习工作的顺利进行。

1.1.4 护理职业素质教育进入临床实习后，由于工作繁琐、强度大、风险高、患者对护理工作的偏见加上护理工作者的抱怨，护生会发现护理工作与在校时的职业憧憬存在差距，从而产生职业心理落差[6]，这将对护生毕业后的择业、工作及生活产生深远的影响。为此，培训进行了“选择、责任、价值”的职业道德教育，宣传护理模范人物的榜样教育，指引护生以正确的态度面对护理职业，树立正确的人生观、道德观和价值观，明确作为护理工作者的责任和价值，领悟“护理”一词的真正内涵与“护理”职业的重要社会意义，从而增强实习生护理职业自豪感，培养护生热爱护理、忠于护理的奉献精神。

1.2 入科前培训实习生进入新科室时由于转换新环境而感到不适应，因此在入科第一天由科室教学组长对护生进行培训，目的是让学生了解并遵守科室规章制度及实习护士劳动纪律，服从带教老师安排，了解所在科室的实习任务，熟悉科室环境，包括实习科室的常见病、常用物品的放置、急救药品及仪器的放置、病室及床位的分布、医护人员的分布情况等，学习科室常见操作，掌握需完成的操作考核及理论考核；给护生分配专业理论知识丰富、操作技能熟练的带教老师，使护生在接下来的实习工作中，在带教老师的指导下带着问题有目的性的实习，在所实习科室收获更多的知识。

1.3 操作前培训护理工作的实践性强，临床技能实践与患者的安全和合作问题紧紧相扣，由于实习生经验缺乏、操作技能不熟练等原因，许多患者及家属对实习护生操作不信任且存在抵触心理，担心自己成为医院培养实习生的实验品由此拒绝护生操作，使得护生在操作前倍感紧张。为了使护生巩固基础知识，提高基本技能，防范各种医疗风险的发生，护生在操作前由带教老师一对一地通过情景模拟、操作演练等方法对护生进行指导，使每一个护生在每一项操作前掌握操作方法及流程、操作注意事项、操作目的，学习在操作前及操作过程中如何与患者沟通以提高护生操作的自信心。带教老师还可以在第一时间总结分析护生在实习过程中所存在的问题，解答护生的困惑，提高护生实习中的学习兴趣，促进护生实习质量的提高，减少或避免医疗风险的发生。

2 体会

2.1 三级岗前培训可以巩固护生基础知识，提高综合能力护生在“实习前——入科前——操作前”中由面到线、由线到点、由浅及深地对医院和科室充分了解，巩固了所学专业知识，提高了专业技能，掌握了常见疾病的护理常规，培养了护生发现问题、分析问题、解决问题的能力及人际沟通能力、临床实践能力、独立学习的能力、创造性思维能力、应急处理能力等。

2.2 三级岗前培训可以增强护生的安全意识，减少差错事故的发生三级岗前培训增强了护生的法律意识及责任心，培养了“慎独”精神，对常见的护理差错、护理纠纷有了一定的了解，从“实习前——入科前——操作前”不断的培训与强化中使护生循序渐进地提高了自我保护意识和法律意识，从而减少了实习期间差错事故的发生。

2.3 三级岗前培训可以培养护生的职业自豪感，促进护生角色意识转换临床实习是护生“职业角色”的首次尝试。每一级培训都注重护生所实习阶段的角色意识培养，利用情感回路和认知回路潜移默化地促进了护生角色意识转换、提高了职业情操[7]，激发了护生热爱护理职业的情感，树立了良好的职业道德并以此形成牢固的心理定势。

3 小结

“良好的开端是成功的一半”。三级岗前培训层层递进，环环相扣地使护生在实习的每一个阶段都能有明确的任务和目标，缩短了角色转换的适应期，提高了基本操作技能，培养了护生的综合能力，增强了护生的职业自豪感，对护理工作有了积极的认知，为临床实习乃至今后的工作夯实基础。

[1]潘海英.护理教学工作中常见问题及对策[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(13):90-91.

[2]王金金，刘方斌，张爱琴，等.护理实习生综合管理系统的设计及应用[J].护理学杂志，2015，30(6):67-69.

[3]王薇，王茜，靳英辉，等.护生实习中职业相关安全问题及其防范对策的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49(6):724-728.

[4]史媛.提高护理人员法律意识建立良好护患关系[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(22):142.

[5]周玉峰，顾则娟，徐剑鸥，等.实习护生沟通能力培养现状调查与对策[J].护理实践与研究，2011，08(18):143-145.

[6]李红芍，周慧洁，蔡志翔，等.高校护生实习体验的访谈和分析[J].解放军护理杂志，2011，28(11):16-18.

[7]张咏梅，江智霞，王俊，等.护理临床实习三段式职业态度教育的探讨[J].护士进修杂志，2008，23(13):1174.

Practice and Experience of Three-level Pre-job Training in Nursing Interns

LI Yang,ZHANG Yongmei,REN Nana
(Nursing School,Zunyi Medical University,Guizhou Province,Zunyi 563000,China)

Clinical practice is a key period to cultivate professional quality and standardize professional behavior of nursing staff,a significant teaching stage to comprehensively train nursing interns,a crucial part to develop the comperhensive capabilities of nursing interns and also a critical process to transform the role of nursing students into nurses.Meanwhile,it is hard for nursing interns to adapt their roles.In order to improve nursing interns entering the hospital who appear this phenomenon.Our collage used three-level pre-job training to help nursing interns adapting their role as soon as possible and also to improve their comprehensive capabilities. Therefore,it established a solid foundation for nursing interns to adapt clinical practice or even their future work.

nursing interns;clinical practice;pre-job raining

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.03.011

1672-2779（2017）-03-0026-02

：李海燕本文校对：宋凌霞

2016-09-27）

*通讯作者：hulizym@yeah.net