医案教学法在中医教学中的运用与思考

张德有

南阳医学高等专科学校中医系

医案教学法在中医教学中的运用与思考

张德有

南阳医学高等专科学校中医系

医案教学法是当前中医教学中较为常见的一种教学方式，同时其本身也具有较强的实践应用价值。合理地对医案教学法进行应用，可以让中医教学中学生得到更好地知识的吸收和积累，帮助学生扩展知识面和思维范围，让后期中医临床教学获得良好的启迪和引导。

医案教学法；中医教学；运用；思考

1 引言

对于以往传统中医教学活动来说，整个教学方式的应用对于学生来说较为被动，存在诸多问和不足。医案教学法在当前实际中医教学中的应用，逐渐受到了更多的关注，并且在实际应用取得了良好的教学效果。优秀的医案本身对于患者自身的病史情况、脉象、舌象以及各种其他临床症状进行了相应的记录，结合了多种治疗方案，从更加辩证地角度上呈现了整个治疗过程。在中医教学中，引入医案，可以让传统教学方式中的诸多不足得到更好地改进，让理论教学和实践学习得到更好地融合，最终达到提升学生临床诊断能力的目标。

2 医案教学法应用的优势分析

医案教学法在中医教学种应用的过程中，其本身让整个教学过程更加具体，提升了教学活动的真实性，学生也从以往的参与者的身份角色转变为参与者。相对于西医来说，中医本身存在着很大的差异性，其差异性体现在治疗的过程、病理等多方面。在进行中医学习的过程中，很多中医术语本身较为抽象，直接的理解和学习具有一定的难度，并且学生在对于现代医学知识进行学习中，也会存在一定认同感上的差异性。医案教学法在实际应用中，让学生的学习过程得到了理性与感性的有效中和，让学生的学习过程更加主动，并且通过医案的学习来更加积极地参与到这个学习过程当中，这对于帮助学生提升自身的科学态度是非常有帮助的。在中医教学中，很多教材的内容和西医教材中的内容具有一定的相似性，都是通过疾病来进行辩证治疗，同时根据其患病机制推断患者的临床症状，从而辩证选择治疗的药方。但是，在从理论角度来将，中医与西医本身还是存在一定差异性的，很多以西医知识学习的方式来展开中医知识的学习，这是不能很好地符合与满足中医知识学习规律的。医案教学法在实际应用的过程中，将病症状态和疾病的治疗进行了有效地融合，并且通过分析来找寻相应的发病原因，最终完成治疗的过程在。医案教学本身在实际教学中，可以让学生通过验证来完成学习，并且体现了更多临床诊断中的规律，整体学习的灵活性也大大增加。另外，对于学生来说，医案教学本身也可以让学生的临床思维能力得到更好地提升和发展。学生在参与学习的过程中，通过理论和实践的有效结合，让整个临床思维得到了更好地锻炼，并且增加量很多临床经验方面的问题，这对于学生临床诊断能力的提升和发展是尤为关键的。

3 中医教学中医案教学法应用的思考

第一，对于病案进行合理选择。在中医教学过程中，病案的选择是非常重要和关键的。教师在进行医案的选择上，应该确保所选择的医案本身具有较强的典型性，并且可以满足实际内容方面的教学需求。在医案的选择上，也要考虑到基础知识的教学要求，对于教学大纲进行合理满足，同时提升整体教学目标和教学内容的一致性。在医案的选择上，也要考虑到真切性，可以让学生切实地获得一个身临其境的学习感觉，并且难度适中，具有一定的思考空间和开展深度。例如，在对于《伤寒学》“辨寒热真假”一课进行学习的过程中，医案的选择上就可以选择经典的《洄溪医案》中的一个案例。在清朝年间，某“大汗不止、面赤气短、四肢冰冷”患者被诊断为患有热症，而而徐大椿则认为病人患的是寒症，大汗属于“亡阳”，患者通过排汗来散发体内阳气，因此而阳虚，通过“补虚”的角度出发，应该服用补阳之药，而四肢冰冷有属于寒症，通过“怯实”的角度出发，应该补充阳气，综合来看，患者服用参附汤最为合理。当病人服用徐大椿开的热药之后，病情明显好转，并服用多次之后痊愈。

第二，引入和应用。在医案教学应用中，我们应该合理地进行引入，并且适当穿插中医基础理论，让抽象的知识内容在医案中得到更加具体的展现，提升学生的理解深度。教师应依据不同的教学内容，对于医案进行合理的插入和引用，并且结合具体的知识内容，安排学生进行分析和思考。在教学中，教师也应该合理选择可以引发学生思考的内容，并且提前进行布置和准备，组织学生之间进行交流和讨论。例如，对于上述的医案，教师可以提出以下几个问题供学生进行思考和讨论：（1）如何确定对真假寒热的判断依据？（2）为什么对于“面赤、大汗”的临床表现判断其为寒症？（3）有没有其他治愈假热真寒的方式方法？这种问题的合理引用和发布，可以让学生更好地对于所学的知识进行归纳和总结，并且最大限度地利用医案本身。

第三，交流总结。在医案学习后期，教师应该安排学生对于相关资料进行搜索和收集，并且对于所学习的知识点和心得进行记录。教师可以采取分组的方式，让不同小组完成不同的学习任务，收集不同的资料和内容，并且通过交流讨论，寻找到最终答案。教师在此之后，帮助学生进行总结和整理，对于学生不理解的地方进行解答，最终提出一些合理的方案，并且为学生讲解一些临床的经验，这样这个学习过程也就自然得到了很好地保障和支持。在总结过程中，教师也要点评学生一些思考中的错误，帮助学生进行纠正。

4 结束语

总而言之，对于中医知识的教学来说，医案教学法是非常有效地一种教学方式，在实际应用中具有良好的时间效果。我们应该从更加科学地角度展开教学应用，让医案教学法本身的价值得到更好地发挥和实现。

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