腹腔镜下输卵管高压洗注手术患者的临床应用分析

段兴秀，杨正洁，陶其珍，程艳，王燕，平江艳

（云南省普洱市景谷县中医院，云南 普洱 666499）

腹腔镜下输卵管高压洗注手术患者的临床应用分析

段兴秀，杨正洁，陶其珍，程艳，王燕，平江艳

（云南省普洱市景谷县中医院，云南 普洱 666499）

目的 探讨分析腹腔镜下输卵管高压洗注手术患者的临床应用分析。方法 回顾本院2015年11月至2017年3月行输卵管高压洗注手术的30例患者的临床资料，对所有患者治疗后的效果进行观察。结果 （1）患者不孕因素：通过对30例患者进行观察，发现30例患者中5例（16.7%）现输卵管积水，5例（16.7%）输卵管伞部以外闭塞，16例（53.3%）盆腔粘连伴输卵管伞部闭塞，其他情况4例（13.3%）；（2）患者手术及妊娠情况：通过对30例患者进行观察，在手术过程中30例患者的平均出血量为（30±20）ml，平均手术时间为（80±40）min，平均肛门排气时间为（10±2）h。而通过术后3个月的随访观察，发现9例（30.0%）自然妊娠，异位妊娠仅发生1例（3.3%）。结论 腹腔镜下输卵管高压洗注手术临床治疗效果确切，具有较高的应用价值，值得推广。

腹腔镜；输卵管高压洗注手术；临床应用

0 引言

随着中国经济的快速发展，人们生活条件不断改善，各类疾病却不断增高。女性不孕症是临床较为常见的疾病，主要指婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一种病症[1]。该病为患者带来了较大困惑，其痛经、不规则出血等临床症状严重影响到患者的生活，临床有效治疗具有重要意义。在腹腔镜手术开始实施之前，常规治疗的效果并不理想，在腹腔镜手术技术不断开展后，便迅速得到广泛的临床应用及患者认可。本研究旨在对腹腔镜下输卵管高压洗注手术患者的临床应用进行分析，观察腹腔镜临床效果，取得了满意的成绩，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院2015年11月至2017年3月行输卵管高压洗注手术的30例患者的临床资料，30例患者年龄20-36岁，平均（28±8）岁；孕0-3次，原发不孕10例，继发不孕20例；将内分泌因素、男方因素引起的不孕予以排除。

1.2 治疗方法

术前插好双腔通液管，以便于术中使用通液。建立人工气腹后，于脐部常规将腹腔镜镜头置入，于双下腹麦氏点及左下腹其对应点置入Trover，对患者盆腔、卵巢、输卵管及子宫进行观察，根据情况进行相应的术式，并在术中行腹腔镜下输卵管高压洗注手术，经双腔管将美蓝液注入。

1.3 观察指标

观察患者不孕原因、术中出血量、手术时间、肛门排气时间、异位妊娠率等一些数据。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不孕因素

通过对30例患者进行观察，发现30例患者中5例（16.7%）现输卵管积水，5例（16.7%）输卵管伞部以外闭塞，16例（53.3%）盆腔粘连伴输卵管伞部闭塞，其他情况4例（13.3%）。

2.2 患者手术及妊娠情况

通过对30例患者进行观察，在手术过程中30例患者的平均出血量为（30±20）ml，平均手术时间为（80±40）min，平均肛门排气时间为（10±2）h。而通过术后3个月的随访观察，发现9例（30.0%）自然妊娠，异位妊娠仅发生1例（3.3%）。

3 讨论

腹腔镜手术是早前发展起来的一种微创手术，也是手术发展的一个必然的趋势，起初多用于输卵管绝育、盆腔粘连等治疗，后随着技术发展及观念转变，越来越多的医生逐渐认可该术在治疗其他疾病中的价值[2]。腹腔镜手术与传统手术相比，深受患者欢迎，尤其是现在人们对美观性要求高[3]，其术后瘢痕小的特点更容易让人接受，目前腹腔镜技术仍是临床治疗女性不孕症的主要手段，通过本研究结果来看，腹腔镜下输卵管高压洗注手术治疗效果确切[4]。

当然，在临床中要根据实际情况来选择用哪种手术，不能因腹腔镜的优势而一味选择此术。比如患者有过盆腹腔手术史，就必须要考虑患者盆腹腔严重粘连的问题，避免出现腹腔镜中转开腹情况，还有就是腹腔镜手术中一些操作难度高，考虑到患者的安全问题，因此要有先进的手术器械，还要有技术高、有经验的医师方能采用腹腔镜手术[5]。

通过对30例患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示，30例患者中5例（16.7%）现输卵管积水，5例（16.7%）输卵管伞部以外闭塞，16例（53.3%）盆腔粘连伴输卵管伞部闭塞，其他情况4例（13.3%），腹腔镜下输卵管高压洗注手术治疗后3个月随访发现自然妊娠9例（30.0%），异位妊娠仅为1例（3.3%）。可看出输卵管阻塞是不孕症发生的主要因素，术中常规治疗手术后采用高压洗注是一种有效方法，且腹腔镜技术的快速发展使其在女性不孕症的治疗中应用广泛[6]，其安全、直观及微创的优点体现了其应用的价值，通过腹腔镜下行输卵管高压洗注手术视野清晰，操作空间空旷，同时伤口小，降低了术中出血量，术后感染发生率也随之降低，促进患者更快地恢复[7]。

综上所述，腹腔镜下输卵管高压洗注手术治疗的疗效确切，且有着微创的优点，降低了患者术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间，安全性高，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。

[1] 周华.输卵管高压灌注联合腹腔镜技术诊治女性不孕症的应用价值探讨[J].临床合理用药杂志,2012,05(19):135-136.

[2] 黄健.跟进国际微创技术发展,积极开展3D腹腔镜手术[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(10):725-726.

[3] 王娟.腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察[J].山东医药,2015,11(20):65-66.

[4] 周黎.用腹腔镜手术联合宫腔镜手术治疗输卵管性不孕症的效果分析[J].当代医药论丛,2015,24(12):276-277.

[5] Kerin JF,Carignan CS,Cher D. The safety and effectiveness of a new hysteroscopic method for permanent birth control: results of the first Essure pbc clinical study[J].Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology, 2011,14(4):128.

[6] Timonen S,Tuominen J,Irjala K,Maenpaa J.Ovarian function and regulation of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis after tubal sterilization[J].Journal of Reproductive Medicine,2012,8(2):89-90.

[7] 郭遂莲,阮继深.腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕症治疗中的应用价值[J].当代医学,2016,22(13):59-60.

Analysis of Clinical Application of Laparoscopic Tubal High Pressure Washing Operation

DUAN Xing-xiu, YANG Zheng-jie, TAO Qi-zhen, CHENG Yan, WANG Yan, PING Jiang-yan
(Th Chinese medicine Hospital of Jinggu , Pu’er, Yunnan, 666499, China)

Objective To investigate and analyze the clinical application of laparoscopic tubal high pressure washing surgery. Methods Review of the hospital in November 2015 to March 2017 for high pressure in 30 patients with tubal injection washing surgery clinical data, the effect of treatment on all patients was observed. Results (1) patients with infertility: Based on 30 patients were found in 30 patients, 5 cases (16.7%) in hydrosalpinx, 5 cases (16.7%) outside the fallopian tube occlusion, 16 cases (53.3%) pelvic adhesions with fallopian tube occlusion, the other 4 cases (13.3%); (2) patients and pregnancy: Based on 30 patients, 30 patients with the average amount of bleeding during surgery (30 ± 20) ml, the average operation time was (80 ± 40) min, average anal exhaust time was (10 ± 2) H. After 3 months of follow-up, we found that there were only 9 cases (30.0%) of natural pregnancy, and ectopic pregnancy occurred in only one case (3.3%) . Conclusion The clinical effect of laparoscopic high pressure washing operation is accurate, and has high application value.

Laparoscopy; Tubal high pressure washing operation; Clinical application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.36