慢性精神分裂症52例抑郁症状的临床调查

（山东省莱州市慢性病防治院，山东 莱州 261400）

慢性精神分裂症52例抑郁症状的临床调查

所秀艳

（山东省莱州市慢性病防治院，山东 莱州 261400）

目的 研究慢性精神分裂症产生抑郁症状的临床表现及相关的影响因素，提出有效的治疗方法预防精神分裂症并发抑郁症状情况的发生。方法 选取本院2015年10月至2016年9月接收的慢性精神分裂症患者52例进行调查分析，使用卡尔加里精神分裂症抑郁量表、阴性症状量表、阳性症状量表对患者的临床表现进行一一的调查记录，分析52例患者是否具有量表上的相关症状，根据患者的临床表现进行分类，将患者分为并发抑郁症和未并发抑郁症两组，对比两组的各方面因素，根据结果的差异得出会影响抑郁症状出现的因素。结果 通过诊断发现有22例患者有抑郁症现象，慢性精神分裂症患者患有抑郁症的概率为42.3%，两组患者在病程、复发次数、家庭因素、文化程度、服用药物、合并躯体疾病、阳性阴性症状等方面具有明显的差异，这些因素都可能引导患者抑郁症状的出现。结论 慢性精神分裂症患者产生抑郁症状的概率为42.3%，诱导慢性精神分裂症患者产生抑郁症状的因素多样，要从各方面入手，对患者阴郁症状的发生进行预防和有效的治疗。

慢性精神分裂症；抑郁症；治疗

0 引言

慢性精神分裂症患者并发抑郁症的情况并不少见，国内外的专家在很早以前就发现了慢性精神分裂症与抑郁症之间有一定的联系，并进一步的研究发现，抑郁症是由于慢性精神分裂症的症状发展而引起的，可能发生在精神分裂症发展的任意一个时期，尤其在急性精神分裂症患者中极其容易发作，在慢性精神分裂症患者中并发抑郁症的患者也不少见[1-2]。根据统计调查表明，慢性精神分裂症患者并发抑郁症的概率在20%～60%之间，大多数的发病率在40%左右，而且随着慢性精神分裂症病情的好转和缓解，抑郁症的发作概率呈现上升状态。相关专家表明，随着患者慢性精神分裂症状的好转，病人的精神状态和认知能力慢慢恢复正常，对外界因素的敏感程度上升，会给患者造成较大的压力，进而会导致抑郁症的产生。以下为本院对慢性精神分裂症患者产生抑郁症的关系研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的慢性精神分裂症患者共52例，其中男30例，女22例，年龄在30-56岁之间，平均年龄为（35.2± 5.16）岁，在研究对象选择的时候排除有合并其他精神病症状和其他严重躯体合并症的患者，文化程度在初中以上，初中学历为20例，高中学历有20例，大学学历有12例。患者均无明显智力障碍，有认知能力和判断能力，符合并确认为我国制定的第3版精神分裂症诊断症状。其中，首次住院的患者有38例，多次住院的患者有14例，病程最短为2年，最长病程为8年。患者的婚姻情况为未婚患者有6例，已婚者26例，离异者18例，丧偶者2例。患者的职业情况，其中农民有10人，工人有8人，无业游民有12人，其他职业有22人，均经过52例患者的允许进行研究。

1.2 方法

详细记录和对比52例患者各方面的详细资料，对患者的精神状况进行评定。运用卡尔加里精神分裂症抑郁量表、阴性症状量表和阳性症状量表对患者的相关项进行记录。卡尔加里精神分裂症抑郁量表评定选项有9项，每项的分值为0～3分，最后总分越高说明抑郁症的等级越高，患者的抑郁程度越严重[3-5]。卡尔加里精神分裂症抑郁量表是公认的诊断慢性精神分裂症患有抑郁症的准确的评价量表，各国家在诊断患者是否患有抑郁症时都是用该量表进行相关的测定，该量表通过对患者的抑郁因子和自我评价因子进行综合分析，通过两者的高度内部一致性，能够较准确的判断患者是否患有抑郁症和患者的抑郁程度。对患者在家庭经济水平、复发次数、自知能力、服用药物产生的副作用等方面也设定不同的标准进行相关的评定，从而能够比较患有抑郁症的患者和未患抑郁症患者之间有显著差异的因素，这些因素可能就是导致患者发展成为抑郁症的原因，在今后的慢性精神分裂症的治疗中有效的预防和抑制这些因素对患者产生的不良影响，保障患者能够恢复健康，减少抑郁症的发作概率，提高我国临床医学的治疗水平[6-8]。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x)表示，采用t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对52例患者的评分对患者是否患有抑郁症进行诊断，卡尔加里精神分裂症抑郁量表的最终得分＞6分则认为患有抑郁症，分值越高说明抑郁程度越严重，应该及时进行有效的治疗，减缓患者的抑郁症状，≤6分则可以认为没患抑郁症，要妥善处理患者的服药、家庭关系、医患关系等因素，避免这些不良因素诱导患者的抑郁。本次研究分值＞6分的患者有22例，即诊断有22例患者患有抑郁症，在总的慢性精神分裂症患者中占42.3%，抑郁症的发作概率较高，不利于患者的身体健康，应该采取有效的治疗方法对患者进行引导，减轻患者的抑郁程度，直至最终帮助患者走出抑郁。比较患者在年龄、性别、医患关系、婚姻、职业等方面的差异，最终结果为无显著差异（P＞0.05），说明上述因素对患者是否会患有抑郁症没有影响。而患者的病程、阴性症状量表、阳性症状量表、复发次数、服用药物的种类、时间、副作用、合并躯体疾病等方面具有显著差异（P＜0.05），说明这些因素都有可能导致患者有抑郁症，对患者的抑郁有一定的促进作用，在抑郁症的预防和抑制治疗中，应该着重注意这些因素，减轻这些因素对抑郁症的影响，减少抑郁症的发作率。

3 讨论

本次研究中慢性精神分裂症患者的抑郁症发作率为42.3%，在抑郁症发作率20%-60%之间，与国内外的慢性精神分裂症患者伴有发作抑郁症的概率一致，其中最长病程为8年，仍患有精神分裂症，对患者的家庭生活和社会生活都造成了严重的影响。根据研究结果可以发现病程短的患者患有抑郁症的概率较病程长的患者概率要大，这可能因为病程短的患者在心理上没有完全接受自己的精神状态，还有来自生活和社会上的挫折，一时无法接受，加上精神分裂症的治疗过程有缓慢和交替反复的特点，容易导致患者精神上的崩溃，对周围人们的歧视等不良环境的敏感程度更高，从而更加容易抑郁[9]。研究表明，患有抑郁症的慢性精神分裂症患者具有严重的自杀倾向，在生活中表现为表情呆滞、精神萎靡、情绪低落、思考能力下降，对生活中有趣的事物兴趣减少，对大多数事情持有消极的态度，不愿意进行社会交际，有意识的避开与其他人的接触和交流，对患者的生命健康造成极为不利的影响，自杀倾向的患者当中，自杀成功的人数在总的患者人数中占十分之一。由此可见，抑郁症对慢性精神分裂症患者的生命安全具有极大的威胁，应该加大对抑郁症的重视程度，充分了解到抑郁症状不可忽视的消极影响，在对患者的临床治疗中，要密切关注患者的言行举止，对有抑郁倾向的患者进行及时的治疗，通过心理治疗、自我认知、药物治疗等方式，转换患者的消极思想，积极的与外界交流，帮助患者拥有一个乐观的心态对待精神分裂病情，防止意外事故的发生。

抑郁症是慢性精神分裂症精神疾病中经常会伴发的病症，患有抑郁症的患者会表现为社会心理功能下降，对社会交际具有消极的心态，引发患者在接受精神分裂症治疗时精神状态的恶化，增加患者的住院时间和复发次数，精神分裂症病情的恶化会导致患者更加不愿意参与社会交际，如此反复形成恶性循环，对患者病情的治疗和恢复具有极为不利的影响。患者慢性精神分裂症治疗分为四个时期，前驱期、急性发作期、精神病后期和慢性期，研究表明，在任意的四个时期都有较大的概率并发抑郁症，其中急性发作期的发病概率最大，在精神病后期和恢复期由于会服用大量的药物进行精神病的恢复和抑制，而这些药物的副作用可能会导致患者的抑郁，这就是药源性抑郁。在对抑郁症的治疗中存在确诊困难、治疗不及时等难题，抑郁症在初发阶段往往会被认为是精神分裂症的临床表现，被主要症状掩盖，等到确诊患者患有抑郁症的阶段往往患者的抑郁程度已经比较严重，对治疗和恢复也增大了难度[10]。

抑郁症对患者的日常生活和社会工作等都带来极为不利的影响，因此，在对患有抑郁症的患者治疗过程中，医生应该有意识的与患者建立融洽的医患关系，对患者的各方面情况给予真诚的关系，让患者感受到温暖和善意，提高医院人性化服务的水平，帮助患者树立积极乐观的心态，主动与他人进行交流和沟通，逐渐让患者转变心态，积极配合治疗，从而有助于患者早早恢复身体健康。

[1] 周平,刘联琦,张斌,等.卡尔加里精神分裂症抑郁量表(中文版)信效度初步分析[J].中国心理卫生杂志,2011(9)∶638-642.

[2] 潭友果.精神分裂症不同时期的抑郁症状.中国神经精神疾病杂志,2010,19(6)∶ 349.

[3] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].山东科技出版社.2011.

[4] 汤启芳,吕兴林.长期住院慢性精神分裂症抑郁症状调查分析[J].中国民康医学,2004,16(11)∶678-679.

[5] 陈雄,姚乾坤,黄胜,杨庆雄,李海泉,龙少红,唐泽莲.门诊与住院治疗的精神分裂症患者家属生命质量的多因素分析[J].中国老年学杂志,2013,33(12)∶2863-2864.

[6] 汪晶晶,潘永惠.CGRP与偏头痛伴发焦虑抑郁的关系[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(4)∶252-256.

[7] 徐广明.氯氮平临床使用及其对出院精神分裂症患者结局的影响[D].中南大学,2009∶1-102.

[8] 黄照.台湾慢性老年精神分裂症的临床现象评估：症状、认知与功能[D].中南大学,2008∶1-101.

[9] 霍洪林.五行音乐疗法对慢性精神分裂症治疗作用的对照研究[D].陕西中医学院,2012∶1-49.

[10] 于鲁璐.应激相关抑郁和认知功能损害及其干预研究[D].河北医科大学,2016∶1-117.

Clinical Survey of Depressive Symptoms of 52 Cases Chronic Schizophrenia Patients

SUO Xiu-yan
(Laizhou City Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital of Shandong, Laizhou Shandong, 261400)

Objective To study clinical manifestations and related influencing factors of depressive symptoms of chronic schizophrenia, and provide effective treatment to prevent occurrence of depressive symptoms of schizophrenia. Methods Choose 52 cases chronic schizophrenia patients treated in our hospital from October 2015 to September 2016 for survey and analysis. Survey and record clinical manifestations of patients with Calgary Depression Scale for Schizophrenia, negative symptoms scale and positive symptoms scale, analyze related symptoms of scale of 52 patients. Based on clinical manifestations divide them into depression and non-depression group, compare various factors between two groups. Based on differences of results, achieve affecting factors of depression symptoms. Results Diagnosis showed 22 cases had depression symptoms, and probability of depression for chronic schizophrenia patients was 42.3%, there was significant difference betwene two groups with disease duration, recurrence times, family factors, educational level, medication, combined physical disease, positive and negative symptoms and other aspects, which may lead to depression symptoms of patients. Conclusion Probability of depression symptoms for chronic schizophrenia patients was 42.3%, there were various factors inducing depression symptoms for chronic schizophrenia patients, it is necessary to carry on effective treatment and prevention for depression symptoms of patients from various aspects.

Chronic schizophrenia; Depression; Treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.30