急危重症孕产妇的院前急救及护理

（云南省红河州第一人民医院 急救中心，云南 红河 661199）

急危重症孕产妇的院前急救及护理

赵艳萍，蔡萍

（云南省红河州第一人民医院 急救中心，云南 红河 661199）

目的 分析研究急危重症孕产妇的院前急救及护理措施。方法 选取2014年1月至2016年1月在我院进行急诊的80例急危重症孕产妇作为本次研究的对象；根据不同的护理方式随机将其分成对照组和观察组，每组40例；对照组是自己入院或予以传统的院前急救方式，快速转运到医院的患者；观察组是予以合理院前急救处理并在转运途中对患者情况认真评估后实施有效身心护理干预的患者。对比分析两组急危重症孕产妇的抢救总有效率、护理满意度。结果 观察组患者的抢救总有效率为97.50%显著优于对照组孕产妇的75.00%（P＜0.05）；观察组孕产妇的护理满意度为95.00%明显优于对照组患者80.00%（P＜0.05）；比较有均具有差异性，具有统计学意义。结论 对急危重症孕产妇予以合理院前急救处理并在转运途中实施有效护理干预，能显著提升急危重症孕产妇的护理满意度，提高抢救的总有效率，值得在临床工作中推广。

急危重症孕产妇；院前急救；护理

0 引言

急危重症孕产妇是指从妊娠开始至产后42天间所发生的危胁孕产妇及围产儿生命健康的病症[1]。期间最为常见的危重病种有以下几类：产程时限异常、大出血、羊水栓塞、胎儿窘迫、胎位异常、先兆早产、先兆流产、自然临产或出现产科并发症如：子痫、高血压等。院前急救是整个医院紧急抢救过程的重要基础[2]，患者情况复杂、紧急、病情变化快，院前急救以及转运途中的有效护理干预对急救能否成功起着相当重要的作用[3]。本文分析研究对急危重症孕产妇予以院前急救处理并在转运途中实施有效护理干预的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例我院救治的急危重症孕产妇作为本次研究的对象，根据不同的院前急救护理干预方式随机其分成对照组和观察组，每组40例，基本资料如下：孕产妇年龄为22岁至41岁之间，平均年龄为（28.6±2.4）岁；对两组孕产妇的疾病种类、年龄等一般资料进行统计，对比差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组孕产妇以传统的院前急救和护理方式，快速转运到医院。

1.2.2 对观察组孕产妇以院前急救处理并在转运途中经认真评估后对患者实施有效身心护理干预。具体如下：

1.2.2.1 院前急救方法

1.2.2.1.1 健全急危重症孕产妇抢救制度，规范院前、院内急救流程，时刻保证急救人员、救护车辆、急救药品、仪器设备等都处于应急状态。接到任务在2至3分钟组织急救小组人员奔赴现场,途中保持与呼救者的联系，时刻了解产妇的情况，必要时电话中给予相应的自救指导。到达现场后，通过交流了解患者的呼救的原因、一般情况，再根据患者的症状作出初步诊断并制定针对性的急救方法及护理措施[4-5]。

1.2.2.1.2 现场救治

(1)评估病情。到达现场后,先了解产妇的情况，检测孕产妇的生命体征、孕周、有无腹痛、阴道流血、宫缩情况、查看宫颈扩张、监测胎心音。若孕产妇有血压降低、面色苍白、呼吸浅快、晕厥、意识模糊、表情淡漠或躁动、皮肤湿冷、脉搏细弱等症状,或评估休克指数大于2即刻用休克的救治程序进行急救。转送途中密切观察产妇情况，鼓励安慰患者及家属，尽快将其送至医院接受院内诊疗。

(2)对症处理。对于产前子痫的孕产妇的处理方法：①保持其呼吸道畅通：运用开口器、压舌板置于口中以防舌咬伤；必要时采用吸引器，吸尽口腔粘液、呕吐物以防误吸导致窒息；②控制孕产妇抽搐的状态：可选用10%硫酸镁静脉滴注，必要时可酌情增加镇定药物进行治疗；③降压处理：可选用100 mg的拉贝洛尔溶于500 mg葡萄糖（5%）静脉滴注治疗；④纠正孕妇的缺氧状态：对孕妇进行鼻导管或面罩吸氧，密切观察其意识及生命体征变化。必要时，可加压给氧有效改善其宫内环境，以免胎儿宫内缺氧。对于羊水栓塞孕产妇处理方法：①纠正其低氧血症：实施高流量氧气吸入，并指导其取半坐卧位，双足下垂；②抗过敏治疗：尽早采用氢化可的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物；③对孕产妇进行抗休克：采血准备交叉配血，备全血或血浆，密切注意在未补充血容量前，慎用或不用缩血管药物，当补足血容量后，可酌情采用利尿药物进行治疗；④纠正孕产妇循环衰竭：维持孕产妇的正常血压、充足的心输出量，保障其心脏、器管的充足血供，并对孕产妇进行足够液体的补充。⑤防治弥散性血管内凝血：采血准备交叉配血，备血小板悬液、纤维蛋白原、冷沉淀，以促进凝血因子的补充。另外，在进行院前急救的全部过程中，均需实施无菌操作，有效预防感染的发生。对于产后大出血产妇的处理∶①进行恢复血容量的处理，选用代血浆和平衡盐溶液快速输入。立即抽取血液作为检验标本，作好进行交叉配血的准备工作；②纠正产妇的缺氧：鼻导管给氧4-6升/分，确保其呼吸道通畅；③取头低足高位，促进下肢静脉回血。转送途中及时联系相应科室，简单说明病情，让医院及早做好接诊的准备工作[6-7]。

1.2.2.2 转运途中和入院急救的有效护理干预

1.2.2.2.1 转运护理

在转运路途中, 护士密切监测孕产妇生命体征变化,发现病情变化及时报告医生, 配合医生快速准确进行抢救。护士通过与患者及家属亲切交流,了解患者的基本信息、评估患者的心理状态,发现其急躁、恐惧、焦虑等不良情绪给予针对性心理护理干预, 列举成功的同类病例来激励孕产妇, 树立其顺利分娩信心, 提高治疗依从性。详细记录孕产妇的年龄、孕周、病史、分娩史、院前急救方法、护理措施、病情变化、抢救效果等, 为入院救治护理提供有效参考。

1.2.2.2.2 完善危重孕产妇转诊流程，规范急救护理，做到院内院外对口联系，出诊途中与呼救者保持联系，不断了解患者病情进展并给以相应安慰和指导。路途较远、交通不便的地方可嘱家属用简易快捷方式将孕妇送出，避免出诊途中绕道辗转耽搁时间。而且两方行动路途中相遇也节约了宝贵时间，争取抢救机会。若患者病情危急，急救人员转送途中要及时联系相应科室，简单说明病情，让医院及早做好接诊的准备工作，为其开放绿色通道, 确保孕产妇以最快的速度入院接受院内急救。

1.3 评价指标

将两组患者的抢救总有效率以及护理满意度作为评价指标。

1.4 统计学方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示、采用t检验分析，P＜0.05，具有差异统计学意义。

2 结果

比较两组患者经急救及护理后的临床效果 观察组患者的抢救总有效率为97.50%显著高于对照组75.00%(P＜0.05)。比较两组患者的护理满意度观察组患者的护理满意度为95.00%明显高于对照的80.00%(P＜0.05)，见表1：

表1 比较两组患者的临床效果、护理满意度[n(%) ]

3 讨论

院前急救是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，包括呼救现场初步复苏，途中监护和安全运送[8]。急危重症孕产妇发病相当急、发展迅猛、造成的并发症多、病死率比较高等特点, 及时、有效的院前急救以及护理措施,可保障母婴平安，促进其获得良好的预后[9-10]。

本研究结果表明，采用院前急救方法及有效护理的观察组，其抢救总有效率为97.50%显著高于对照组75.00%（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为95.00%明显高于对照组80.00%（P＜0.05）；差异显著，具有统计意义。

综上所述，对危重症孕产妇采用院前急救方法以及转运途中的有效护理干预，能确保危重症孕产妇、新生儿的安全和健康，促进护患关系的更加融洽，提高抢救有效率。

[1] 洪海斌,蔡家骥,李海忠,等.基于120指挥平台中山市孕产妇院前急救及转运模式探讨.中国现代医生,2013,51(13)∶23-24.

[2] 李岚.妇产科急危重症患者的院前急救及转诊. 医药前沿,2013, 3(29)∶390-391.

[3] 张丽.152例妇产科急危重症患者的院前急救及护理. 医学理论与实践,2013,26(18)∶2490-2491.

[4] 翟丹,熊焱.妇产科急危重症患者的院前急救及护理[J].中国医药指南,2013(02)∶26-27.

[5] 靳海宏.分析总结急危重症孕产妇的院前急救方法以及护理措施[J].中国实用医药,2015(14)∶280-282.

[6] 梁少敏.急危重症孕产妇的院前急救及效果探讨[J].当代医学,2010(18)∶60-61.

[7] 骆桂芬.急危重症孕产妇的院前急救及护理分析[J].数理医药学杂志,2016,v.29(04)∶150-151.

[8] 张丽.152例妇产科急危重症患者的院前急救及护理[J].医学理论与实践,2013(18)∶116-117.

[9] 梁凤桃.急危重症孕产妇的院前急救和护理措施探究[J].吉林医学,2014∶213.

[10] 耿丽梅.80例急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析[J].中国农村卫生,2015(08)∶12-13.

Pre-hospital Emergency and Care for Critical Pregnant Women

ZHAO Yan-ping, CAI Ping
(First Aid Centre, Honghe Prefecture the First People's Hospital of Yunnan, Honghe Yunnan 661199)

Objective To analyze pre hospital care and nursing measures for critical pregnant women. Methods Choose 80 cases critical pregnant women treated in emergency department of our hospital from January 2014 to January 2016 as research objects; according to different nursing methods divide them into control and observation group randomly, 40 cases in each. Control group includes self-admission or treatment of traditional pre hospital emergency with rapid transit to hospital; observation group was treated with reasonable pre hospital emergency treatment and effective mental nursing intervention after careful assessment before transit to hospital. Compare and analyze total effective rescue rate and nursing satisfaction of two groups. Results Total rescue effective rate of observation group was 97.50%, significantly better than 75% of control group (P＜0.05); nursing satisfaction degree of observation group was 95%, significantly higher than 80% control group (P＜0.05); difference showed statistical significance. Conclusion Reasonable pre hospital care and effective nursing intervention during transit can significantly improve nursing satisfaction, and total effective rescue rate of critical pregnant women, which is worthy of promotion in clinical practice.

Critical pregnant women; Pre hospital emergency; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.38