沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究

（泰安市中心医院分院 职业健康监护科,山东 泰安 271000）

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究

牛立君

（泰安市中心医院分院 职业健康监护科,山东 泰安 271000）

目的 探讨和研究应尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗的价值和意义。方法 根据患者住院号先后顺序从2016年1月至2017年1月来我院治疗的尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中选取80例作为研究对象并按照随机、双盲、对照原则要求并对其进行分组，其中对照组接受沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗，试验组接受沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗，比较不同的治疗方案疗效差异。结果 和对照组相比治疗后试验组患者的各观察指标明显占据优势，且两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者选择沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗，能够明显提高治疗效果，疗效确切，值得推广。

尘肺病；慢性阻塞性肺病；沙美特罗/丙酸氟替卡松；缩唇呼吸；疗效

0 引言

临床统计数据显示，慢性阻塞性肺疾病在我国具有较高的发病率和死亡率，而尘肺病作为我国严重的职业病其不仅对患者的身心健康产生严重影响，而且同时给社会和国家带来巨大经济损失 [1]。最新研究表明，尘肺病患者罹患慢性阻塞性肺疾病的几率明显高于普通人员。我院对2016年1月至2017年1月治疗的80例患者分别采取不同的方案进行治疗，获取了一定的研究资料。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据患者住院号先后顺序从2016年1月至2017年1月来我院治疗的尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中选取80例作为研究对象并按照随机、双盲、对照原则要求并对其进行分组。入组患者含有男性患者52例和女性患者28例；患者年龄60-85岁，平均年龄(70.5±7.5)岁；患病时间5-30年，平均 (12.5±4.5)年。试验组和对照组患者基本情况比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 治疗方法[2]

入组所有患者均接受慢性阻塞性肺疾病的常规治疗措施。其中对照组患者同时接受接受沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗，具体为：沙美特罗/丙酸氟替卡松（50ug∶100ug×60吸/盒 批准文号H20150323 英国葛兰素史克公司）吸入治疗，每次1次，每天两次。而试验组则同时接受缩唇呼吸治疗，具体为：腹式呼吸+缩唇呼吸训练：一天三次，每次训练时间不少于15分钟。

1.3 观察指标[3]

应用由日本捷斯特公司提供的C-8800型肺功能检测仪对入组患者的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大通气量(MVV)]进行检测。应用美国强生公司生产的TROS350型血气分析仪进行SaO2测定。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究数据显示，治疗后对照组患者的FVC% 、FEV1%、MVV、和SaO2分别为（61.79±4.40）%、（62.98±2.24）%、（64.15±3.42）L/min、（82.28±2.50）%，而试验组患者治疗后FVC% 、FEV1%、MVV、和SaO2分别为（72.45±3.06）%、（75.50±1.66）%、（72.27±3.09）L/min、（50.55±1.93）%，试验组明显占据优势，且两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

尘肺病和肺纤维化以及气流不可逆受限密切相关，当同时合并慢性阻塞性肺疾病是患者的小气道功能会进一步受到损伤，暂对其无十分有效的治疗防范[4]。李群等[5]在其研究中发现，稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者单纯接受糖皮质激素治疗，效果并不令人满意，而规律的接受长效支气管舒张剂和吸入糖皮质激素类药物治疗，能够取得显著的治疗效果并获得广泛认可[6]。沙美特罗/丙酸氟替卡松属于临床常用的的长效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素额联合制剂，治疗时能够通过最小的剂量实现最大的治疗效益，安全性较高。丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素的一种，其在减轻气道炎症方面疗效可靠，能够有效的预防耐药性和不敏感性的产生；沙美特罗属于β2受体激动剂的一种，既可以明显改善气道平滑肌的痉挛，又能够促进肺功能的恢复，两种药物联合应用能够起到互补作用[7]。此次研究说明尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病采取沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗能够取得一定治疗效果。但是在临床治疗中发现，如果不能改善呼吸肌疲劳，沙美特罗/丙酸氟替卡松则不能实现最大治疗效果。缩唇呼吸以及腹式呼吸能够提升呼吸肌的耐力和强度，增加膈肌的运动幅度，促进患者肺功能恢复。国内外研究指出，呼吸肌得到锻炼和加强，能够提升呼吸运动力量，同时辅以药物治疗，能够增加药物吸入量，提高治疗效果[8-9]。总之，尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者选择沙美特罗/丙酸氟替卡松联合缩唇呼吸治疗，疗效确切，值得推广[10]。

[1] 朱银喜,申小青,李为春,等,无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析[J].海南医学院学报,2009,15(2)∶148 -150.

[2] 张仕国,周江,罗世林,等.舒利迭改善COPD合并尘肺病患者肺功能研究[J].临床肺科杂志,2012,17(4) ∶661－662．

[3] 李群,陈锋,王晓霞,等.肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志,2014,13(2)∶130－135．

[4] 王燕.不同剂量舒利迭吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(19) ∶94－95．

[5] 骆健峰,朱丹,陈慧,等.布地奈德与舒利迭序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19)∶4650－4652,4654．

[6] 郭瑞海,琚泽敏.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中国实用医药,2015,10( 9) ∶ 24－25．

[7] 王冠,庞亮亮,夏婷,等.呼吸训练器在COPD患者缩唇腹式呼吸训练中的应用[J].现代临床护理,2015,14(11) ∶22－25．

[8] 庞燕.尘肺病及其他呼吸系统疾病分类的全面性和完整性探讨[J].中国工业医学杂志,2014,27(1)∶77-78.

[9] 王丽莉,金玉坤,姚敏,等.针灸配合药物治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的疗效[J].中华劳动卫生职业病杂志,2013,31(6)∶459-460.

[10] 宋应群.缩唇呼吸对COPD病人呼吸功能主要指征变化的观察[J].健康大视野,2013,21(13)∶24-24.

Effect of salmeterol / fluticasone propionate combined with lip shrinkage respiration on the treatment of pneumoconiosis complicated COPD

NIU Li-jun
(Department of occupational health surveillance, Tai’an Central Hospital, Shandong ,Tai’an 271000 )

Objective To improve the effect of pneumoconiosis complicated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), to analyze and study the value and significance of combined treatment using salmeterol/fluticasone propionate and lip shrinkage respiration on the treatment of patient.Methods According to the sequence of Pediatrics from January 2016 to January 2017 in our hospital for treatment of hospitalized neonates were selected from 100 cases as the research object and according to the requirements of the principle of double blind randomized controlled divided into experimental group and control group, the control group was treated only with inhalation of salmeterol /fluticasone propionate，while the experimental group was treated was treated with abdominal breathing and lip shrinkage respiration training at the same time,to investigate the effects of different therapies on the difference between the two groups. Results Compared with the control group the observation group of patients in the experimental group showed obvious advantages, and there was a significant difference between the two groups (p＜0.05).Conclusion The patients choose salmeterol/fluticasone propionate combined with lip shrinkage respiration on the treatment of pneumoconiosis complicated COPD, can significantly improve the treatment effect, the effect is obvious, worthy of recommendation application.

Pneumoconiosis;Chronic obstructive pulmonary disease; Salmeterol/fluticasone propionate; Lip shrinkage respiration; effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.28