性医学

张宁媛，孙海翔，胡娅莉，等

性医学

短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

张宁媛，孙海翔，胡娅莉，等

目的：评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）术在完全受精失败周期的应用结局。方法：10例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期获取的卵细胞随机分组，分别采用短时受精与过夜受精，比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后，行极体观察，早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术，报道临床结局。结果：3 h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异（P＞0.05）。短时受精联合早期受精失败补救后，临床妊娠率为53.3%，种植率为38.0%，出生婴儿64名。结论：短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明硅改善。

体外受精-胚胎移植；卵细胞胞质内单精子注射，补救性；短时受精

来源出版物：中华男科学杂志, 2009, 15(6): 538-541

入选年份：2014

应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告

程跃，彭弋峰，刘毅东，等

摘要：目的：成年男性包皮环切手术标准化和培训可显著降低因手术引起的并发症发生率。由于目前国内外尚无可供参考的成年男性包皮环切手术标准化方案和培训制度，使得临床医生开展成年男性包皮环切手术的质量无法保证。为了建立成年男性包皮环切手术标准化和培训制度，便于临床医生和相关医护人员学习和掌握包皮环切器的临床应用技巧，以中国商环（简称“商环，SHANG RING”）包皮环切技术为例，根据商环的技术特点和临床实践经验，特别制订了商环包皮环切手术标准化方案，并将其标准化操作运用于临床。方法：采用商环包皮环切手术标准化方案对328例受术者（年龄18～58岁，平均27.8岁；已婚134例，未婚194例；包茎25例，包皮过长303例）进行包皮环切手术。对手术时间、疼痛评分（视觉模拟评分法，VAS）、术后并发症、包皮创13愈合时间、术后外观满意情况进行观察和随访。结果：手术时间为（4.70±1.31）min。手术时受术者疼痛（VAS）评分为（0.24±0.59）分，术后24 h疼痛评分为（1.59±0.95）分，去环前24 h内疼痛评分（1.72±1.11）分，去环时疼痛评分为（2.72±1.37）分。主要并发症发生率为术后感染0.6%（2/328）、出血0.6%（2/328）、伤口裂开0.6%（2/328）和水肿4.89%（16/328）。在发生出血和伤口裂开的受术者中无L例需要缝合。术后包皮创口完全愈合时间为（20.30 ± 6.69）d。受术者对术后外观满意率99.7%（327/328）。结论：商环包皮环切术具有手术方式易于标准化、手术时间短、术中疼痛轻、术后无须特殊护理、容易完整保留系带，并完全暴露冠状沟、术后外观满意度高、受术者易于接受等优点。初步证明了中国商环包皮环切手术标准化方案的可接受性，严格按照此方案实施手术和随访护理，能最大化地实现商环包皮环切技术的诸多临床优势，将并发症发生率控制在可接受的范围内。

关键词：包皮环切术；中国商环；标准化方案；并发症；男性；成年人

来源出版物：中华男科学杂志, 2009, 15(7): 584-592

入选年份：2014

3种尿道下裂尿道成形术251例分析

马利民，姜华，周娟，等

摘要：目的：总结Snodgrass、Duckett、膀胱黏膜尿道成形3种常用术式治疗中、后段尿道下裂的经验和体会，为临床术式选择提供参考。方法：对1997年至2008年间251例施行Snodgrass、Ducker、膀胱黏膜成形3种术式的中、后段尿道下裂进行回顾性分析。结果：3种术式在中段尿道下裂中成功率分别为80.3%（53/66）、76.0%（19/25）和78.9%（15/19），无明显统计学差异（P均＞0.05）；后段尿道下裂分别为70.0%（42/60）、63.6%（14/22）和88.1%（52/59），膀胱黏膜尿道成形在后段尿道下裂修补的成功率明显高于Snodgrass式和Duckett式（P＜0.05）；Ⅱ期手术中，采用膀胱黏膜修补的成功率也明显高于Snodgrass和Duckett术式（P＜0.05）；＜14岁的患儿采用Duckett术式的成功率明显高于≥14岁的患者（P＜0.05）。结论：在3种术式中，游离膀胱黏膜成形术更适合于后段尿道下裂患者，＜14岁的患儿推荐采用Duckett术式。

关键词：尿道下裂；snodgrass术式；duckett术式；膀胱黏膜；尿道成形术

来源出版物：中华男科学杂志, 2009, 15(12): 1068-1071

入选年份：2014

腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术的疗效分析

柳其中，田凯，张跃曦，等

摘要：目的：评价腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法：回顾性分析85例腹腔镜下精索静脉高位结扎（腹腔镜组）和47例开放手术（开放手术组）治疗精索静脉曲张的临床资料。结果：腹腔镜组术中损伤小、术后恢复快，手术时间（32.0±5.9）min，基本无出血，术后住院（3.0±1.6）d，随访3～12个月，3例复发，复发率为3.5%。开放手术组手术时间（46.0±7.2）min，术后住院（7.0～3.7）d，随访3～12个月，5例复发，复发率为10.6%。手术时间和术后住院时间腹腔镜组显著低于开放手术组（P＜0.05，和P＜0.01） 结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点。

关键词：精索静脉曲张；腹腔镜；精索静脉高位结扎术

来源出版物：中华男科学杂志, 2009, 15(7): 625-627

入选年份：2014

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗早泄的有效性和安全性系统评价

黄晓科，卢一平，罗顺文，等

摘要：目的：评价选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）治疗早泄的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法，电子检索Medline（1950年1月至2008年3月）、EMBASE（1980年1月至2008年3月）、Cochrane图书馆（2008年第1期）和中国期刊全文数据库（1979年1月至2008年3月），并手工检索已发表和未发表试验，筛选和纳入SSRIs治疗早泄的随机对照试验（RCT）和随机交叉试验（RT）。由2名评价者独立评价纳入文献的方法学质量，对同质文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入文献22篇，共包括研究病例4291例。Meta分析显示：舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀、三氟戊肟胺对阴道内射精潜伏时间（IELT）改变值的加权均数差WMD（95%CI）分别为2.63（1.80，3.46）、2.21（1.50，2.92）、4.31（2.71，5.91）、3.82（3.39，4.25）、1.57（1.31，1.84）、0.01（-0.71，0.73）；前5者对患者性生活满意率的相对危险度RR（95%CI）分别为1.65（1.12，2.43）、2.93（0.50，17.31）、3.08(2.27，4.17）、2.48（1.99，3.09）、2.93（2.36，3.65）；对配偶性生活满意率的RR（95%CI）分别为1.47（0.98，2.21）、2.88（0.38，21.77）、4.81（3.15，7.36）、5.38（3.75，7.72）、2.91（1.09，7.78）。结论：现有证据显示，现有SSRIs除三氟戊肟胺外均能不同程度地延长IELT，帕罗西汀、西酞普兰、达伯西汀能同时提高患者及配偶的性生活满意度，由于存在较多不良反应，应用时需注意。由于纳入文献存在选择偏倚、发表偏倚的中度可能性，可能在一定程度上影响结果的证据强度，故应谨慎看待上述结论，期待高质量的RCT提供更可靠的证据。

关键词：早泄；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；系统评价；随机对照试验

来源出版物：中华男科学杂志, 2009, 15(3): 248-255

入选年份：2014

精索静脉曲张与男性不育

黄宇烽

摘要：精索静脉曲张（VC）是导致男性不育的最常见原因之一，手术是治疗VC的主要方法。近来，关于VC导致不育的病理机制研究较多，尤其是细胞分子机制的研究进展较快，主要包括生精细胞凋亡异常和氧化应激。同时，对于VC手术指征和各种术式优劣性的认识也渐趋统一。该文介绍VC导致不育的细胞分子机制及临床治疗决策的研究进展。

关键词：精索静脉曲张；男性不育；病理机制；手术治疗

来源出版物：中华男科学杂志, 2010, 16(3): 195-200

入选年份：2014

使用筋膜扩张器治疗单纯性男性尿道狭窄（附18例报告）

尹光明，蒋先镇，何乐业，等

摘要：目的：探讨应用输尿管镜联合筋膜扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法：18例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置人斑马导丝通过狭窄处进入膀胱，沿留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道，儿童患者可根据年龄用筋膜扩张器扩张至适当型号即可；而成人用筋膜扩张器扩张至F18号后，可根据需要再用F20号以上的金属扩张器进行扩张。然后留置合适型号的导尿管1周至1个月，随访6～24个月。结果：18例患者均一次扩张成功，无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症。其中16例经定期尿道扩张治愈，其余2例因尿道狭窄复发而转为开放手术治疗。术后最大尿流率（Qmax）为13.6～30。2(18.1±3.5）mL/s。结论：输尿管镜直视和斑马导丝引导下用筋膜扩张器进行尿道扩张方法简单，安全有效，是治疗男性尿道狭窄的一个较好的选择。

关键词：尿道狭窄；输尿管镜；筋膜扩张器；尿道扩张术

来源出版物：中华男科学杂志, 2010, 16(4): 333-335

入选年份：2014

商环包皮环切术与传统手术疗效比较

李会宁，徐军，屈栗明

摘要：目的：对比分析商环包皮环切术和传统手术的疗效和手术并发症。方法：包皮环切术724例，按门诊单双分为商环包皮环切术组（402例）和传统手术组（322例），比较手术时间、失血量、疼痛评分（视觉模拟评分法，VAS），术后并发症，术后外观满意情况，性生活质量等。结果：手术均顺利，商环手术时间（4.70±1.30）min，失血量（2.60±1.80）mL，术后外观满意度99.50%（400/402），国际勃起功能评分（IIEF-5评分）（23.45±3.43）分，传统手术组分别为（25.6±8.3）min，（11.20±3.50）mL，69.57%（224/322），（23.12±3.26）分，以上前3项均有统计学意义（P＜0.05），第4项无统计学意义（P＞0.05）。结论：商环包皮环切术具有手术时间短，术中出血少，疼痛轻，术后外观满意度高，受术者易于接受等优点。

关键词：包皮环切术；选择性；传统手术

来源出版物：中华男科学杂志, 2010, 16(4): 325-327

入选年份：2014