医学综合

刘健，朱娟，管忍，等

医学综合

己酮可可碱能减轻神经病理性疼痛大鼠痛觉过敏的发展

刘健，朱娟，管忍，等

目的：观察预防件腹腔给予己酮可可碱对大鼠腰5脊神经切断后机械痛觉过敏的作用，以及相应脊髓节段胶质细胞活化、炎症及细胞因子表达的影响。方法：雄性SD大鼠48只，随机均分为6组，每组8只。Ⅰ组为假手术组；Ⅱ组为等渗盐水对照组；Ⅲ组为12.5 mg/kg己酮可可碱治疗组；Ⅳ组为25 mg/kg己酮可可碱治疗组；Ⅴ组为50 mg/kg己酮可可碱治疗组；Ⅵ组为100 mg/kg己酮可可碱治疗组。采用大鼠腰5脊神经切断神经病理性疼痛模型，术前1 h，Ⅰ和Ⅱ组腹腔注射等渗盐水，Ⅲ-Ⅵ组腹腔注射相应剂量的己酮可可碱。术后第1～6 d每天16时，各组大鼠腹腔注射相应剂量药物。计数手术前、术后第1、4、7 d各组大鼠2 g和12 g范氟雷丝刺激手术同侧后爪后跟撤腿次数。术后第7 d行为学检测完毕，处死大鼠，取腰5脊髓，测定肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1β（IL-1β）以及白细胞介素6（IL-6）浓度，胶质细胞表面标记物TOLL样受体-4（TLR-4）、白细胞分化抗原11B（CD11B），胶质纤维酸性蛋白（GFAP）MRNA的表达水平。结果：腰5神经切断后，与Ⅰ组相比各手术组对2 g和12 g刺激均有明显增多的撒腿反应，但与Ⅱ组相比，Ⅴ组和Ⅵ组对2 g和12 g刺激的撤腿次数明显减少，Ⅲ组和Ⅳ组则差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第7 d，与Ⅰ组相比各手术组腰5脊髓TNFα、IL-1β、IL-6及胶质细胞表面标记物TLR-4、CD11B、GFAP的MRNA表达水平明显增高（P＜0.05）。但与Ⅱ组相比，Ⅴ组和Ⅵ组TNFα、IL-1β、IL-6及TLR-4、CD11B、GFAP的MRNA表达水平明显低（P＜0.05），Ⅲ组和Ⅳ组差异则无统计学意义（P＞0.05）。结论：己酮可可碱能够剂量依赖的缓解神经病理性疼痛大鼠痛觉过敏的发展，这与它能减轻脊髓胶质细胞活化、炎症因子表达的效应相关。

己酮可可碱；神经病理性疼痛；痛觉过敏；胶质细胞；炎性细胞因子

来源出版物：医学研究生学报, 2009, 22(1): 24-27

入选年份：2014

神经胶质细胞与神经病理性疼痛

刘健，李伟彦

摘要：神经病理性疼痛是一种常见的慢性疼痛，其发生机制复杂，不易治疗，严重影响患者的生活质量，给社会带来巨大的卫生资源压力和经济负担。近年来，人们逐渐认识到神经胶质细胞主导的神经炎症及免疫反应在神经病理性疼痛发生和维持中的重要作用，现就神经胶质细胞与神经病理性疼痛的关系及其调控神经病理性疼痛治疗现状作一综述。

关键词：神经病理性疼痛；神经胶质细胞；神经免疫；神经炎症

来源出版物：医学研究生学报, 2009, 22(2): 209-212

入选年份：2014

顺行与逆行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石比较

丁新民，王炜，蒋国华，等

摘要：目的：逆行经尿道输尿管取石术（URL）与顺行经皮肾微造瘘输尿管取石术（MPCNL）均广泛应用于治疗输尿管结石。为探讨两种方法的适应证，文内比较逆行与顺行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石的疗效、安全性及对机体的损伤程度。方法：采用输尿管镜术治疗合并感染的输尿管上段结石192例，其中逆行经尿道入路治疗72例，顺行经皮肾微造瘘入路120例。结果：逆行经尿道入路手术成功67例（93.1%），平均手术时间（45.9±16.5） min（20～90 min），平均住院时间（5.1±1.8）d（2～6 d），CRP术前为（10.59±5.12）mg/L，术后24 h为（38.63±4.61）ms/L。术后1个月复查无石率为84.7%（61/72），发生手术并发症者4例（5.6%）。顺行输尿管镜入路手术成功119例（99.2%），平均手术时间（62.4±17.6） min（40～120）min，平均住院时间（8.6±2.6） d（5～15 d），CRP术前为（11.29± 5.38）mg/L，术后24 h为（34.93±7.82）ms/L。术后1个月复查无石率100%（120/120），发生手术并发症者1例（0.8%）。经统计学处理，顺行经皮肾微造瘘组的手术成功率及无石率均较逆行经尿道组高（P＜0.05），并发症低（P＜0.05），但平均手术时间及住院时间长（P＜0.05）。2组患者术前血清CRP含量无差异（P＞0.05）。术后24 h CRP有显著差异（P＜0.05），顺行组发生手术并发症者明显少于逆行组。结论：逆行与顺行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石均有较高的手术成功率与术后无石率，顺行人路的安全性与有效性更好。

关键词：输尿管结石；输尿管镜术；逆行经尿道入路；顺行经皮肾微造瘘

来源出版物：医学研究生学报, 2009, 22(6): 620-623

入选年份：2014

青少年腹型肥胖与代谢综合征危险因素的相关性研究

黄岚，邹大进

摘要：目的：探讨青少年腹型肥胖与血压、血糖、血脂、胰岛素及尿酸的关系。方法：测定174名高中生的体质指数（BMI）、腰围、腰臀比、血压、血脂等指标，根据BMI及腰围分为3组：非肥胖组、非腹型肥胖组、腹型肥胖组。分析3组血压、血糖、血脂、胰岛素、尿酸的差异及与BMI、腰围的相关性。结果：与非肥胖组相比，非腹型肥胖、腹型肥胖组血压、血脂[除总胆固醇（TC）外]、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及尿酸的差异均有显著性意义（P＜0.05），且腹型肥胖组空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2HPG）显著增高，非腹型肥胖组血糖无显著增高；与非腹型肥胖组相比，腹型肥胖组血压、2HPG、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油（TG）均有显著增高（P＜0.01）。BMI、腰围与血压、血糖、FINS、血脂（除TC外）、尿酸呈直线相关性，WC与血脂（除TC外）、FPG、尿酸的相关性高于BMI，与2HPG、FINS、血压的相关性低于BMI。结论：青少年腹型肥胖比非腹型肥胖具有更高的代谢综合征（MS）危险性，青少年腹部脂肪分布较BMI与血脂（除TC外）、FPG、尿酸关系更为密切。

关键词：腹型肥胖；代谢综合征；危险因素；青少年

来源出版物：医学研究生学报, 2009, 22(2): 173-175

入选年份：2014

氧化低密度脂蛋白与冠心病病变程度及其他危险因素的关系

张维维，宫剑滨，汪俊军，等

摘要：目的：氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）在动脉粥样硬化（AS）的发生、发展过程中均发挥着重要作用，本研究旨在探讨OX-LDL水平与冠心病病变程度及其他危险因素的关系。方法：164例行冠状动脉造影（CAG）患者根据造影结果分为对照组29例和冠心病（CHD）组135例。收集空腹静脉血，用酶法检测OX-LDL水平。CHD组患者按不同的标准分急性心肌梗死（AMI）、不稳定心绞痛（UA）及稳定性心绞痛（SA）组；单支、双支及多支病变组；局限及弥漫病变组；轻度、中度及重度狭窄组。结果：OX-LDL水平在AMI组[（85.60± 29.21）

μg/mL]高于UA组[（72.54±27.75）μg/mL]及SA组[（72.93±26.50）μg/mL]（P=0.05，P=0.06）；多支病变组[（83.78±29.66）μg/mL]较单支病变组[（68.57± 26.50） μg/mL]明显升高（P＜0.01）；重度狭窄组[（81.43± 29.19）μg/mL]较轻度狭窄组[（64.95±25.96）μg/mL]和中度狭窄组[（70.87±24.82）μg/mL]均明显升高（P＜0.05）；CHD组虽较对照组高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。相关分析显示OX-LDL与TC及冠脉狭窄程度关系较大。结论：OX-LDL水平与CHD病变严重程度呈一定相关性。

关键词：氧化低密度脂蛋白；冠心病；危险因素

来源出版物：医学研究生学报, 2009, 22(9): 951-955

入选年份：2014

手术机器人的应用进展与前景展望

嵇武，胡新勇，黎介寿

摘要：手术机器人除了具备微创的特点外，在技术上体现出前所未有的优势，它将手术的精度和可行性又提升到一个全新的高度，在国外已广泛应用于心胸外科、泌尿外科、妇科和腹部外科等手术，取得了良好的效果。国内也有数家医疗单位陆续引进、应用。文中综述手术机器人的技术特点和应用进展，分析存在的问题，并展望其发展方向。

关键词：手术机器人；腹腔镜；微创

来源出版物：医学研究生学报, 2010, 23(9): 994-998

入选年份：2014

Nrf2在脑外伤后细胞钙离子稳态及凋亡中的作用

周立田，王汉东，金伟，等

摘要：目的：Nrf2在脑外伤后脑保护可能具有重要的作用，其作用机制尚不明确；文中研究Nrf2在脑外伤后继发性脑损伤中对神经细胞钙离子稳态及凋亡的影响并探讨其可能的作用机制。方法用自由落体致伤的方法制作小鼠脑外伤模型，分为Nrf2（-/-）外伤组、Nrf2（+/+）外伤组、Nrf2（-/-）对照组、Nrf2（+/+）对照组；分别检测实验性外伤24 h后神经细胞内游离钙离子浓度和神经细胞凋亡指数。结果外伤组脑组织神经细胞内游离钙离子浓度、神经细胞凋亡指数显著高于对照组（P＞0.05）。结论：Nrf2通路是脑外伤后保持神经细胞钙离子稳态和减轻神经细胞凋亡的保护性通路。

关键词：颅脑损伤；NRF2；凋亡；钙离子稳态

来源出版物：医学研究生学报, 2010, 23(5): 470-473

入选年份：2014

血液透析技术新进展

徐斌

摘要：血液透析（hemodialysis，HD）是救治慢性肾功能不全患者的维持性治疗技术，目前HD技术的发展方向主要在于提高透析效率、降低透析相关并发症。文中就透析器、透析装置及透析方式的研究进展作一综述。

关键词：血液透析；透析器；透析方式

来源出版物：医学研究生学报, 2010, 23(11): 1227-1230

入选年份：2014

临床路径在单病种付费中的应用研究进展

周楠，王繁可

摘要：临床路径（clinical pathway，CP）是一种新型的医疗服务模式。它是提高医疗护理质量、改善医疗品质的方法之一，是控制医疗成本和提高服务质量的成功手段。与临床路径紧密结合的单病种付费制度在我国正逐步实施。在临床路径基础上，能够科学测算单病种的诊疗成本，为医疗保险实行单病种付费方式提供参考。文中就临床路径的概念、起源、在国内外的应用现状及实施步骤等进行描述，阐明应用临床路径的意义，并对其在单病种付费的应用前景和作用进行综述。

关键词：临床路径；单病种付费；医疗费用

来源出版物：医学研究生学报, 2011, 24(6): 651-654

入选年份：2014

达芬奇-S外科手术辅助系统在普胸外科的应用

易俊，董国华，许飚，等

摘要：目的：评价使用达芬奇-S外科手术辅助系统（机器人）行不开胸普胸手术，观察其实用性及手术效果。方法：利用达芬奇-S外科手术辅助系统对46例患者行普胸手术，其中胸腺切除术18例、食管癌根治术4例、双侧广泛肺大泡切除缝扎术1例、肺叶切除术18例、肺楔形切除术4例、食道-左主支气管瘘修补术1例。结果：46例患者的手术均为全机器人完成，无中转开胸手术，患者术后均恢复平稳，平均住院时间为4.6 d（2～9 d）。结论：几乎所有类型的胸科手术辅助系统都可以做到不开胸，手术安全可靠，效果确实，与传统开胸手术方式相比优势明显，损伤小、恢复快。但要注意医师及其他操作人员需具备胸科开放性手术经验，注意患者的选择，并做好紧急开胸的准备，以保证患者的安全。

关键词：达芬奇-S外科手术辅助系统；普胸手术；微创外科

来源出版物：医学研究生学报, 2011, 24(7): 696-699

入选年份：2014

达芬奇机器人在泌尿外科手术中的应用

魏武，龚隽，葛京平

摘要：达芬奇系统（da VinciTMSurgery System）具有超越常规微创操作的一些特点和优势，目前已广泛应用于临床手术中，泌尿外科手术由于其本身固有的特点，常处于外科新技术的应用的前沿。文中就达芬奇机器人对泌尿外科手术的应用进行综述。回顾性分析国际上近年来使用达芬奇系统在一些主要的泌尿外科手术中的应用和经验，为今后在泌尿外科手术中应用达芬奇系统提供背景资料。

关键词：达芬奇系统；泌尿外科；手术

来源出版物：医学研究生学报, 2011, 24(1): 101-104

入选年份：2014

胶质母细胞瘤18F-脱氧葡萄糖PET/CT影像学表现

胡裕效，张垒，季发权，等

摘要：目的：18F-脱氧葡萄糖（fluorodexoxy glucose，FDG）PET/CT显像已被广泛地应用于恶性肿瘤的诊断，并且认为可以在术前有效地预测胶质瘤的病理分级。但目前对多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme，GBM）18F-FDG PET/CT表现的认识十分有限。文中研究PET/CT对GBM的诊断价值。方法：9例经病理证实的GBM患者（男7例，女2例）行18F-FDG PET/CT检查，所有9例患者均为初诊。结果：9例患者共10处病灶，其中右侧额叶4例，右侧颞叶3例，左侧顶叶2例，左侧枕叶1例。肿瘤为单发或多发病灶，常位于脑白质内，边界不清晰，大小不等，周围可见明显水肿。18F-FDG PET/CT显像示病灶呈等低密度灶，大多数对18F-FDG摄取明显上升。结论：GBM的18F-FDG PET/CT表现有一定特点，熟悉其影像特点有助于对本病作出正确的诊断。

关键词：胶质母细胞瘤；18氟-脱氧葡萄糖；PET/CT显像

来源出版物：医学研究生学报, 2011, 24(6): 597-601

入选年份：2014

胃癌发生相关的细胞因子基因多态性研究进展

鲍倩，王书奎

摘要：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其病理发展过程十分复杂。分子流行病学研究显示胃癌的发生同个体的遗传背景及环境因素相关。细胞因子及其基因在介导炎性反应中发挥重要的作用，与胃癌的发生十分密切。细胞因子基因多态性与胃癌的相关性是近年来研究的热点，可为探索胃癌的发病机制及胃癌的预防、控制提供依据。文中就主要的细胞因子基因多态性与胃癌发生的相关性研究进展作一综述。

关键词：细胞因子；基因多态性；胃癌

来源出版物：医学研究生学报, 2012, 25(2): 220-224

入选年份：2014

麻醉与老年人手术后认知功能障碍研究进展

李文瑶，易斌，陶国才

摘要：老年人手术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）发病机制复杂、发病原因不明，现尚无有效防治方法，是目前麻醉学研究热点。麻醉对POCD发生的作用有不同观点，现有研究结果尚不足以进行Meta分析，但提示麻醉对POCD的影响不容忽视。文中就目前麻醉与POCD发生的研究进展做一综述。

关键词：麻醉；术后认知功能障碍；学习记忆

来源出版物：医学研究生学报, 2012, 25(6): 650-653

入选年份：2014

富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注海马氧化应激水平的影响

李丹，王志萍，宗剑，等

摘要：目的：在脑缺血再灌注过程中，富氢液和浅低温均可影响机体的氧化应激水平。探讨腹腔注射富氢液联合浅低温对大鼠脑缺血再灌注海马氧化应激水平的影响。方法：50只雄性SD大鼠随机分为5组（n=10）：假手术组（S组）、四血管结扎模型组（C组）、富氢液+模型组（W组）、浅低温+模型组（P组）和低温+富氢液+模型组（WP组）。W和WP组在脑缺血再灌注即刻腹腔注射富氢液5 mL/kg，S、P和C组注射等容量等渗盐水。P和WP组通过全身物理降温15 min内将体温降至目标温度32～34℃，维持6 h，其余3组维持在37～38℃。所有大鼠在缺血再灌注6 h时处死，分离海马。苏木精-伊红染色（HE染色），观察海马神经元形态；免疫组化法观察血红素氧合酶-1（heme oxygenase-1，HO-1）的表达；化学分光光度计法测海马谷胱甘肽过氧化物酶（glutathion eperoxidase，GSH-Px）和髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）活性。结果：与C组比较，P、W和WP组海马神经元结构排列紧凑、变性神经元减少；海马HO-1免疫阳性细胞增多。与C组比较，P、W、和WP组MPO含量降低（P＜0.05），GSH-Px含量增高（P＜0.05），WP组变化最明显。结论：富氢液联合浅低温治疗可通过诱导海马HO-1蛋白表达、降低MPO和上调GSH-Px活性影响大鼠全脑缺血再灌注损伤氧化应激水平。

关键词：富氢液；缺血再灌注损伤；浅低温；氧化应激；血红素氧合酶-1

来源出版物：医学研究生学报, 2012, 25(1): 26-30

入选年份：2014

液体管理对感染性休克合并急性肺损伤患者预后的影响

徐颖，顾勤

摘要：目的：感染性休克早期根据早期目标性治疗（early goal-directed therapy，EGDT）进行液体管理能有效改善患者预后已得到大家共识，最近研究表明感染性休克后期限制性液体管理同样可以改善患者预后。文中探讨感染性休克合并急性肺损伤（acute lung injury，ALI）患者早期及后期液体管理与预后的关系。方法：采用回顾性研究的方法，将2009年9月至2011年8月收住南京大学医学院附属鼓楼医院ICU的感染性休克合并ALI患者67例患者纳入研究，以入ICU后6 h内液体复苏后实现中心静脉压（central venous pressure，CVP）＞8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）且中心静脉血氧饱和度（ScvO2）＞70%者为早期液体复苏达标（early fluid loading，EFL），入ICU后3 d内至少1 d液体负平衡的则为后期限制性液体管理达标（conservative fluid management，CFM）。结果：死亡组与存活组入组前6 h液体平衡量无明显差异（P＞0.05），死亡组患者3 d内每日液体平衡量均为正平衡，并高于存活组（P＜0.01），且3 d内累计液体量高于存活组（P＜0.01），存活组第2天即出现液体负平衡。EFL达标组生存时间明显高于EFL未达标组（P＜0.05），CFM达标组生存时间明显高于CFM未达标组（P＜0.05），符合EFL和CFM的患者死亡率最低，只符合EFL或只符合CFM的患者死亡率次之，EFL和CFM均不符合的患者死亡率最高，APACHEⅡ评分、EFL未达标以及CFM未达标均为独立死亡危险因素。结论：感染性休克合并ALI患者早期充足液体复苏联合后期限制液体复苏能更好改善患者预后。

关键词：感染性休克；急性肺损伤；液体管理；预后

来源出版物：医学研究生学报, 2012, 25(7): 738-741

入选年份：2014

子宫颈癌筛查方法新进展

乔友林，李静

摘要：子宫颈癌的危害及其主要病因子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。据世界范围统计，每年估计有46.6万的子宫颈癌新发病例，其中80%发生在资源欠缺的发展中国家，亚洲23.5万例，中国估计有近10万新发病例，约占世界新发病例总数的1/5。

关键词：新发病例；发病率；筛查方法；癌前病变；发展中国家；子宫颈癌

来源出版物：医学研究杂志, 2009, 38(11): 3-4，110

入选年份：2014

超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的多中心试验

宋旭东，王宁利，唐广贤，等

摘要：目的：对原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障的患者，采用超声乳化白内障摘除、折叠人工晶状体种植手术治疗，评估超声乳化手术治疗PACG的临床效果及预后影响因素。方法：本研究为前瞻性、多中心、平行对照设计。资料收集于2005年6月—2007年2月期间的PACG合并白内障患者，共129只眼（129例），男性42例，女性87例，平均年龄（67.36±8.41）岁（42～86岁）。患者分为两组：超乳手术组和小梁切除手术对照组，每组再分为急闭组和慢闭组。手术前后检查记录项目：青光眼病程及抗青光眼用药情况、视力、眼压、房角镜检查。术后随访时间为：术后1周、1个月、3个月、6个月。结果：超声乳化手术可以降低眼压（X2=22.915，P=0.000）、部分开放粘连房角（X2=54.345，P=0.000）、减少抗青光眼用药（X2=90.819，P=0.000），但超乳慢闭组患者的眼压与术前比较，差异没有统计学意义（F=1.328，P=0.263）。与小梁切除手术比较，超声乳化手术在开放房角粘连方面好于小梁切除手术（Z=-6.509，P=0.000），但是，其降低眼压不如小梁切除手术（Z=-2.346，P=0.019），其减少抗青光眼用药不如小梁切除手术（Z=-3.869，P=0.000）。超乳慢闭组与其他3组比较，在减少抗青光眼用药方面不如其他3组，差异具有统计学意义（X2=58.631，P=0.000）。晶状体摘除以后的房角粘连和抗青光眼用药，与病程长短均有关（P＜0.01），病程较长的患者（≥6个月），术后房角粘连和抗青光眼用药较多。结论：超声乳化手术对急闭患者治疗的效果较好，而对慢闭患者治疗的效果差些。仅靠超声乳化手术并不能控制所有PACG患者的眼压，但是摘除晶状体对治疗PACG有帮助。对房角黏连超过6个月的PACG患者，仅行超声乳化手术难以开放其黏连的房角，且降眼压作用不明显。

关键词：白内障；闭角型青光眼；超声乳化手术；人工；晶体

来源出版物：医学研究杂志, 2010, 39(3): 17-22

入选年份：2014

细胞色素P450 2C9药物代谢酶体外酶学活性检测新方法的建立

王双虎，戴大鹏，胡利明，等

摘要：目的：建立一种基于COS-7细胞的细胞色素P450 2C9（CYP2C9）体外酶学活性检测的新方法。方法：以野生型CYP2C9*1基因的全长cDNA为模板，通过定点诱变方法获得突变型CYP2C9*2、*3及*13的cDNA全长，分别与分泌型荧光素酶Gluc内参基因一起导人pIRES载体的A、B多克隆位点，构建成双表达载体pIRES-Gluc-CYP2C9。利用Lipofectamine 2000瞬时转染COS-7细胞，48 h后弃培养基，加入含100 μmol/L Luciferin-H荧光底物的新鲜培养基，继续培养8h后利用Promega CYP2C9活性试剂盒及NEB Gluc检测试剂盒分别检测CYP2C9各型及内参Gluc的活性，用Western blot检测两种蛋白的表达量。结果：本研究成功构建了pIRES-Gluc-CYP2C9*1及其突变体*2、*3、*13的表达载体，通过检测CYP2C9特异性荧光素底物Luciferin-H的分解产物的荧光信号与分泌型荧光素酶Gluc的内参荧光信号的比值作为CYP2C9的体外酶学活性值，研究结果显示突变体CYP2C9*2、CYP2C9*3、CYP2C9*13的体外酶学活性分别为野生型CYP2C9*1的43.12%、8.15%和1.49%。结论：本研究成功建立了一种基于COS-7细胞的CYP2C9体外酶学活性检测的新方法，该方法操作简便、实验周期短，适于新突变体CYP2C9的快速活性检测及其代谢新药物或抑制剂的相关性研究。

关键词：CYP2C9；Western blot；体外活性分析

来源出版物：医学研究杂志, 2013, 42(2): 23-26

入选年份：2014