隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床分析

李显军

【摘 要】 目的：探究为单纯性肛瘘患者行隧道拖线术治疗的临床疗效。方法：择取我院于2014年5月至2016年6月期间收治的68例单纯性肛瘘患者参与本次研究，以患者入院治疗时间作为分组依据，将其分为研究组和对照组，每组34例。对照组行传统挂线疗法予以治疗，而研究组则行隧道式拖线术予以治疗，对比两组患者的治疗有效率、痊愈时间以及住院花销。结果：研究组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，且研究组患者的术后痊愈时间以及住院花销相比对照组明显偏低，组间数据在统计学中计算，结果为该差异存在意义（P<0.05）。结论：隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘疗效优于挂线疗法，不仅可提升治疗质量，还能降低治疗费用，减少住院时间。

【关键词】 隧道式拖线术 单纯性肛瘘 临床疗效

肛瘘是临床常见疾病之一，主要发病原因是患者肛门处发生感染，继而出现脓肿导致。该疾病还是临床多发疾病之一，是仅次于痔疮的肛管疾病，多发于男性群体[1]。单纯性肛瘘是肛瘘疾病的一种，现阶段单纯性肛瘘多以手术治疗为主，以往常用挂线法治疗，但是该种治疗方式存在术后创口愈合时间长等弊端，为此我院特进行了隧道式拖线术治疗该疾病的疗效研究，现将研究情况进行下述汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2014年5月至2016年6月期间收治的68例单纯性肛瘘患者参与本次研究，所有患者经过视诊和肛门镜检查确认符合肛瘘诊断标准，已排除有慢性腹泻疑惑直肠肛管疾病患者、近期做过肛周手术患者以及严重肝肾功能不全患者。以患者入院治疗时间作为分组依据，将其分为研究组和对照组，每组34例，研究组中有男18例，女16例，年龄20-67岁，平均（50.3±3.2）岁，包括高位肛瘘患者10例，低位肛瘘患者24例；对照组中有男21例，女13例，年龄22-68岁，平均（51.6±3.4）岁，包括高位肛瘘患者14例，低位肛瘘患者20例，两组患者的一般资料数据无显著性差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组：该组行挂线疗法，于患者外口处用银球针探入，若闭塞则进行切口，明确患者内口准确位置将银球针由内口处进入肛门，行管道切除，便于引流。高位肛瘘使用挂线法治疗时，需沿患者外口行切口，直至齿线上缘约0.5cm处，将上部组织使用橡皮筋挂住，在下部组织行低位肛瘘治疗法治疗。手术1天后需每天换药3次，并对创面进行消毒，填充生肌散，加快创面愈合。方便后需坐浴清洁。

研究组：该组行隧道式拖线术，于患者外口处用银球针探入，若闭塞则进行切口，明确患者内口准确位置后，将内口和外口贯穿链接，对内口和外口处的坏死组织进行清除。通过银球针在患者主管道内拉入医用丝线，并在丝线两端处打结，并将其放置在患者瘘管内，注意丝线的松紧度，术后患者需每天进行患处换药，2次左右，换药前应为患者创面进行清洁。撤线后使用棉垫压迫创面避免出血。方便后需坐浴清洁。

1.3 临床观察指标

①临床疗效评定标准：治愈，患者患处肿胀或流脓症状完全消除，内外口能够闭合，肛门功能已恢复；有效，患处肿胀或流脓症状改善显著，内外口可闭合，肛门功能有改善；无效，患处肿胀或流脓症状改无显著变化或有加重趋势，内外口无法闭合，肛门功能无改善。治疗总有效率=治愈+有效。②临床一般指标包括治愈时间和住院花销。

1.4 统计学方法

本组针对为单纯性肛瘘缓和行隧道式拖线术治疗的效果研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料（n，%）表示，卡方检验，计量资料（x±s）表示，t检验，满足P<0.05时，差异在统计学当中存在意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

研究组治愈患者26例，有效患者6例，无效患者2例，总有效患者32例，总有效率（94.12%）；对照组治愈患者16例，有效患者10例，无效患者8例，总有效患者26例，总有效率（76.47%），研究组治疗总有效率显著高于对照组，组间数据经过统计学计算，X2=4.221，P=0.040<0.05，差异存在统计学意义。

2.2 临床一般指标

研究组患者的术后治愈平均时间为（23.65±3.25）天，相比对照组患者的术后治愈平均时间（30.62±3.38）天明显较少，组间数据在统计学内计算结果为t=8.667，P=0.000<0.05，差异有意义。

研究组患者住院平均费用为（3886.35±108.62）元，显著少于对照组（4966.56±123.25）元，组间数据在统计学中，t=38.340，P=0.000<0.05，即该差异存在意义。

3 讨论

近年来由于经济的发展，使人们的生活习惯和饮食结构均产生较大的变化，导致肛瘘发病率呈逐年上升趋势，该疾病具有久治不愈且复发性较高的特点，对患者的身体健康造成严重的不良影响，同时由于该疾病患处在患者隐私处，进而使患者出现消极的不良心理[2]。有研究表明，影响人体肛门功能的主要因素包括患者的内外括约肌，因此肛瘘的治疗原则应以保存患者内外括约肌功能为主。

以往应用的手术疗法需要切开患者的肛瘘支管以保证能够顺利引流，在术后给予患者换药辅助治疗，但是这种术式治疗存在术后易反复、治愈时间久、创面大等弊端，导致治疗预后差[3]。而隧道式拖线术通过拖线祛除腐烂坏死组织和脓疮，进而促进肛管内产生新的健康的肉芽组织，在撤线后通过棉垫压迫促进创口愈合，同时该术式属于微创手术，具有创口小的特点，可最大程度保留患者的肛门形态和功能，以此提升治疗质量，改善患者治疗预后性[4]。

本次研究结果显示研究组的治疗有效率、愈合时间以及住院花销均优于对照组，组间数据差异在统计学层面有意义（P<0.05），可见隧道式拖线术不仅能够帮助患者尽快恢复健康，还能减轻患者的经济压力和心理压力。

结语

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘疗效优于挂线疗法，除可提升治疗质量外，还能降低治疗费用，减少住院时间。

参考文献

[1]陈君华，张进领.隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效评价[J].大家健康（下旬版），2014，01（09）：78-78.

[2]郭晓峰.隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效和安全性分析[J].医学信息，2013，26（30）：534-535.

[3]徐晓波.隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，08（18）：63-65.

[4]王国军.隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床疗效及安全性评价[J].中国保健营养（上旬刊），2014，01（01）：95-96.