浅谈医疗废物的综合管理

李燕红，秦强国，李运琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

浅谈医疗废物的综合管理

李燕红，秦强国，李运琴

河南省焦作市中心血站，河南焦作 454000

目的探讨如何加强医疗废物的安全管理，确保环境安全。方法对该血站2014年3月—2017年1月的检查资料进行归纳、总结、分析，剖析在医疗废物管理过程中存在的缺憾之处，通过建立健全管理组织、加强监督管理、严格医疗废物的管理，并提高全站员工的责任意识与环保意识，将医疗废物管理工作纳入质量体系管理中，共同监控。结果通过以上管理措施，提高了血站工作人员的环保意识，使医疗废物管理更加制度化、规范化。结论加强宣传教育力度，不断提高血站人员的危机意识，自觉参与医疗废物管理，依法管理，确保医疗废物的安全管理工作顺利开展，为社会人民的安全提供有利保障。

医疗废物；综合；管理；问题

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防以及保健等活动中产生的具有直接或间接感染性、危害性废物[1]。在血站工作中，医疗废物管理是一项重要工作内容，血站每日产生的医疗废物相比其他医疗机构更多，毒性和感染性也相对更强，若未加强重视和管理，极易引发医疗废物环境污染[2]。鉴于此，该血站针对医疗废物管理中存在的问题探讨，并基于这些问题提出行之有效的对策建议，进一步完善医疗废物处置的综合管理制度。

1 医疗废物概述

血站作为当前重要的医疗卫生机构，在开展采血、供血等业务过程中会产生诸多医疗废物，如采血针头、血袋等均具有一定生物毒性或其他安全风险，若未得到及时有效的处理，将增加血站工作人员感染的风险，对社会成员或生活环境均造成重大安全威胁[3]。目前血站医疗废物主要分为两大类，即感染性废物和损伤性废物，分别包括病人的报废血液、体液、血袋、过滤器以及消毒棉签和采血中使用的针头、玻璃试管，刀片等能够刺伤人体的医疗锐器。而血站工作人员是接触医疗废物的主要群体，感染的风险倍增，此外供血者与用血者也是间接的接触群体，鉴于医疗废物管理对于血站职工、供血者与用血者及社会成员的重要性，血站应对其主体的安全予以重视[4]。该文主要依据2003年国家卫生部颁布的《医疗废物管理条理》《医疗废物管理办法》以及《血站质量管理规范》等相关法律法规，强化对相关医疗废弃物的管理，剖析管理过程中存在的缺憾之处，提出相应建议。

2 医疗废物管理中存在的问题

2.1 管理机制不完善

当前我国血站医疗废物管理机制存在不足主要体现在管理组织机构一般挂靠某个科室兼职管理，并未在血站中很好的设立与完善，缺乏层层监督与管理，易使医疗处理陷入管理盲区[5]。血站内部责任制管理不明晰、工作落实不到位，使得各工作人员因无专门组织的管理而对日常工作产生懈怠情绪，继而导致血站各种相关事故的发生，提高医疗事故风险几率。

2.2 医疗废物处理操作不规范

当前血站虽均有一套医疗废物处理规范，但仍有医疗废物未按要求明确要求分类、收集的现象时有发生，常见的不良现象包括血站职工为了降低成本，医疗废物装盛过满，且有的废弃物贮存时间超过48 h；医疗废物与其他废物常一同处理，未按要求收集；在处理医疗废物的各个环节中缺乏严格的质量监控，操作不够规范；新晋职员在处理医疗废物中缺乏相应的操作规程和技术指导，多种废物未做好严格分类收集。这些不良现象均是导致医疗事故发生的重要因素。

2.3 血站员工业务素质有待提升

血站的管理质量对工作人员业务素质及能力水平均有着很高的要求，其作为整个管理体系的重要部分，当然专职处理医疗废物的管理人员也不例外。但就当前血站工作人员来说，普遍存在环保意识不强，对潜在的风险缺乏应用的认识、麻痹大意思想，对医疗废物的处理方式比较随意，对《医疗废物管理条例》及其配套文件学习不够[6]，重视不强；此外血站常常将医疗废物交由外来聘请人员处理，人员更换频繁，而这些人员对医疗废物管理的重要性认识不足，对相关医疗知识获取不够全面，导致医疗废物混放、废弃物容器不加盖等处理不当的现象，造成管理风险。

2.4 医疗废物包装转送较为随意

通常血站医疗废物的包装是由外来保洁员检查装盛，常常出现医疗废物的包装物或容器内存放的废物过满，不利封口，包装不严实，在标签外的签名及备注不规范；另外负责医疗废物的转运者通常为非医疗专业人员，对工作的性质及医疗废物的危害认识不足，从而在转运医疗废物前未认真检查包装是否符合要求、医疗废物的重量标准，导致未达到要求的医疗废物转运到暂储地点，对社会成员或生活环境造成重大安全威胁。

3 医疗废物管理完善建议

3.1 建立健全医疗废物管理机制

以国家卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规为依据成立医疗废物管理小组，实行严格的责任管理制度，负责监督医疗废物处理情况，要求责任落实到人，对已发生或可能发生传染病传播或环境污染事故及时采取减少危害的各项处理措施[7]。并设立专职人员对相关医疗废物的分类、收集、包装以及转运等各个过程详细记录，当环节质量出现纰漏时可追溯到人，积极开展奖罚制度，提高血站人员的重视。此外制定血站应急预案也是必不可少的，一旦发生医疗废物事故，第一时间启动应急预案，将风险程度将至最低。

3.2 严格医疗废物的管理

血站医疗废物应在第一时间由专人进行处置和分类，严格区分医疗废物与其他类型的废物，切忌随意混放，实行严格的医疗废物处理流程登记，并从其产生环节即开始实施，医疗废物处理流程编制如下[8]：①分类收集：医疗废物放置与黄色医疗废物包装袋中、生活垃圾置于黑色垃圾袋、锐器（如针头、刀片等）放入利器盒中；②包装：医疗废物的不可超过包装袋容量的2/3，同时工作人员要做好医疗垃圾的包装与密封工作，并注明来源、时间与内容。③内部交接转运：科室与专职回收人员做好交接登记，转运前再次检查包装是否完好、包装标识是否清晰、准确，转运过程中应加强个人防护，严防污染事故发生，交接时双方应认真填写名称、数量及日期。④转运暂存：回收人员每天在规定时间按路线（专用电梯）一次将医疗废物回收到医疗废物暂存部，贮存工具应采用专用防渗漏、防遗撒等安全措施，容器应有警示标识。交接时间为每日上午8:00左右，接收医疗废物前应再次进行核查，确认无误后，双方签字存查。⑤外部交接转运：回收人员与血站危险废物集中处置中心运送人员交接好并记录。

3.3 加强对各类人员的培训工作

对血站所有工作人员加强医疗废弃物的知识学习，让每位成员掌握医疗废物相关法律法规，培训所涉及的内容主要包括医疗器具的安全使用、医疗废物处置流程、应急处理以及责任承担问题[9]，提高工作人员的安全意识，认识到医疗废物处置不当引发的不良后果，使其自觉按照医疗废物管理标准进行，做到依法管理、确保安全。培训方式可采取专题讲座、案例分析与多媒体图片讲解的方式相结合，更直观地大家认识到医疗废物安全管理的重要性，从而提高其环保意识与自我防护意识[10]。

4 小结

综上所述，医疗废物属于一种高危险性废弃物，在处理不当的情况下将对人类健康造成严重威胁。该血站通过建立健全各项规章制度、严格医疗废物的管理与处置流程、加强对各类人员的培训工作等有效的持续改进措施，形成了人人参与的良好氛围，使医疗废物管理更加规范，有效防止病原微生物的传播，从而保证血液质量与用血者的安全。

[1]孙宁,任志远,孙添伟，等.“十三五”医疗废物综合管理思路与对策研究[J].中国环境管理,2017,9(3):78-82.

[2]叶全富,苗逢雨,单淑娟，等.医疗机构医疗废物管理项目实践及成果介绍[J].中国感染控制杂志,2017,16(4):346-350.

[3]王华丽,张穗,袁润霞，等.品管圈在规范手术室医疗废物管理中的应用[J].长江大学学报：自科版，2015,12(24):85-86,89.

[4]石月欣,张越巍,程石，等.医疗废物管理工作的持续改进[J].中华医院感染学杂志,2014,24(21):5434-5435,5448.

[5]王强,吴少林,张彦芳，等.关于完善我国医疗废物无害化处置和管理的政策思考[J].中国环境管理,2013,5(2):49-53.

[6]许玉冰,郭俊艳,赵江河，等.环节质量控制对医疗废物处置的全过程管理[J].中华医院感染学杂志,2015,25(15):3592-3594.

[7]李桂宝,文勇,文须眉，等.失效模式和效应分析在医疗废物管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(16):96-98.

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[9]安顺凤,丁清.医院保洁人员医疗废物管理认知水平的调查与分析[J].中国医院管理,2014,34(8):70-71.

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R197

A

1672-5654（2017）10（b）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.29.141

李燕红（1980-），女，河南焦作人，本科，主管技师，主要从事血液检测及质量控制。

2017-07-20）