艾灸烟雾安全性的探讨

顾倢 ，钟兰

1.成都中药大学附属医院针灸学校，四川成都 610097；2.成都中医药大学，四川成都 610075

艾灸烟雾安全性的探讨

顾倢1，钟兰2

1.成都中药大学附属医院针灸学校，四川成都 610097；2.成都中医药大学，四川成都 610075

艾灸是临床时广泛采用的疗法，但随着人们对环境健康的关注，其烟雾的安全性已经成为制约艾灸疗法传承与发展的重要障碍。该文对艾烟的临床安全问题进行了比较深入的探讨，但同时也指出，艾烟对人体的不良影响并没有确切的临床依据，艾灸的显著临床价值仍然是值得肯定的，因此必须有科学全面的方案评价艾烟的安全性。

艾灸；烟雾；安全性

1 当前灸法发展现状

灸法作为中国传统医学不可或缺的一部分，在各类临床病症的医治中都发挥着重要的作用。在我国漫长的历史进程中，灸法凭借其操作方便的优势，同时又具有针、药不具备的独特作用，被历代医学家广泛使用。在临床治疗的实践中，不同的施灸材料被人们不断地尝试，有效施灸的方法也持续地发展和扩充。尽管如此，使用艾绒进行施灸仍然是最为常用的施灸方式，在实际的应用中还是无可替代的材料。主要原因在于艾具有容易获取、温通特性明显、炮制方法简单与可操作性强的显著优点[1]，不仅方便单个医师操作使用，还能满足不少医疗机构的需求，同时也是一般大众防病保健的有效手段。

随着社会的发展，人们对健康以及医疗体验的重视程度不断提高。近年来，艾灸在实际临床中采用的频率正在下降。很多针灸医生对针刺更为看重，较少地采用艾灸，并且更多地尝试采用远红外线、微波等理疗器械代替艾灸治疗。分析其原因，主要是艾灸燃烧时产生的大量烟雾，一定程度上恶化了患者接受治疗的空气环境。现实地讲，我国很多医院的针灸设备水平有待提高，通风措施做得还不到位。尤其是，在冬天进行艾灸治疗，一方面需要一定的保温措施，另一方面又要保持通风，往往很难做到两者的平衡，导致针灸科室内部集聚相当多的烟雾，空气质量下降。在这种情况下，不论是医者还是患者都难以忍受。加上人们普遍认为艾灸的治疗效果仅仅是物理热刺激，艾灸的采用也就越来越少。

2 对艾灸安全性的探讨

然而，相关的研究发现，艾灸的疗效远不止如此。在日本，研究者们把艾放在玻璃板上燃烧，发现褐色焦油样物质附着其上，这种物质被称为“艾燃烧生成物”。经过深入研究发现，艾燃烧生成物可通过灸热由损伤的皮肤处渗透进入人体，从而起到某种医疗作用[2]。对艾燃烧物的分析研究，不仅需要分析艾绒的燃烧过程，更要研究艾叶中对疾病治疗产生疗效的有效成分。通过对国内外相关研究的分析和梳理，可以看到，艾叶挥发油和艾烟的成分是研究的重点。相关领域的研究发现，艾灸医疗功效的发挥主要依赖的成分是艾叶挥发油和艾烟成分。艾叶的主要成分是挥发油，含量为0.75%。艾叶油中主要为桉油精、萜品烯醇、蒿醇、樟脑、龙脑、芳樟脑、β-石竹烯、α-水芹烯、莰烯等[3-4]。进行艾灸治疗时，艾叶燃烧产生热效应，配合其对人体特有的温热刺激和光辐射，加之燃烧生成的艾烟，通过患者的呼吸和皮毛组织吸收等综合因素产生疗效。大量的研究已经证明，艾灸对人体机体产生的影响绝不仅仅局限于物理热作用，其自身独有的、具有药理价值的物质，也对其功效的发挥产生着积极的药性化学作用。而这两种作用相辅相成，促成了一种艾灸的理、化作用与经络瑜穴的有机结合的综合效应。孤立地看待这两种作用，就脱离了中医、针灸的理论，缺乏科学依据。

在艾灸得到当前如此深入细致的研究之前，治疗过程中产生的艾烟被普遍认为是医疗的一部分，即使对于某些患者来说很难忍受，也不会对人体产生毒副作用。国外的研究资料[5]表明，正常条件下，艾烟中挥发性物质和CO含量均不会导致安全危害；极端情况下，艾烟中只有丙烯醛、对苯二酚2种挥发性物质水平和CO水平相当或大于安全接触水平。然而，人们物质生活水平不断提升，带来了对环境和健康的加倍关注，于是，艾灸过程中产生的令人不适的烟雾也得到进一步的重视和研究。在研究过程中，艾烟的安全性受到了质疑。

①对艾叶燃烧排放的烟气成分的分析表明，艾烟成分非常复杂，其中含有萜类化合物及其氧化物、芳香烃以及芳香烃等，这些物质是有一定毒副作用的[6]。实际上，有文献报道[7]，艾灸的烟雾会引起相关病症，出现咽鼓管和咽喉痒、眼睛疼痛、扁桃体肿大等症状。在对艾燃烧生成物的研究中发现，艾的燃烧会产生绿花白千层醇、苯酚、苯甲醛、2,4-二甲基苯酚和焦油等芳香烃物[8-9]，生成酚类、萘类等物质[10]。以上的物质均具有一定毒性，尤其是，苯对中枢神经系统会产生麻痹作用，容易引起急性中毒；焦油中含有万分之二的一种名为苯并[α]芘的稠环芳香烃，是强致癌物质[8]。

②艾灸可能导致个别的患者过敏的情况，这种现象被近年来的部分文献报道[11-14]。个别案例的患者在艾灸治疗过程中或者治疗完毕后，发现有红斑、起水泡等过敏的症状，而这些情况会在离开艾烟环境后消失。Park等[15]系统评价了艾灸产生的不良影响，研究结果显示，艾烟可能对一些患有慢性咽炎的人群产生较大影响，导致因对艾灸烟雾过敏而咳嗽的症状，这些症状通风后会逐渐改善。尽管上述情况并不常见，也不排除在艾灸过程中存在施灸操作不当、医疗环境卫生不够标准以及患者个体差异产生的极少数情况等其他因素，但也暗示艾灸是过敏的主要因素。

③艾灸还可能对长期在艾烟环境下的人体产生不利影响。某些研究对艾条烟雾进行了提取[16]，发现抽提物可引起培养的人外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换增加，进而引起小鼠骨髓嗜多染红细胞微核率显著增加。研究成果提示艾条燃烧烟雾抽提物中可能含有某种致变物质，有可能对长期暴露于该烟雾中的人产生遗传毒理学变化。

艾灸烟雾的安全性问题，主要体现在燃烧物存在毒性、导致少数个体过敏症状以及可能对长期在艾烟环境下的人体造成危险3个方面。由于问题的复杂性，当前针对某一方面的相关研究较多，却缺少对艾灸安全性综合、全面的评价，这也是对艾灸安全性缺乏权威性的结论的原因。

3 结语

近代研究在艾烟成分中发现了多种有害物质，对艾灸的使用出现了一些质疑的声音，客观上对艾灸疗法的传承发展和在更大范围上的应用带来了新的挑战，需要更多的灸法研究者解决其临床安全问题。然而，一方面，大部分关于艾叶的研究并没有将其功效和毒性结合起来，充分考虑其成分复杂性和作用用途的多样性，而只是进行了某些单一性质的常规毒性研究，就此说明其对人体的危害性的证据并不充分。另一方面，多大用量的艾灸产生的有害物质会对人体产生不利的实质影响，人暴露在艾烟环境中多长时间会对机体造成损伤，这些问题并没有统一的答案，需要大量案例分析和临床试验研究。也就是说，目前并没有确切的证据证明艾灸对人体存在很大的危害性，也没有迹象表明有更好的材料和方法能取代艾灸的独特作用。更重要的是，大量的临床实验证明，艾灸确实具有十分显著的临床价值。对于艾灸的使用，我们还是应该抱着积极和肯定的态度，充分发挥其独特的临床治疗作用。而对于艾灸安全性的研究，还需要进行更多科学细致的研究，找到解决问题的办法。患者接触艾灸烟雾的时间和量毕竟有限，针灸医生长期在艾烟缭绕的环境工作，正体现了量和时间的综合积累，可以大范围调查统计经常使用艾灸的针灸诊室的艾灸使用量或者艾烟浓度，然后对长期在此环境工作下的老针灸医生入手，研究这么多年积累下来，艾烟对他们的影响，再进行综合分析。如果有技术能去除艾灸的有害成分，或者减少其燃烧的有害物质都是可喜可贺的。当然，怎样使得研究方案更加合理，需要进一步的探讨和更多学者的共同努力。

[1]刘迈兰，曾芳，和中浚，等.艾为最佳施灸材料探析[J].江苏中医药.2009,41(6):59.

[2]赵建新，贾春生，田元祥，等.近十年日本灸法实验研究进展[J].中国针灸，1999（8）:507.

[3]梅全喜，高玉桥．艾叶化学及药理研究进展[J].中成药，2006，28(7)：1031.

[4]全国中草药汇编编写组．全国中草药汇编(上册)[M]．北京：人民卫生出社，1975：276.

[5]Whee1er J，Coppock B，Chen C．Does the burning of moxa(Artem isiavu lga ris)in traditional Chinese medicine constitute a hea1th hazard[J]．Acupunct Med，2009，27(1)：16-20．

[6]洪宗国,农熠瑛,杨兆涛.蕲艾燃烟化学成分的GC-MS分析[J].中南民族大学学报：自然科学版,2007,26(1):10-11.

[7]李春梅.艾灸烟雾的吸入对针灸师的影响[J].国外医学中医中药分册，1994,16(4):57.

[8]张文惠,汪国华,张佳佳.含雄黄药艾条烟气中砷及焦油含量的测定[J].中药材,1998,21(1):23-25.

[9]万毅,刘碧山,沈德凯,等.艾叶挥发油治疗疮疡的实验研究[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(8):595-597.

[10]李炎强,胡军,张晓兵,等.艾叶及其烟气粒相物挥发性成分的分析[J].烟草科技,2005,219(10):15-21.

[11]李红霞,刘世伟.艾灸过敏2例分析[J].中国中医急症,2008,17(6):859-860.

[12]冯祯钰,安静.艾灸过敏一例[J].中国针灸,2005,25(12):899.

[13]李晓清,刘明.艾灸过敏一 例[J].中国针灸,2000(1):63.

[14]张燕超,杨威.艾灸过敏一 例[J].北京中医,2006,25(6):366.

[15]Park JE，Lee SS，Lee MS.et a1．Adverso events of moxi-bustion：a systematic review[J]．Complement Ther Med，2010，18(5)：215-223．

[16]顾正华,金复生,朱瑞娟,等.艾条燃烧烟雾抽提物的致畸变性初探[J].肿瘤,1996,16(2):119-121.

Discussion on Security of Moxibustion Smoke

GU Jie1,ZHONG Lan2
1.School of Acupuncture,Hospital Affiliated to Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610097 China；2.Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610075 China

Moxibustion is widely used in clinical treatment.As people pay more and more attention to the environment and health,the security of moxibustion smoke has become an obstacle that restricts the inheritance and development of moxibustion.The clinical security of moxibustion smoke is discussed profoundly in this paper.It also shows that there is no exact clinical evidence that moxibustion smoke is harmful to people and the clinical value is still worthy of affirmation.Therefore,scientific and complete scheme is needed to assess security of moxibustion smoke.

Moxibustion;Smoke;Security

R245

A

1672-5654（2017）10（a）-0190-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.190

顾倢（1984-），女，江苏苏州人，硕士，助理讲师，研究方向：针灸防治老年病。

2017-07-10）