提高病案管理的方法与效率分析

王玮，任宏梅

吉林省人民医院病案室，吉林长春 130021

提高病案管理的方法与效率分析

王玮，任宏梅

吉林省人民医院病案室，吉林长春 130021

通过对该院病案管理的现状分析，从病案管理的器材网络化、质量监控专业化、管理人员知识化、管理办法现代化以及管理制度标准化等5个方面，提出了提高病案管理效率的方法和措施。

病案管理；提高效率；方法；分析

医院在进行临床治疗工作的过程中，一项重要的积累即为病案，其是患者在接受医疗诊治的过程中，由医务人员所做的真实记录，因此病案是医务人员最宝贵的财富。在医院管理工作中，病案既能够为管理者制定决策提供一定的参考依据，同时又能够为临床医学的研究、治疗以及医学教学提供一定的资料。而在保险部门、法院、检察院以及公安局处理交通事故以及医疗事故等问题的过程中，病案是不可或缺的重要资料；在伤残鉴定、职工病退、商业保险、医疗保险以及劳动保险等方面，病案也起到了非常关键的作用。而在孩子出生年月、出生地、参军以及公证方面，病案也能提供可信的、真实的依据。因此医院在管理病案的过程中，必须采取高效的方法进行管理，这样才能有效提升病案利用率。目前随着网络技术的发展，医院在管理病案的过程中，为了显著提升病案管理的效率，则需采用网络化技术对病案实施电子化管理，即采用电子病案，这样既能提升其管理效率，又能确保检索病案能够实现快速、方便、便捷[1]。因此该文从从病案管理的器材网络化、质量监控专业化、管理人员知识化、管理办法现代化以及管理制度标准化等5个方面，对提高病案管理的方法和效率进行了阐述，现报道如下。

1 提高病案管理效率的方法

1.1 制定标准化的管理制度

在病案管理工作中，所采用的电子档案必须规范化，即使用统一的图片表格和专业术语，以及统一的格式要求。在对患者各种信息进行详细记录的过程中，如临床检验、超声检查、CT检验、彩超、胸透、X光片以及心电图检查时，注意条理清晰，字迹工整、整洁，以便于患者在下次问诊的过程中，能减少不必要的检查，从而对情况能够快速了解。这样一来既能减轻患者负担，又能缩短诊疗的时间。对于医院的病案管理规范，吉林省卫生厅在《医院病历书写规范》中做了详细的规定，具体为：①在书写病案时，各科室医师需做到格式规范化、文字标准化，用字简洁、准确，且病案书写格式需由医院统一制定，以便于病案书写过程中，各科室人员能按照此格式严格进行书写。②安排专门的人员对病案管理进行检查和监督，督促各科室医师认真落实病案管理，且病案需要由质量控制人员以及各科室主任检查合格且签名之后，才能进行存档。③管理人员需对病案进行及时的整理和收集，且病案收集之后，需现场检查入院登记、病案、工作日记等是否完整齐全。在整理病案的过程中，注意条理清晰、按照顺序整齐排列，从而有效确保病案的完整性、及时性、准确性以及真实性[2]。

1.2 采取现代化的管理方法

在病案管理的过程中，为了提高其管理效率，病案管理人员需利用先进的方法对病案进行管理，如从分科登记、病案分类、手术操作分类、姓名索引等方面，对患者登记的病案进行科学的分类，同时还需利用电脑对电子病案进行管理，以便于检索、查询以及分析。在病案管理时，注意确保其较强的实践性、较强的实用性以及较高的利用率，这样才能提升病管理的效率。另外要不断提升病案管理人员的责任心和积极性，这样才能确保病案管理达到较高的效率[3]。

1.3 实施专业化的质量监控

①在病案书写的过程中，各科室医师需根据统一的格式进行书写，力求准确，从而做到规范化以及标准化。在管理病案时，要对其进行严格的统计、编目以及分类，并严格审核病案首页的相关资料。加强对各科室医师病案管理知识的培训和普及，以确保其在书写病案时能够达到真实性、准确性以及规范化的要求，从而有利于检索和查询病案信息。②由医院院长带头负责对病案管理进行监督和落实，所有的病案要认真进行落实，且要由质量控制人员以及各科室主任检查合格且签名之后，才能对病案进行存档。③需要及时整理和收集病案，且病案管理工作人员还需现场对入院登记数目、病案、工作日志等进行核对，一旦发现缺少，则必须立即查找补缺。同时还需要对病案填写的完整性进行仔细检查，如果存在不完整的情况，则需立即进行查漏补缺。在对病案进行整理时，注意条理清晰，排列整齐，应对其书写质量进行严格的检查，凡是不合格者需立即进行修改。

1.4 提升管理人员知识水平

在医院病案管理的过程中，电子病案是必然的发展趋势，这就要求病案管理人员必须掌握电子病案管理的相关知识和技能，例如计算机知识、医疗知识、多学科知识以及全面的专业知识等。因此医院必须组织病案管理人员加强学习和培训，以便提升其知识水平和业务技能。病案管理人员只有经过大量的学习和培训，才能掌握高效的病案管理办法，并促使自身业务素质有较大水平的提升，从而能够为医院病案管理贡献更大的力量[4]。

1.5 采取网络化的器材管理

随着网络全球化、信息储存介质的应用以及医院计算机网络一体化的发展，在病案管理工作中，电子病案获得了极大的发展与推广，因此医院需及时对管理设备进行更换，及时对管理系统进行检测和更新，以提高病案管理效率，从而确保其及时性以及准确性。

2 结果

提高病案管理效率的方法主要为病案管理的器材网络化、质量监控专业化、管理人员知识化、管理办法现代化以及管理制度标准化等。医院实施提高病案管理的方法之后，其病案管理效果提高显著，且提高了工作人员的效率，加快了病案检索速度，并为医院临床研究、教学以及医疗等提供了更好的保障[5]。

3 讨论

病案是患者在接受医疗诊治的过程中，由医务人员所做的真实记录，因此病案是医务人员最宝贵的财富。病案不仅能够为保险部门、法院、检察院以及公安局处理交通事故以及医疗事故等问题提供第一手资料和判断依据，同时其还关系到人们的身体健康，关系广大患者的医疗保健和疾病防治。同时在伤残鉴定、职工病退、商业保险、医疗保险以及劳动保险等方面，病案也起到了非常关键的作用[6]。因此加强对病案的管理，是医院管理工作中最重要的内容。目前提高病案管理效率的方法主要为病案管理的器材网络化、质量监控专业化、管理人员知识化、管理办法现代化以及管理制度标准化等。医院实施提高病案管理的方法之后，其病案管理效果提高显著，且提高了工作人员的效率，加快了病案检索速度，并为医院临床研究、教学以及医疗等提供了更好的保障。因此可以看出，医院加强病案管理具有积极影响和作用。通过对病案实施高效的管理，既能适应现代化医院的发展要求，又能够通过病案管理系统，促使病案管理实现专业化、规范化、标准化、精细化以及网络化，实现病案管理的现代化，从而促使病案管理发挥出更大的作用[7]。

综上所述，在提高病案管理效率方面，采用病案管理的器材网络化、质量监控专业化、管理人员知识化、管理办法现代化以及管理制度标准化等，能促使病案管理更人性化和现代化，且能显著提高病案的利用率。

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R197.32

A

1672-5654（2017）10（a）-0145-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.145

王玮（1964-），女，吉林长春人，本科，副研究馆员，主要从事医院档案管理。

2017-07-05）