精神科护理管理中的法律风险管理研究

杨毓，温彩娥

内蒙古包头市第六医院临床七科，内蒙古包头 014040

精神科护理管理中的法律风险管理研究

杨毓，温彩娥

内蒙古包头市第六医院临床七科，内蒙古包头 014040

近年来，我国的精神卫生事业取得了卓有成效的发展，医院精神科病房管理逐渐走向了人性化、个性化道路，一方面为精神科患者提供了优质、舒适的护理服务；另一方面为医院整体服务质量的提升增添了新的动力。与其他科室护理工作有所不同，精神科护理工作存在一定的风险性，其法律风险管理受到了社会各界的高度关注。该研究介绍了医院法律风险管理的原则，着重分析了精神科护理法律风险管理的主要步骤，提出了精神科护理管理中的法律风险管理的有效策略，为精神科护理管理法律风险的防范提供参考。

精神科；护理管理；法律风险；对策

作为社会医疗机构，医院内部管理也遵循社会主义法制化原则。所谓医院法律风险管理主要指的是在医学实践中对潜在的医疗风险进行识别、评估及处理的过程[1]，其对于降低医疗风险事件、改善医患关系有着极为重要的意义。基于医院精神科的特殊性，其护理工作面临着多种法律风险，护理人员需要面对存在各类精神疾病的特殊群体，如何能够在日常护理工作中降低护理风险引起的法律问题，成为医学界亟待解决的问题。

1 医院法律风险管理的原则

医院法律风险管理水平也是评价一个现代医院管理水平的重要指标。医疗法律风险是指医疗机构和医务人员基于法律规定对其某种行为或与其有关的事件承担不利法律后果的可能性，这些行为和事件被称为“风险点”[2]。法律风险管理是通过风险识别、风险衡量、风险评估和风险决策管理等方式，对风险点实施有效控制和妥善处理的过程，以消除或减少其对医疗机构的不利影响。医院法律风险管理的原则主要包括以下几个方面。

1.1 以人为本的原则

当前的医疗市场环境日趋激烈，医院一方面要加强对护理风险决策方案的调整，另一方面要注重医院内部文化事业的建设[3]。医院必须了解患者的内心需求，树立良好的文化形象，能够拉近与患者的距离，与患者之间建立沟通、交流、合作关系。作为医疗卫生事业核心价值观，以人为本强调在医院法律风险管理要坚持人本思想，能够满足医院建立先进品牌的战略需要，构建和谐的医疗环境。

1.2 协调统一的原则

经过多年的实践发展，风险防范在医院经营及护理管理过程中发挥着极为重要的作用，对医院法律风险的关注与结构规范的调整，不仅反映出了护理人员的职业价值，保障了护理工作人员的基本权益[4]，而且能够确保医院运营环境的稳定性[5]。作为风险防范管理的核心理念，人本思想体现了对护理工作人员的认可，其对于增强护理人员服务理念、提升护理人员思想素养有着极为重要的作用，同时也有力推动了医院的可持续发展。在法律风险管理理念下，组织所实现的目标不仅仅是整体组织，更是个人的责任与义务，两者的协调统一对于医院管理目标的实现有着重要的作用[6]。

1.3 实际效益的原则

在科学发展观战略指引下，医院文化建设离不来创新，其在风险管理过程中需要对传统的运营方案进行适度的调整，确保医院文化建设能够多样化运行，提升医院改革的实践性。在法律风险管理过程中要强调思想认识的转变，创造良好的改革环境，促进医院人才价值力量的全面发挥。

1.4 民主管理的原则

风险防范是医院实现可持续发展的重要条件。在法律风险管理过程中，医院要保障员工民主管理权力的实现，使每一名科室工作人员能够感受到被尊重，肯定工作人员的主体地位，认可其工作，这也是医院法律风险管理的重要内容。

2 精神科护理法律风险管理的内容

精神科护理法律风险管理主要包括以下3个方面：①风险识别。医院要做好风险防范，加强对相关风险的识别与控制，对风险进行多元化预测，提前做好应对风险的准备，将风险系数控制在最小范围。加强对风险的研究与分析，降低不同类型事故发生率，对风险的识别对于及时控制风险有着极为重要的作用。②风险评估。对于医疗机构的法律风险的评估，主要针对医院科室结合具体科室特点，对工作流程的职责和人员的职责进行一个归纳总结。护理风险的有效控制与管理离不开可靠的资料，通过科学的分析与控制，能够对某一事件进行全面、综合评估，并以其为中心，对风险事件进行评估，进而做出合理的决策，为风险处理提供有效的采考。③风险处理。医院法律风险处理需要依赖相应的管理技术，其在经历了风险识别与评估后，需做出相应的处理决定。护理管理者要熟知国家法律法规，加强对护理管理各个环节的有效控制。

3 精神科护理法律风险管理策略

3.1 建立完善的法律风险管理组织

当前，医院法律风险安全管理主要以预防为主，即将原有的对发生护理不安全事件后的消极处理转变为未发生不良事件前的积极预防，这种未雨绸缪式的护理风险管理不仅能够有效预防护理不良事件的发生，而且能够有效应对各类突发状况，对风险的处理更加科学、全面。针对精神科护理风险，可由科室3～5名骨干护理人员组成风险管理小组，实施多层次风险管理，加强风险信息的沟通与交流[7]，及时发现精神科护理工作中存在的安全隐患。定期召开科室护理法律风险工作会议，介绍风险管理的办法，降低精神科护理风险发生率。

3.2 加强对护理安全各个环节监控

医院要对护理工作人员进行合理化配置，确保护理人员能够得到充分休息，加强对护理人员的培训与教育，增强护理工作人员服务意识与责任意识，规范护理操作。在患者方面，可在病房安装监控设备，便于护理人员及时发现患者异常，与此同时加强病房巡视，避免隐患纠纷的发生[8]。另外护理人员要加强对基础设施如门窗、锁等的检查，每天核对患者抢救药品，对危险品进行集中收集，病房内不得出现剪刀、刀具、火柴等危险品，避免一切可能与患者接触的机会。

3.3 建立并落实风险管理告知制度

目前的医疗纠纷大多属于民众对医疗风险的认识不足，医疗过失引起的医疗纠纷相对减少，因此，护理人员在日常护理工作中，要向患者家属说明精神科药物可能出现的不良反应以及刀具、火柴等危险物品可能带来的风险，建立完善的护理风险告知制度，确保患者家属知情权的实现，减少医患纠纷。

4 结语

精神科护理法律风险管理较为复杂，需要从多方面入手，加强对风险的识别与评估，开展全面的风险防范活动，将法律风险降到最低，改善医患关系，提升精神科

护理管理质量。

[1]徐秀瑛,姜小鹰,林小山.精神科护士不良事件认知现状及主动呈报影响因素分析[J].护士进修杂志,2015,30(23):2149-2152.

[2]何燕,徐柳柳.护理风险管理在精神科住院患者噎食管理中的实施效果评价[J].中国临床研究,2015,28(10):1383-1385.

[3]王孝丽.不良事件报告系统在精神科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2016,13(34):107-109.

[4]Taylor C,Holsinger B,Flanagan J V,et al.Effectiveness of a Brief Care Management Intervention for Reducing Psychiatric Hospitalization Readmissions[J].Journal of Behavioral Health Services&Research,2016,43(2):262-271.

[5]贺楚梅,乐汉娥,戢秋明,等.日常生活能力评定量表在精神科病房分级护理管理中的应用研究[J].国际精神病学杂志,2016,21(6):1052-1054.

[6]邵静,张雅珍,许冬梅,等.精神科护理工作环境现状与护士工作满意度的相关性研究[J].护理管理杂志,2016,16(4):246-248.

[7]刘风兰,朱艳玲,缪志梅.精神科护士感知自身遭受攻击状况与对患者身体约束态度的相关性研究[J].中国护理管理,2015,15(6):740-743.

[8]彭灿,张明溪,陈凌艳,等.分析研究消化内科中常见的护理风险以及临床护理管理对策[J].中国卫生产业,2014,15(28):46-48.

Research on Legal Risk Management in the Psychiatric Nursing Management

YANG Yu,WEN Cai-e
Clinical Department,Section Seven,Baotou No.6 Hospital,Baotou,Inner Mongolia,014040 China

In recent years,China’s mental health has made remarkable progress,and the development of hospital psychiatric ward management gradually turns to humanized and personalized,on the one hand providing for the psychiatric patients with high quality and comfortable care services;the other hand,adding a new impetus for improving the quality of service.Different from other departments care work,the psychiatric nursing work has certain risks;the legal risk management has been highly concerned among the community.This paper introduces the principles of hospital legal risk management,analyzes the main steps of legal risk management of psychiatric nursing,puts forward the effective strategies of legal risk management in psychiatric nursing management,and provides reference for the prevention of legal risk of psychiatric nursing management.

Psychiatric department;Nursing management;Legal risk;Countermeasure

R473.74

A

1672-5654（2017）10（a）-0113-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.113

杨毓（1980-），女，内蒙古包头人，本科，主管护师，主要从事精神科护理。

2017-07-03）