浅谈数字化医院的建设与规划

廖启宏

上海市杨浦区中心医院信息管理中心，上海 200090

浅谈数字化医院的建设与规划

廖启宏

上海市杨浦区中心医院信息管理中心，上海 200090

信息技术带来的数字化发展趋势，已经影响着各行各业的发展。医院体系的改革和实践也必须适应现代化的数字化发展需求，才能实现资源的有效整合，操作流程的最优化。医院数字化已经被提上日程，它不仅包括内部数字化的发展，还包括社会卫生服务体系的数字化发展。该文探讨医院数字化的内涵，未来建设与规划的前景，对当前数字化服务软件等进行了详细的阐述。并提出医院数字化结构的总体框架。

数字化；医疗信息系统；数字化框架

“数字化医院”是指将先进的网络及数字技术应用于医院及相关医疗工作,实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及后处理，以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系，是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统[1]。数字化医院工程体现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应用，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。随着信息技术的发展，更“广义”的数字化医院概念，不仅包含医院内部数字化技术的充分应用，还包含与之配套的社会卫生服务体系的数字化，如高质量的院际信息网络、社区卫生宽带网络、深入家庭的数字化设备及接口等，以实现资源共享和零距离健康服务[2]。

1 数字化医院的内涵

数字化医院简单的说就是“硬件”与“软件”的结合，“硬件”包括各种数字化医疗设备、计算机网络设备、服务器、工作站、手持设备、移动设备及各种辅助设备，如物流设备、药品包装设备等，“软件”指依赖这些数字化设备运行的计算机软件，包括电子病历系统（EMR）、床边监护系统、手术麻醉系统、医院管理系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、放射医技信息系统（RIS）、医学影像存储与通信系统（PACS）、办公自动化系统（OA）、物流系统、远程医疗系统等[3]。

建设数字化医院，硬件设备是必不可少的，没有必要的硬件设备作为支撑，相关业务软件是无法运行的，但关键在于软件，如何实现各种业务软件的整合、信息的共享和一体化是建设数字化医院的关键。

以电子病历为核心的临床信息系统是所有业务软件的中心，所有医疗数据都要统一体现到电子病历之中，电子病历包含了患者的基本信息和病程的医护信息。因而，以电子病历（EMR）为中心融合 HIS、LIS、RIS、PACS等其他系统的医院信息系统建设，是实现数字化医院比较可行的一种模型[4]。

1.1 数字化医院的硬件平台

在数字化医院建设中，硬件是必不可少的，硬件是业务软件的支撑和承载。未来的医院网络平台包括：临床信息系统平台及管理信息系统平台。

临床信息系统平台包括：千兆主干网络、电子病历服务器、PACS服务器、LIS－RIS服务器，以上服务器均需要双机或多机热备配置。

管理信息系统平台包括：千兆主干网络、HIS服务器、OA服务器、外网Web服务器，以上服务器均需要双机或多机热备配置。

1.2 数字化医院的业务软件

实现数字化医院所需的业务软件可以划分为两类，面向临床的以电子病历为核心的临床信息系统、面向管理的以病人为中心的管理信息系统[5]。

①以电子病历为核心的临床信息系统：包括电子病历系统（EMR）、床边监护系统、手术麻醉系统、实验室信息系统（LIS）、放射医技信息系统（RIS）、医学影像存储与通信系统（PACS）、远程医疗系统。

②以患者为中心的管理信息系统：包括医院管理系统（HIS）、办公自动化系统（OA）、物流系统、对外服务网站、手机短信服务平台等。

2 数字化医院建设要点

2.1 临床信息系统建设要点

临床信息系统的核心是电子病历，建设高效、安全、可靠的电子病历系统是临床信息系统的基础。电子病历系统的要点如下：提高医师工作效率、提高病历书写质量、提高医疗质量、实现临床医疗过程的实时监督管理、规范的电子病历、便于科研统计分析、便于教学、便于检索、阅读、管理，提高病历利用率、整合 HIS、LIS、RIS、PACS等已有系统，实现完整的临床信息系统[6]。

2.2 管理信息系统建设要点

管理信息系统应该围绕临床信息这一核心，实现以患者为中心的面向管理、服务的信息系统，管理信息系统的建设要点如下：优化就医流程、减少医疗查错、减轻工作强度、办公自动化、提供便捷、高效的服务。

2.3 信息系统的整合

（1）临床信息系统之间的整合：①电子病历系统与RIS、LIS的整合：检查报告与检查申请；②电子病历系统与PACS的整合：医学影像；③RIS与PACS的整合：登记信息。

（2）管理信息系统之间的整合：①HIS与OA系统的整合：物品领用、综合查询；②HIS与对外网站、手机平台的整合；③HIS与物流系统的整合。

（3）临床信息系统与管理信息系统的整合：①电子病历系统与HIS的整合：患者信息、医嘱；②电子病历系统与OA系统的整合；③电子病历系统与对外网站、手机平台的整合；④LIS、RIS与HIS的整合：患者信息、医嘱、报告；⑤PACS与HIS的整合：医嘱。

3 数字化医院建设方案

根据数字化医院建设目标要求提出以电子病历为中心的临床信息系统和以患者为中心的管理信息系统的集成建设方案。

3.1 数字化医院网络架构

建议数字化医院网络平台由下图所示网络设备及服务器组成，主干网采用千兆或万兆，HIS工作站、RIS工作站和PACS临床工作站为百兆到桌面，PACS诊断工作站为千兆到桌面[7]。为保证系统的可靠性，网络核心交换机采用双机，工作组交换机与核心交换机之间的连接为双链路，各主要服务器均为双机集群，并支持异地容灾备份。单一的网络核心交换机出现故障或主干光纤出现故障均不会导致网络连接中断，单一服务器故障也不会导致系统运行停止。

3.2 数字化医院信息系统总体框架

信息系统按医院业务种类划分为5个层次，即基本业务层（门急诊、住院业务）、医技业务层（药品、医技）、后勤设备层（总务后勤、设备）、行政管理层（管理科室与辅助科室）与决策支持层（综合统计与决策支持）[8]。基本业务层与医技业务层的部门直接服务于病人，医技业务层为基本业务层提供辅助功能；后勤设备层的部门服务于其他层的部门，为其他部门提供和管理“物”的使用；行政管理层的部门实行纵向与横向的管理，并直接服务于决策支持层；决策支持层从行政管理层获取抽象信息，提供对高层管理人员的决策支持功能[9]。系统每一层由一个或多个子系统组成，共分为7个子系统，覆盖医院医疗、医技、经济核算、教学科研、行政管理、后勤管理等领域，每一子系统又划分为多个业务模块。

4 结语

医院可以围绕以上方向进行数字化医院建设，临床信息系统是数字化医院软件中的核心，也是基础设施，应优先建设。首先实施住院电子病历系统和LIS、RIS等系统，并实现临床系统的整合、与HIS的整合。在电子病历系统基础上，扩展并实现床边监护系统、手术麻醉系统。住院电子病历系统全部实现后，即实施门诊电子病历系统，以构建完整的临床信息系统。

管理信息系统的改进直接体现了以患者为中心的管理、服务理念，门诊流程的改造、药品管理自动化、后勤设备管理系统、物流系统应适时跟上。

系统整合贯穿于整个系统的建设中，每个信息系统模块都不能成为信息孤岛，信息的一体化和共享是系统整合的基本原则。

综上所述，在数字化医院建设中，硬件是必不可少的，硬件是业务软件的支撑和承载。未来的医院网络平台包括：临床信息系统平台及管理信息系统平台。

[1]申桂华.浅谈数字化医院建设中的医疗统计信息作用[J].经济,2016(4):53.

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R197.324

A

1672-5654（2017）08（a）-0061-02

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.061

廖启宏（1981-），男，江苏建湖人，硕士，工程师，研究方向：医院信息管理。