经腹彩超诊断胎盘植入的临床分析

郝振宏

经腹彩超诊断胎盘植入的临床分析

郝振宏

目的探析经腹彩超诊断胎盘植入的临床效果和价值。方法选取2015年6月—2016年6月我院收治的胎盘植入患者46例为研究对象，对其经腹彩超诊断结果进行回顾性分析。结果46例患者均经病理检查确诊为胎盘植入，经腹彩超检出44例，检出率为95．65%，漏诊2例，漏诊率为4．35%，经腹彩超和病理检查结果差异无统计学意义（χ2=1．264 1，P＞0．05）。结论在胎盘植入中应用经腹彩超，诊断准确率高。

经腹彩超；胎盘植入；诊断效果；临床分析

胎盘植入指的是由于产妇高龄、剖宫产、人工流产等因素，导致胎盘绒毛入侵子宫肌层，且入侵部分无法自行剥离的一种严重的产科并发症[1]。相关数据表明，胎盘植入的发生率有所上升，为了达到更好的治疗效果，避免伤害患者的子宫肌层，避免子宫切除，就需要在早期给予其有效而准确的诊断，为临床治疗提供依据。经腹彩超是一种常用的妇科疾病检查方法[2]，为进一步分析其应用价值，本文以2015年6月—2016年6月我院收治的胎盘植入患者46例为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月我院收治的胎盘植入患者46例为研究对象，患者年龄22～46岁，平均年龄（36.7±2.9）岁，其中17例剖宫产后妊娠，4例存在宫内感染病史，10例接受过宫腔操作2次，15例接受过宫腔操作3次或以上。

1.2 方法

46例患者均行经腹彩超诊断，所用仪器为西门子512及飞利浦IU22彩色多普勒超声仪，探头频率为4～5.5 MHz[3]。检查方法如下：患者保持平卧位，进行胎盘二维超声检查，明确胎儿及附属物的状态；观察胎盘实质、胎盘肌层分界及胎盘后间隙[4]；观察胎盘子宫肌层厚度，作好记录，并通过超声探头转动了解胎盘肌层侧血流信号状况[5]；对于疑似胎盘植入的患者，应指导其在检查前多饮水，保持膀胱充盈状态，进行胎盘及宫颈内的探查；产后检查中，重点在于观察胎盘残留、胎盘肌层厚度、胎盘肌层分界等[6]，通过超声测量胎盘肌层侧，明确是否存在高速低阻力的动脉血流信号。

1.3 评价标准

胎盘植入的诊断标准为：（1）胎盘内有胎盘漩涡，且形态及大小不一；（2）膀胱后壁及子宫前壁穿透胎盘，胎盘整体向膀胱凸出，且子宫壁与膀胱之间界面受损，超声影像显示子宫浆膜及膀胱交界面处的血管增多[7]；（3）胎盘后方的子宫肌层变薄。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2检验，以n（%）表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

46例患者均经病理检查确诊为患有胎盘植入，其中22例为产前胎盘植入，24例为产后胎盘植入，经腹彩超共检出44例，检出率为95.65%（44/46），漏诊2例，均为产后胎盘植入，漏诊率为4.35%（2/46）。由此可见，经腹彩超和病理检查结果差异无统计学意义（χ2=1.264 1，P＞0.05）。

2.2 声像图特点

（1）22例产前胎盘植入患者中，12例（54.55%）胎盘后方间隙消失，表现为高回声蜕膜、弱回声肌层、无回声血管特点；8例（36.36%）胎盘肌层变薄，其中有3例无肌层回声；16例（72.73%）胎盘漩涡，表现为胎盘血窦增多，且规则和大小不一，无回声区，呈现液性状态，超声影像显示存在云雾状弱回声区，胎盘侵入肌层小动脉，高速动脉血流冲入胎盘血窦，呈现出云雾样翻滚状态。（2）22例产后胎盘植入患者中，均存在残留胎盘，且宫腔内有包块，呈现不均匀高回声；10例（45.45%）胎盘和肌层边界消失，7例（31.82%）胎盘肌层侧存在高速低阻力动脉血流信号，20例（90.91%）胎盘肌层有弱回声，肌层壁变薄。

3 讨论

胎盘植入是一种高危性的产科并发症，若没有及时的诊断和治疗，会引发子宫出血、穿孔、感染、休克甚至死亡[8]。经腹彩超是一种常用的妇科疾病检查方法，其具有操作简单、安全性高、灵活方便、经济性强的特点，是当前胎盘植入的首选诊断途径。本次研究中，46例患者均经病理检查确诊为胎盘植入，经腹彩超检出44例，检出率为95.65%，漏诊2例，漏诊率为4.35%，经腹彩超和病理检查结果差异无统计学意义（P＞0.05）。漏诊的原因在于，产后胎盘植入的特征不典型，无法直接观察，较浅的胎盘植入无声像图的特异性表现，诊断难度较大。综上所述，在胎盘植入中应用经腹彩超，诊断准确率高。

[1] 覃夏，黎琬秋，曾明路． 经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值临床研究[J]． 当代临床医刊，2015，28（6）：1707-1709．

[2] 王丽静． 经腹彩超诊断胎盘植入的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（32）：176-177．

[3] 傅仲带，卢苇，赖红英，等． 分析比较经腹彩超及阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：914-915．

[4] 唐敦艳，贺瑾． 经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的应用价值分析[J]．临床医学工程，2016，23（7）：853-854．

[5] 彭静． 胎盘植入诊断的彩超与磁共振临床应用探析[J]． 当代医学，2014，20（33）：22-23．

[6] 廖明华． 经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（12）：34-35．

[7] 周玲，韩绍娟，颜永姣，等． 分析比较经腹彩超及经阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J]． 中外医疗，2015，34（17）：183-184，187．

[8] 卜凡文，沈树娜． 经腹彩超诊断胎盘植入的临床研究[J]． 中国临床医生杂志，2015，43（9）：26-29．

Clinical Analysis on Diagnosis of Placenta Accreta by Transabdominal Color Doppler Ultrasonography

HAO Zhenhong Color Ultrasonic Room, Qiqihar Jianhua Hospital Co. Ltd, Qiqihar Heilongjiang 161005, China

ObjectiveThe clinical effect and value of transabdominal color Doppler ultrasonography in diagnosis of placenta accreta are to be studied.MethodsTo make a review and analysis on transabdominal color doppler ultrasonography diagnosis results for selected 46 patients of placenta accreta who were treated in hospital from June 2015 to June 2016.Results46 cases were diagnosed as placenta accreta by pathological examination, 44 cases were detected by transabdominal color doppler ultrasound and the detection rate was 95.65%, 2 cases were missed and the rate of missed diagnosiswas 4.35%. There was no significant difference between transabdominal color doppler ultrasonography and pathological examination (χ2=1.264 1, P ＞ 0.05).ConclusionThe application of transabdominal color Doppler ultrasound in placenta implantation has high diagnostic accuracy.

transabdominal color doppler ultrasonography; placenta accrete; diagnosis effect; clinical analysis

R714

A

1674-9316（2017）13-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．075

齐齐哈尔建华医院有限责任公司彩超室，黑龙江 齐齐哈尔161005