周工作循环管理法在医院管理中的应用

唐宏峰

蚌埠医学院第二附属医院，安徽蚌埠233040

周工作循环管理法在医院管理中的应用

唐宏峰

蚌埠医学院第二附属医院，安徽蚌埠233040

医疗技术的快速发展推动了医院管理模式的变革，传统的管理模式已不再适用于医疗改革大局下的医疗卫生单位。蚌埠医学院第二附属医院根据戴明博士的PDCA循环管理理论，创制出属于自己的“周工作循环管理法”。该文通过PDCA理论引入，深入浅出的介绍蚌埠医学院第二附属医院实行的“周工作循环”的管理方法，即通过制定每天的工作任务形成以“周”为单位的管理循环，以检查、学习、汇报、整改、提高、再次总结为一个循环的管理模式，并且将在实践中已经成熟的管理方法制度化，从而达到提升管理效果，提高管理效率的目的。

医院管理；周工作循环管理法；理论沿革；本质意义

随着新一轮医疗改革的推进，医院的管理模式亦随之改变。管理方法的好坏，直接关系到医院经营的成败。构建一种新的循环管理模式，建设PDCA螺旋式前进的工作方法是目前许多管理者正在思考的问题。蚌埠医学院第二附属医院从PDCA循环管理理论中得到启发，结合医院实际，创制了“周工作循环管理”的管理方法，即从PDCA循环模式中独辟蹊径的探索出以“周”为基础单位的管理方法，并且加以延伸，将调研、决策、学习、督导、总结、对口联系作为1周的固定工作，不断发现问题，解决问题，在整改中提高，在提高中总结，并且将已成熟解决的问题制度化，从而变为另一轮管理的基础。同时，蚌埠医学院第二附属医院勇于实践、积极探索、大力推进医院管理创新，使医院管理不断优化的做法，也对增强医院的竞争力，提高医院经营效率起着至关重要的作用。该方法的应用不仅实现了医院管理从经验化向制度化再向精细化的转变，更使医院管理水平再上新台阶。

1 周工作循环管理法的理论沿革

周工作循环管理法的理论根基来源于戴明的PDCA循环管理理论，其最早由美国质量管理学家休哈特提出，后又由戴明发展演绎并最终定型为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Cheek）、处理（Action）的PDCA循环，也称作戴明环或质量环，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。PDCA由4个阶段组成，具体表现为：①第1阶段，计划。即经过调研和检查，发现已经存在的质量管理问题，分析问题形成的原因和影响因素，从而确定提高质量管理的方向、方法以及具体实施计划。②第2阶段，执行。按照上一轮计划阶段确定的目标和具体内容，按步骤执行，实现计划中的内容，达到预计的目标。③第3阶段，检查。检查执行结果并进行总结分析，查看执行的结果与第1阶段的目标是否相符，来明确执行步骤是否科学合理，找出仍然存在的问题。④第4阶段，处理。对检查的结果总结反馈，对成功的经验予以标准化，对失败的教训要总结、找到失败原因并加以改进。在第1轮的循环中未解决的问题，将投入到下一个循环中去解决。PDCA循环管理理论不仅在质量管理体系中适用，同时适也用于医院的各项管理工作。

PDCA是一个综合性循环，包含大循环与小循环，小循环不断前进，推动大循环上升，两个循环互为补充。上一级的循环是下一级循环的目标和基础，下一级循环是上一级循环的措施和落脚点。每次的循环都会产生新的问题，要求管理者在本轮循环中要确定新的目标和实施方案，从而带入到下一轮的循环中去检验。管理循环每转动一次就会解决相应的问题，质量就上升到另一个新高度。PDCA管理法是从普遍规律中提炼总结出来的一种科学的思维方法，与医院管理的实际十分吻合，为医院各项工作质量的持续改进提供了依据，也为医院实施有效的管理手段提供了新的思路[1]。

2 周工作循环管理法的本质内涵

周工作循环管理法实质上是将戴明的PDCA循环管理法加入该院的管理元素，把医院工作的各个环节置于一个循环之中，使每天的工作环环相扣持续提高。现阶段，周工作循环管理法业已成为该院开展各项管理工作的基础理论与方法。它包含两层含义：即医院管理工作每周一次小循环和以此为基础的每月、每季、每年的大循环。每周每个工作日设定相对固定的管理内容，从而使医院管理工作每周达到有计划、有实施、有检查、有学习、有控制、有反馈、再次总结、持续改进。并在此基础上延伸至月、季、年。通过每月末阶段性总结，每季度工作推进，全年工作总结、计划和任务分解，使全院工作通过周而复始的周工作循环管理呈螺旋式的改进和提高。其具体表现如下。

①周一，协调调研日。院领导、各职能部门负责人、对口科室联系人深入各业务科室开展协调调研，协助科室解决相关问题，掌握科室运行情况。②周二，决策日。召开党委会、院长办公会或工作务虚会，相关职能部门提前做好调研，拿出对策，并将“研究事项呈报表”提前送达办公室，院领导班子集体研究院内重大事项，确定重要工作方案。③周三，学习日。全院性的学习培训或各科室集中开展病历讨论、学术讲座业务培训等形式多样的学习；各管理、后勤部门则需要根据各自工作的属性开展相应的学习活动。④周四，督导检查日。各职能部门按工作分工和每年度的工作任务分解要求，开展业务督查、质量管理、技能评比、整改落实等工作；各业务科室以保障医疗安全，提高医疗质量，深化医疗改革为抓手，以创新技术服务为目的，结合自查自纠结果整改完善相关工作。⑤周五，总结计划日。召开职能部门负责人干部例会，总结各部门上周工作并对下周工作做出计划；每个月最后一个周五召开全院中层干部大会，总结医院该月督查中存在的问题与不足，提出下一步工作计划与目标，传达上级有关文件、会议精神，部署医院下一步工作任务。⑥周六，对口联系日。院领导、职能部门负责人、对口科室联系人深入对口联系科室，参与科室交接班，传达医院相关会议精神，听取科室意见建议，帮助科室解决问题。

周工作循环管理法以一周为一个基础循环周期，每个工作日都有固定的管理内容和任务，管理工作在一周的时间内实现从调研、计划、控制、实施到检查、反馈、总结、改进的循环，将已解决的问题制度化，再通过深入调研挖掘新的问题，将上一周未解决的问题带入下一周的工作循环中去，持续改进。每个月召开干部大会分析当月的问题、总结经验。每年年中和年底召开全体科室工作总结汇报会，总结半年以来的工作、提出科室存在的重点要解决问题以及科室下一阶段的发展目标。周而复始，通过每周的工作循环带动形成每月、每季度、每年工作的大循环，环环相扣、循环往复。医院管理水平在不停的持续改进中呈现阶梯式上升的效果。

3 周工作循环管理法的现实意义

开展周工作循环管理法对该院的管理工作具有深刻的现实意义。周工作循环管理是一个不断调研、不断学习和不断改进的循环，可以为医院未来的发展提供有效的思路。如何使管理工作能够不断创新发展，最关键的是铺好轨道，理顺管理者与被管理者的思路、管理的过程，重在辅导及反馈，以达成共识，共同进步。医院可结合自身实际和具体工作目标，提出操作性强的具体对策，逐步探索出有利于提升医院管理水平和管理效率的模式。自该院实行周工作循环管理法以来，院内各个科室已经形成以调研、决策、学习、检查督导、总结改进为循环的长效管理机制。通过一周的工作循环，形成人人有目标、个个有压力，步步有动力的工作局面。职工的主观能动性被调动起来，积极主动在工作中寻找问题，发现问题，贯彻“预防为主”的工作方针，积极落实整改，在一轮又一轮的循环中调整、反馈、巩固、提高。

4 周工作循环管理法在应用中应注意的问题

4.1 要充分沟通，建立激励机制，深入挖掘潜在问题

周工作循环管理法虽然使医院的管理工作有了更加清晰的思路，但同时也应注意到在实施管理循环的过程中，管理者、职能部门要与临床医护人员充分的沟通，倾听医护人员在工作中发现的一系列问题，从而制定出更加切实可行、贴近医院管理实际的解决方案，汲取管理经验。作为方案的执行者，一线医护人员也最容易发现执行中的问题和探究出原因，充分沟通可以使管理者及时掌握计划执行的动态效果[2]，方便随时总结、提高。也只有在充分沟通的情况下，才能使执行人员更加充分的理解计划的内容，推动计划的高效实施。其次，建立科学的激励机制，增强科主任、护士长在管理方面的责任感也至关重要。科室主任、护士长作为科室的直接管理者，对科室内部以及科室之间存在的问题有着深刻的体会，将他们作为科室管理的第一责任人有利于管理者探究出制约科室发展的根本性问题。

4.2 要转变传统管理理念，将新的理念与医院实际相结合

现阶段，公立医院改革步伐渐紧，涉及医院服务、医保政策、医疗技术等方方面面，任何一个方面的管理措施改革都会牵动各个环节。因此，在医院管理中要从思想上改变传统的管理理念，将新的思路与医院管理实际相结合，强调系统思维，从注重效益向强化内涵转变，在人才培养、学科发展、管理制度制定、人事分配制度、管理部门设置等方面制定阶段化发展目标，从而才能切实发现医院管理现状中“隐而未觉”的问题。

5 结语

循环管理的理念和方法使我们的思维方式和工作步骤更加条理化、系统化、深入化。周工作循环管理理论不仅适用于解决医院各科室间局部的问题，同时也适用于解决医院整体的问题。因此，将周工作循环管理法应用于医院的各项工作之中，有利于引导医院逐步开展系统化、科学化、精细化的专业管理模式，营造出人人参与、科学管理、持续改进的管理氛围。周工作循环管理法已逐渐成为持续改进必不可少的管理工具，为提高医院的核心竞争力、打造高水平管理医院大有裨益，同时也为服务皖北地区人民的健康事业起到了积极作用。

[1]阚全程.PDCA循环在医院战略管理中的运用[J].中国医院管理，2009,29（8）：47-49.

[2]陈铮，杨铁翼，仲金枝.医院运用PDCA管理体系的探索与研究[J].内蒙古财经大学学报，2014,12（6）：52-54.

Application of Workweek Cycle Management Method in the Hospital Management

TANG Hong-feng
Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui Province,233040 China

The rapid development of the medical technology promotes the reform of the hospital management model,and the traditional management model has failed to be fit for the medical health unites under the medical reform,and the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College creates their own workweek cycle management method according to the PDCA circulation management theory of the Dr Deming.The paper introduces the implementation of workweek cycle management method of the Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College by introducing the PDCA theory,and the method is to develop the management cycle taking week as unit by making daily working task,and take the examination, study,reporting,rectification,improvement and re-summary as a cycle management model,and make the mature management method institutional in practice thus improving the management effect and improving the management efficiency.

Hospital management;Workweek cycle management method;Theory reform;Essential significance

R197.3

A

1672-5654（2017）01（c）-0076-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.076

2016-10-29）

唐宏峰（1988.10-），女，安徽蚌埠人，本科，助理政工师，研究方向：医院管理。