整形外科带教护理中实习生带教质量影响因素与实施对策探讨

阎宁

济南市中心医院整形外科，山东济南250013

整形外科带教护理中实习生带教质量影响因素与实施对策探讨

阎宁

济南市中心医院整形外科，山东济南250013

护理实习是临床护理实习生学习护理知识，增加护理技能的重要方式，是护理学生参与实际临床工作的基础阶段，因此，加强护理实习生代带教质量对临床护理工作进行和效率提高具有重要意义。但是，受传统教学模式影响，当前护理带教主要以灌输式护理教学为主，极大地阻碍了护理带教质量和实习生护理知识技能的提高。该文就整形外科实习生护理带教存在的影响因素进行分析和探讨，并针对这些因素提出对应处理措施，以促进整形外科护理带教质量提高。

整形外科；带教护理；带教质量；对策

随着医疗技术发展和人们审美需求提高，整形外科手术不断发展和创新，且伴随着护理服务质量的不断提高，同时也增加了护理实习生对专业知识和护理技能的提高压力。因此，积极配合整形外科护理带教，主要参与外科护理知识和技能培训对提高实行生护理质量有着重要的指导作用。但是，实习生由于对护理工作的初涉和专业知识不牢固，加之带教模式的陈旧与带教老师教学意识传统等因素影响，导致整形外科护理实习生带教质量下降和整体临床护理水平偏低[1]。因此，需积极加强护理带教治疗管理，以促进实行生护理能力和护理质量提高。

1 整形外科中带教护理存在的影响因素

1.1 带教中实习生存在的影响因素

1.1.1 护理服务意识缺乏受社会就业形势影响，护理实习生在专业知识学习中多表现为护理思想不定，服务意识不高，责任心及奉献精神缺乏，从而导致其在实习过程中依赖性大、动手能力差、耐心不够，同时缺乏主动性和耐劳的品格，极大地降低护理实习质量[2]。

1.1.2 护理心态不稳定受环境影响，初涉临床的实行生对陌生的工作环境常表现出紧张、担心、谨慎和恐惧的心理情绪，从而无法快速适应护理职位转换，使其在临床护理中缺乏与患者交流的勇气或表现出沟通生硬、紧张的状态，进而引发患者和家属对护理服务的不信赖，使其产生焦虑、担忧和抑郁的心理压力，间接影响临床疗效[3]。

1.1.3 专业知识不牢固近年来，实习生专业知识不牢固是一个较为普遍性的客观现象，临床实习中，实习生无法有机结合专业知识和技能，导致理论脱离实际，说话做事不严谨，加之责任意识和医疗法律知识浅薄，进而容易造成较多不良情况发生，影响整体护理质量。

1.2 带教中教师存在的影响因素

1.2.1 带教老师思想传统受传统理念影响，护理带教中教师多担心学生因操作生疏导致医疗差错，因此其主要采用护理知识灌输的教学模式，排斥或减少学生护理技能培养的教学手段；从而造成实习生学习热情降低，操作技能停滞的局势[4]。

1.2.2 教学方法单一带教护理主要以传统的口头讲述、理论讲解和案例分析为主，此教学方式缺乏与时俱进、灵活多样的特点，一定程度上阻碍了学生动手能力和思维能力提高。同时，教师在其指导教学中责任心不足，无法因材施教，甚至在临床工作只将实习生作为帮手使用，忽视对其护理技巧的传授和实践[5]。

1.2.3 带教能力不足一名合格且优秀的护理带教老师不仅需要具备扎实的护理知识、工作经验、熟练的操作技能，同时还要有高效率的带教手段，通过科学合理的教学方式激发实习生带教学习兴趣，增加学生学习积极性和主管能动性，从而增强实习生对专业知识的理解能力，提高带教学习效率。

2 提高整形外科带教护理实习生教学质量的措施

2.1 制定科学带教计划

根据整形外科护理要求制定严格合理的教学计划，按护理工作所必备的操作技能、职业素质、专业知识、心理学理论、法律知识等分类进行岗前培训，让实习生明确带教实践的身份和主要目的，增强其护士职业道德意识和责任感[6]。同时，重点培养实习生无私奉献、精益求精、一丝不苟和爱岗敬业的服务态度，使之严格遵守“以患者为中心”的护理理念。由于初次涉及临床工作，大多数实习生对陌生环境易产生紧张、焦虑的负面情绪，针对这一情况，带教老师需做好实习前心理疏导，组织观看与护士礼仪相关的专题片，使之快速适应和转换护士角色，克服临床实习压力。其次，加强实习生团队协作能力培养，引导实行生与不同层次和不同背景下的同事、患者和家属进行沟通，培养其临床沟通交流能力，提高工作效率。

2.2 加强带教老师专业素质

带教老师具有优秀丰富的临床经验、扎实牢固的专业知识以及较高的管理能力是保证实习生护理带教质量的重要前提，因此，带教老师应熟练掌握整形外科护理的理论和技能操作。整形外科涉及的手术范围广，且具有专业性强、术式多、洁净度高以及无菌操作制度严格的特点，这就要求带教老师在传授实习生护理知识技能的同时确保护理程序、护理技术和护理技巧的专业性，以有效提高实行生临床实习的护理质量[7]。对此，带教老师需积极调整带教心态，保持高度的责任心和教学耐心，在进行授课前以严谨的教学态度准备课程教案、讲座以及临床模拟操作器材等，同时对所带教实习生严格考核其学习质量、理解能力、独立操作能力、理论知识及护理技能掌握情况，直至能够参与实际临床工作为止。

2.3 培养实习生动手能力

临床护理是一项长期、循序渐进的工作过程，其对护士专业知识、操作技能、职业操守以及服务态度有极高的要求，同时也是医院高医疗水平的具体呈现，因此，需积极加强护理实习生动手能力，以尽可能满足患者治疗护理需求，提高护理服务质量。护理带教中应制定一系列详细、逐层递增的教学内容，如教学开始时，除去理论知识授课外，需给予实习生护理操作练习，其中操作训练内容可以根据操作难易程度设置为简单、一般和较难3个阶段，同时结合所学护理知识，以促进理解能力和记忆能力提高。此外，护理带教中应着重加强实习生临床抢救仪器、常用急救药品、监护仪和急救程序的正确使用培训，使之在护理工作中做到心中有数、操作不紊乱，从而给予患者和家属充分的保障和心理安慰，提高整体护理质量。

2.4 加强带教护理监管力度

护士培训是确保护理工作顺利进行和服务质量提升的重要方法，因此，严格加强带教护理监管力度对实习生带教质量具有保障作用。实习生带教护理进行的同时需制定教学监管组织，其组织成员主要包括教学组长和护士长。其中，教学组长主要负责带教过程的不定期巡察，针对教学过程中发生的不足或意外情况给予及时的纠正指导，并对往后教学工作中可能发生或既往发生的问题进行重点巡查，确保出现的问题均得到及时、完好的改正。此外，教学组长担负着实习护士教学考核任务，以确认护理带教效果好坏。护士长负责带教成果的定期抽查，主要方式为现场观看教学，床边提问以及技术操作，全面分析学生考核成绩。同时向带教老师及实习生确认是否可单独排班，再予以护理工作安排，保证护理质量。

2.5 增加研究生或教学组授课活动

临床带教应注重带教方式的灵活转变，针对实习生教学内容适当邀请专业性强的研究生予以授课，通过直观性的讲解整形外科常见疾病的病理、影响因素、诊断方式、治疗方案、基础护理、监护仪器使用规范，以增加实习护士学习兴趣，促进知识透彻理解，使之更扎实地掌握护理知识、技能，信心十足地参与病房实践。其次，可进行教学组集中授课，针对了解一定知识的实习生，可由教学组织进行一次专业护理临床观摩，观摩期间可针对所护理疾病做详细讲解，同时对所进行的护理操作做逐一讲解，包括护理目的、作用和方法，如临床注药、瘢痕注射、心理护理、注水等，使得实习护士进一步开拓知识层面，减轻对护理工作知识欠缺产生的担忧和护理内容陌生感，从而增加其工作信心[8]。

2.6 提高实习生疾病护理分析能力

整形外科涉及多方面疾病知识，因此在其护理过程中，实习生或逐渐接触与之相关的各种疾病护理，对此，带教老师学给予其相关知识介绍、病例分析和问题讨论指导，以提高实习护士护理中对各种疾病护理思维灵活转变能力。授课中，带教老师可引用不同疾病整形外科护理案例，并针对案例中患者病情程度、手术方式、手术部位以及患者身体素质予以分析，以促进实习生灵活选择护理方法，提高护理效率。临床观摩中，带教老师可根据所观看的护理操作提出询问，引导学生思考和讲述此方法的护理目的，再给予详细的答案分析，以加强实习护士对此护理知识深刻理解和牢记。此外，带教老师可带领学生参与护理查房，同时叮嘱学生密切关注和记忆查房护士对患者病情、护理情况分析的方法和内容，并询问学生此查房护士护理分析中涉及到的知识和技巧，激发学生向查房护士学习的积极性。

3 结语

加强整形外科实行护士带教质量管理不仅能够促进实习生护理知识和护理技提高，还能培养其高度的护理耐心和责任感，使之深刻领悟整形外科护理中“以人为本”的护理理念。同时可以提高实习护士独立思考问题，灵活运用知识和技能以及思维能力的灵活转变，锻炼人际交往、及语言表述能力，促进护患友好关系建立，增加患者满意度，提高整体护理水平。因此，针对整形外科带教护理，临床需积极加强带教模式创新，拓展相关疾病知识，加强临床模拟训练力度，以促进实习护士临床护理工作效率的快速提升。

[1]冯秀香.护理专业实习生临床带教中存在问题及对策探讨[J].河南外科学杂志,2015,21(3):76-77.

[2]吴星,贺多敏.外科护理实习生带教问题的分析及对策[J].继续医学教育,2014,28(6):72-74.

[3]王玉梅,李雪.影响护理实习生带教质量的因素与对策[J].临床医药文献杂志,2014,1(9):843-846.

[4]李汝珂,刘春秀.影响护理实习生带教质量的因素与对策分析[J].中国继续医学教育,2015，7(8):5-6.

[5]纪晓娟,杨瑛.临床护理实习带教质量的影响因素及对策分析[J].中国基层医药,2013,20(21):3341-3342.

[6]钟雪英,张伟英.以问题为基础的学习模式在整形外科实习护生带教中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(7):73-76.

[7]张瑞.对烧伤科护理实习生的带教体会[J].临床医药文献杂志,2016,3(12):2441.

[8]李春梅,张雪松,岳晓钟.整形外科手术室轮科护士带教方法探讨[J].人才资源开发,2016(2):26.

R473

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1672-5654（2017）01（c）-0074-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.074

2016-10-28）

阎宁（1984.1-）女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事整形外科门诊工作。