小儿社区佝偻病的临床调查及病因总结分析

阿娜尔·阿依甫汗

新疆额敏县人民医院儿科，新疆塔城834700

小儿社区佝偻病的临床调查及病因总结分析

阿娜尔·阿依甫汗

新疆额敏县人民医院儿科，新疆塔城834700

目的探讨小儿社区佝偻病的临床调查及病因总结。方法选取2014年2月—2016年6月在该社区进行体检的117例3岁及以下儿童的临床资料，随机分为3组，实验组儿童为母乳喂养，治疗组儿童为混合喂养，对照组儿童为人工喂养，通过调查问卷的形式分析小儿佝偻病的发病原因。结果117例儿童中，佝偻病患儿18例，发病率为15.38%。实验组儿童发病6例，发病率为15.38%；治疗组儿童发病14例，发病率为35.90%；对照组儿童发病9例，发病率为23.08%，治疗组儿童的发病率明显高于实验组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4～6个月添加辅食儿童发病率为8.86%；1～12个月添加辅食儿童发病率为28.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。小儿佝偻病的发病还与孕妇年龄、孕周、维生素D添加、钙剂添加、户外活动时间、住房朝向等具有一定的关系。结论预防小儿佝偻病，必须重视母乳喂养，合理饮食，强化体弱儿童的管理，尽量让儿童多到户外活动，同时做好健康教育工作，才能有效预防佝偻病的发生。

小儿；社区；佝偻病；调查；病因

佝偻病又称为软骨病，是儿童阶段常见的疾病之一，其主要表现为儿童磷代谢失常、维生素D缺乏而引发的钙代谢失常导致的骨骼生长发育障碍[1]。佝偻病是一种营养缺乏性疾病，在0～3周岁儿童中的发病率较高，是我国儿保工作中主要防治的疾病之一。其中先天性佝偻病是一个特殊阶段，很多儿童的佝偻病均是该病的延续，需要及时接受治疗，若治疗不当将会导致儿童不可逆的骨骼畸形，不利于儿童的正常发育[2]。为探讨小儿社区佝偻病的临床调查及病因总结，该研究对该社区儿童的佝偻病情况进行调查，分析引发佝偻病的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年6月在该社区进行体检的117例3岁及以下儿童的临床资料，随机分为3组，实验组儿童为母乳喂养，治疗组儿童为混合喂养，对照组儿童为人工喂养。实验组儿童中男20例，女19例；年龄3个月～3岁，平均年龄（1.3±1.1）岁。治疗组儿童中，男21例，女18例；年龄3个月～3岁，平均年龄（1.4± 0.9）岁。对照组儿童中男19例，女20例；年龄2个月～3岁，平均年龄（1.2±0.9）岁。所有儿童均排除遗传性疾病和其他脏器疾病。

1.2 方法

通过调查问卷的形式进行数据收集，调查人员均接受正规的专业培训。调查问卷主要包括孕妇的孕期情况、母乳喂养情况、添加辅食时间、饮食情况、饮食习惯、营养情况、户外运动情况、住房情况等内容。症状评价标准：早期儿童皮肤苍白、容易出汗、存在无端哭闹等情况，一段时间后有囟门晚闭，颅骨软化，出牙较晚，走路较晚，下肢弯曲、畸形等[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计数资料用n(%)表示，计量资料用（s）表示，分别采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 佝偻病发病率以及喂养方式情况

117例儿童中，佝偻病患儿18例，发病率为15.38%。实验组儿童39例发病6例，发病率为15.38%；治疗组儿童发病14例，发病率为35.90%；对照组儿童发病9例，发病率为23.08%，治疗组儿童的发病率明显高于实验组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 添加辅食时间分析

4～6个月添加辅食儿童79例，发病7例，发病率为8.86%；1～12个月添加辅食38例，发病11例，发病率为28.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 孕妇年龄及孕周分析

35岁以下孕妇98例，佝偻病患儿12例，发病率为12.24%；35岁以上孕妇19例，佝偻病患儿6例，发病率为31.58%。早产儿17例，发病5例，发病率为29.41%；正常孕周77例，发病11例，发病率为14.29%；过期产儿23例，发病2例，发病率为8.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 维生素D添加情况分析

维生素D添加59例，发病7例，发病率为11.86%；未添加维生素D58例，发病11例，发病率为18.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 钙剂添加情况分析

钙剂添加64例，发病6例，发病率为9.38%，未添加钙剂53例，发病12例，发病率为22.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.6 户外活动时间分析

每日户外活动低于2 h儿童49例，发病13例，发病率为26.53%；每日户外活动高于2 h儿童68例，发病5例，发病率为7.35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.7 住房朝向分析

住房朝向阳光充足儿童62例，发病6例，发病率为9.68%；住房朝向阳光一般儿童38例，发病8例，发病率为21.05%；住房朝向阳光不足儿童17例，发病4例，发病率为23.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

佝偻病是一种营养不良性疾病和代谢性疾病，我国北方地区由于日照时间较短，发病率高于南方地区。佝偻病会造成患儿抵抗力降低，随着病情的迁徙，患儿会出现骨骼畸形，同时还会引发其他病症，例如贫血、腹泻以及肺炎等[4]。佝偻病的发病是一个持续的过程，临床主要表现为多汗、夜惊、烦躁不安等，患儿经过X线检查可以发现临时性的钙化带重现、增宽、密度加厚等[5]。先天性佝偻病是一种比较特殊的情况，其主要是缺乏维生素D、钙或磷，进而出现钙代谢、磷代谢异常，影响骨骼的成长。先天性佝偻病严重影响儿童的正常发育，患儿常常出现惊厥等情况，造成缺氧性脑损伤。临床研究发现，早产儿、体弱儿、双胞胎以及低出生体重儿先天性佝偻病的发病率较高。胎儿发育所需的维生素D、钙和磷等都是由母体提供，随着胎儿的生长，营养的需求量越来越高，每日从母体需要摄取钙100～150 mg/kg，婴儿80%的骨钙是在妊娠的最后3个月内获得。低出生体重儿优于营养不良，发育比较落后；早产儿孕周较短，错过了最后给予的旺盛期；双胞胎对于营养的需求量较大，母体极易出现供给负平衡，进而出现维生素D的摄取量较少，钙、磷等储备不足。新生儿的肝脏发育还不健全，新陈代谢比较旺盛，需要较多的营养进行补充，同时接受的紫外线照射较少，导致胎儿骨化异常，进而出现佝偻病。临床研究显示，冬季出生的新生儿其佝偻病的发病率要高于其他3个季节。这是由于母体的孕后期在冬季，天气寒冷，紫外线强度较低，孕妇户外活动较少，皮肤自行制造的内源性维生素D较少，储量不足，而此时胎儿营养需求量较大，因此容易出现佝偻病。孕妇在孕期存在低钙症情况，饮食比较单一。没有添加维生素D和钙，都会影响婴儿的营养情况，出现佝偻病。母体自身缺钙，将直接影响婴儿的钙、磷水平，导致胎儿出现骨钙化，骨骼发育较慢，产生佝偻病[6]。孕妇的年龄也与佝偻病的发病具有一定的关联，35岁以上孕妇，其体质开始下降，器官生理机能降低，代谢较慢。因此，婴儿容易出现佝偻病。因此，佝偻病需要早发现、早诊断、早治疗，以免影响儿童的骨骼发育和免疫功能，孕妇尽量适当运动，保持充足的日照时间，并合理膳食，以提高维生素D和钙的吸收。社区也要做好儿童管理工作，定期对新生儿进行家访，调查产妇是否有缺钙病史，并检查新生儿是否有颅骨软化、囟门大、夜惊、多汗等情况，诊断要准确、及时，以免新生儿出现骨骼畸形。体弱儿要每周进行一次家访，在产后1周预防性投维生素D，每天500单位为宜[7]。并指导产妇科学喂养，提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的好处，并指导产妇及时添加辅食，就算是母乳喂养也要在5个月后为新生儿添加辅食。并做好户外活动指导，发挥社区最直接的作用，预防佝偻病的发生，保证新生儿的健康。该研究结果显示，117例儿童中，佝偻病患儿18例，发病率为15.38%。实验组儿童发病6例，发病率为15.38%；治疗组儿童发病14例，发病率为35.90%；对照组儿童发病9例，发病率为23.08%，治疗组儿童的发病率明显高于实验组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4～6个月添加辅食儿童发病率为8.86%；1～12个月添加辅食儿童发病率为28.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。小儿佝偻病的发病还与孕妇年龄、孕周、维生素D添加、钙剂添加、户外活动时间、住房朝向等具有一定的关系。因此要预防小儿佝偻病的发病，需要从多方面入手，孕妇及其家属也要提高重视程度，积极配合，才能有效降低佝偻病的发病率，提高新生儿的健康程度。

综上所述，预防小儿佝偻病，必须重视母乳喂养，合理饮食，强化体弱儿童的管理，尽量让儿童多到户外活动，同时做好健康教育工作，才能有效预防佝偻病的发生。

[1]王旭芹.0～12月龄婴儿维生素D缺乏性佝偻病患病情况及相关因素调查分析[J].吉林医学，2012,33(30):6589.

[2]舒应芬.东川城区儿童先天性佝偻病发病情况及影响因素调查[J].医学信息,2011,7(6):2827-2828.

[3]王志云.吉林市0～3岁儿童佝偻病及相关因数分析[J].中国实用医药,2013,8(7):70-71.

[4]焦迎先,杨杰.社区小儿佝偻病患者的调查分析[J].中国现代药物应用,2013,7(8):137-138.

[5]詹志晖,欧立平,黄楚君,等.小儿佝偻病发病相关因素调查分析及临床疗效研究[J].吉林医学,2012,33(11):2329-2330.

[6]刘亚莉,张苏,秦桂琼,等.小儿佝偻病与营养不良关系的调查分析[J].实用预防医学,2014,21(9):1108-1109.

[7]段淑红.小儿佝偻病与贫血的发病情况及防控措施分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(19):10-11.

The Clinical Investigation and the Cause of Children Community Rickets Summary Analysis

A Naer·A Yifuhan
Xinjiang Emin County People's Hospital of Pediatrics,Tacheng,Xinjiang,834700 China

ObjectiveTo explore the clinical investigation and the cause of children community rickets.MethodsFrom February 2014 to June 2014 in this community for a medical clinical data of 117 cases of children under 3 years old and, randomly divided into three groups,the experimental group of children for breastfeeding,the treatment group of children for mixed feeding,artificial feeding control group for children,through the analysis of the questionnaire in the form of the etiology of infantile rickets.ResultsOf 117 cases of children,children with rickets 18 cases,the incidence of 15.38%.Experimental group children 6 cases,the incidence is 15.38%;Childhood onset 14 cases of treatment group,the incidence is 35.90%;Control group 9 cases of childhood onset and incidence was 23.08%,children's incidence of treatment group was obviously higher than that of the experimental group and control group,difference has statistical significance(P＜0.05). Adding 4～6 months see children incidence is 8.86%;Add 1～12 months see children incidence was 30.56%,statistically significant difference(P＜0.05).The pathogenesis of infantile rickets with age,gestational age,pregnant women also add vitamin D,calcium supplements adds time,calcium-rich food intake,outdoor activities,such as housing toward has a certain relationship.ConclusionThe prevention of infantile rickets,must pay attention to breastfeed,reasonable diet,strengthen the weak management of children,to allow children to or outside activities as much as possible,at the same time do a good job in health education can effectively prevent the occurrence of rickets.

Children;Community;Rickets;Survey;Pathogeny

R591

A

1672-5654（2017）01（a）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.173

2016-10-09）

阿娜尔·阿依甫汗（1976.11-），女，新疆塔城人，本科，中级职称，研究方向：儿科。