护理风险管理在急诊科护理管理中的应用疗效观察

赵静

肥城矿业集团中心医院，山东肥城 271608

护理风险管理在急诊科护理管理中的应用疗效观察

赵静

肥城矿业集团中心医院，山东肥城 271608

目的 探讨护理风险管理在急诊科护理管理中的应用效果，使急诊科患者能够有效地规避风险，降低风险的发生率。方法 该次研究选择该院急诊科在2016年1—12月期间收治的120例患者和护理工作人员20名为研究对象，对比分析实施护理风险管理前后患者及家属的满意度，护理质量评分以及护理投诉率。结果 实施护理风险管理前患者及家属对该院急诊科的护理满意度明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施护理风险管理后护士理论考试分数、技能操作分数、文书书写分数均高于实施前，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后护理投诉率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊科护理管理中实施护理风险管理，可有效减少医疗事故的发生，提高患者的满意度，缓解护患之间的关系，使护理工作人员的风险意识增加，护理质量得到明显的提高，值得临床推广应用。

风险管理；急诊科；护理；疗效观察

我国的急诊学目前处于初级阶段，而急诊科涉及的病情广、病情急骤且变化性大，因此护理管理存在较高的风险，易判断失误，一旦出现差错，容易造成不可挽回的损失，也严重威胁了患者的生命健康及病情恢复，所以必须采取切实可行的管理方法和措施[1-2]。目前随着医疗技术的发展和经济水平的提升，实施护理风险管理成为时代发展的必然趋势，风险管理为一种可预见性的护理管理模式，通过分析、识别潜在的危险因素，进而改善患者的预后，将伤害降至最低，维护良好的护患关系[3-4]。该研究为进一步探讨护理风险管理在急诊科护理管理工作的应用效果，提高治疗与治理效果，选取该院收治的120例患者和20名护理人员为研究对象，获得了满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1—12月期间收治的120例急诊科患者为研究对象，其中男75例，女45例，年龄23～67岁；选取同期的20名护理人员，均为女性，年龄22～41岁，平均年龄31岁，主管护师5名，护师8名，护士7名，其中本科5名，大专9名，中专6名。该研究经过该院伦理委员会的同意并签署了知情同意书。实施护理风险管理前后患者和护理人员的资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

实施护理风险管理的方法有以下几点。

①组织全体护理工作人员对《护士条例》《医疗事故处理条例》等相关知识进行学习[5]，同时开展风险意识及专科素质的培训工作。通过阅读相关资料，分析护理过程、护理环境中潜在的护理风险并进行识别，评价护理风险的危害等级，熟悉掌握急诊科相关的护理知识，熟练掌握急诊科仪器的使用方法。促使护士职业道德培训的加强，使其能够更好地为患者进行各项服务，确保患者病情的控制和治疗。

②护理部成立相应的管理委员会及管理小组，改进制度及奖罚制度，同时制定相应的护理会诊制度，依据实际情况对各种应急预案进行制定。强化急诊护理工作人员的风险意识，加强培训，使其明确医疗事故处理方法和掌握相关法律法规，最大限度减少医疗纠纷。各医嘱实行双人查对制度，落实床头交接班制度，有效评估患者的病情，做到严格遵守相关规定，避免意外事故的发生，护士长可加强相关制度的监控力度。

③急诊科需要对紧急、突发的事件进行处理，这其中不免会出现许多状况，应加强与患者及家属的交流和沟通，争取患者及家属对医疗工作的理解和支持，及时记录患者的需求和投诉，实施风险机制反馈制度，制定有效的控制措施，做好相关方面的健康指导工作，护理实施过程中对所要进行的措施清楚地交代给患者及家属。对于出现焦虑、紧张情绪的患者，急诊护士应该给予人文关怀，对于患者的观察评估要及时全面，建立良好护患关系，加强健康宣教和急诊风险告知，提升患者和家属信任度和配合度。有创检查的过程中，需要依据相关情况履行签字手续，并对知情同意书进行签署，避免护患风险的增加。

④规范急救物品和仪器的管理，确保急救物品完善、有效、足量，把握药品的质量及监督工作，确保仪器性能良好，并对无菌物品实施严格的灭菌和消毒。后勤也应做好相关保障工作，确保部门上下能协作分工，处理好每一个环节的工作，对于患者用药方面做好信息核对，若出现不清楚的用药用量，要仔细反复确认，不可应付了事。

⑤确保护理文书的质量要求，严格依据《病历书写基本规范》的规定对有关内容进行书写，工作中做到真实、准确、及时、客观，同时与医生的记录保持一致。

⑥对于有暴力倾向的患者，可建立健全可靠的安保体系，培养护理工作人员的自我保护意识与能力。

⑦护理工作的有效实施，就必须具备规范的护理操作技术。急诊专科护士的要求一般都比较的高，只有具备熟练、快捷、规范的护理急救技术，才能确保相关措施的有效落实。实际工作中，可以在科室内组织学习活动，也可外派有经验的护理工作者在更高界别的医院科室进行专业技术的训练和培养，以此通过各种措施提高全体人员的急救水平。

1.3 观察指标和疗效评定标准

观察实施护理风险管理前后患者及家属的满意度，理论考试分数、技能操作分数、文书书写分数等护理质量评分以及护理投诉率，护理质量评分满分为100分，分数越高，护理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析和处理数据，护理质量评分等计量资料，以均数±标准差(±s)表示，用t检验，患者及家属满意度以及护理投诉率属于计数资料，以（%）进行表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后患者及家属满意度比较

实施护理风险管理前，患者的满意度为83.33%（100/120），家属满意度为 81.67%（98/120），实施护理风险管理后，患者的满意度为100.00%（120/120），家属满意度为98.33%（118/120），实施前后数据对比差异有统计学意义（χ2=21.820、18.520，P＜0.05）。

2.2 实施前后护理质量评分比较

实施护理风险管理前，护士理论考试分数为（81.55±7.68）分、技能操作分数为（80.21±7.33）分、文书书写分数（84.37±6.18）分，实施护理风险管理后，护士理论考试分数为（93.65±8.20）分、技能操作分数为（96.41±7.68）分、文书书写分数（99.54±4.98）分，数据对比差异有统计学意义（t=11.389、10.250、9.185，P＜0.05）。

2.3 实施前后护理投诉率比较

实施护理风险管理前，投诉率为10.00%，实施后，投诉率为0.83%，数据对比差异有统计学意义（χ2=9.84，P＜0.05）。

3 讨论

护理风险是指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中的不确定因素，可能发生的一切不安全事件，而护理风险分为护理事故、护理缺陷、护理差错以及护理意外四种类型，护理工作人员通常会由于技术性原因、重复性原因、服务性原因以及人文性原因而导致护理风险的发生。一旦出现会导致患者病情的加重、或出现新的损害、甚至是生命危险。由于护理风险具有偶然性和突然性，因此难以预测和防范[6]。

急诊科是风险事件发生率较高的科室，受我国国情和就医观的影响，急诊科也收治许多普通患者，这更加增加了急诊科的医疗负担，因此做好急诊患者的临床护理对减少与之相关的意外事件具有重要意义[7-8]。护理风险管理其目的是为了避免或降低风险事件的发生,主要是对护理过程中存在的或可能存在的风险事件进行识别、评价及处理。风险护理是一种严密衔接的护理过程，体现以患者为中心，以人为本，重视患者的感受，增强护理人员的责任意识，在术中能做到积极主动配合临床医师，优化患者的抢救流程，同时注重护患之间的交流，增加患者的治疗配合度和主动性，有效减少医疗事故的发生，规避风险，提高患者的满意度。该院急诊科引入风险管理制度，建立风险管理小组，制定出了相应管理策略，取得了显著效果。

该次研究结果显示，实施护理风险管理前，患者的满意度为83.33%，家属满意度为81.67%，明显低于实施护理风险管理后患者的满意度（100.00%）和家属的满意度（98.33%），实施护理风险管理后，护士理论考试分数为（93.65±8.20）分、技能操作分数为（96.41±7.68）分、文书书写分数（99.54±4.98）分，均高于实施前，数据对比差异有统计学意义，该研究与王丽[9]在“护理风险管理在急诊科护理管理工作中的应用疗效观察”一文中的研究结果相一致。在急诊科护理管理工作中实施护理风险管理模式有效降低了不安全事件的发生率，提高了护理质量，同时也提高了护理工作人员的人文素养，以及对于医疗知识的知晓率，构建了和谐的医患关系。

综上所述，该次研究结果显示，护理风险管理在急诊科护理管理工作中的应用效果确切，护理风险管理能很好提升家属和患者的护理满意度，促进护理工作的开展，降低和减少了医疗事故的发生，促进护患关系的和谐发展，为医院的可持续发展提供了良好的基础，以此实现了更为有效的临床护理效果，值得临床推广和应用。

[1]魏红.浅谈护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].医学信息,2013(7):513-514.

[2]许萍.护理风险管理对急诊科护理质量及满意度的影响分析[J].引文版：医药卫生,2015,1(4):281.

[3]管穗丽.急诊科实施护理风险管理的措施和效果[J].实用中西医结合临床,2016(5):82-83.

[4]龙肖玉，彭丽.护理风险管理在急诊科的应用及效果分析[J].临床医学工程,2014,21(12):1626-1627.

[5]马素兰.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会[J].临床合理用药杂志,2011,4(16):159-160.

[6]余新颖，马琳.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012,28(12上旬版):89-90.

[7]叶青青.风险管理对急诊科护理质量及满意度的影响研究[J].医院管理论坛,2015,32(12):32-34.

[8]冯永荣，杨红，曾利清.浅谈护理风险管理在急诊科护理管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2016(37):227.

[9]王丽.护理风险管理在急诊科护理管理工作中的应用疗效观察[J].医疗装备，2016,29（10）:188-189.

Observation on Curative Effect of Nursing Risk Management in the Nursing Management in the Department of Emergency

ZHAO Jing
Feicheng Mining Group Central Hospital,Feicheng,Shandong Province,271608 China

Objective To discuss the application effect of nursing risk management in the nursing management in the department of emergency thus making the patients effectively avoid risks and reduce the incidence rate of risks.Methods 120 cases of patients and 20 cases of nursing work staff admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2016 in our hospital were selected and the satisfactory degree of patients and their family,nursing quality score and nursing compliant rate before and after the implementation of nursing risks were compared and analyzed.Results The satisfactory degree of patients and their family before the implementation was obviously lower than that after the implementation,and the difference was statistically significant （P＜0.05）,and the theoretical examination score,skill operation score,paper writing score of nurses after the implementation were higher than those before the implementation,and the differences were statistically significant （P＜0.05）,after implementation,the nursing compliant rate was lower than that before the implementation,and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The implementation of nursing risk management in the department of emergency can effectively reduce the occurrence of medical accidents,improve the satisfactory degree of patients,relieve the medical relationship,increase the risk awareness of nursing work staff and obviously improve the nursing quality and it is worth promotion and application.

Risk management;Department of emergency;Nursing;Observation on curative effect

R47

A

1672-5654（2017）07（a）-0102-03

2017-04-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.19.102

赵静（1979-），女，山东泰安人，本科，主管护师，主要从事急诊科护理工作。