神经外科老年慢性病患者的心理特点及护理

沈玉玲

024000内蒙古赤峰学院附属医院神经外科

神经外科老年慢性病患者的心理特点及护理

沈玉玲

024000内蒙古赤峰学院附属医院神经外科

目的：探讨神经外科老年患者的心理特点及护理。方法：收治神经外科老年患者60例，分析患者的心理特点，采取针对性护理措施，观察护理效果。结果：对60例患者精心护理，增加了其安全感、亲切感和信任感，使患者积极、主动地配合治疗和护理。结论：在护理老年患者时，要针对其心理特点给予针对性护理措施，从而提高患者的临床治疗效果。

神经外科；慢性病老年人；心理特点；护理

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，医疗技术也取得了飞速的发展，使得人们的平均寿命得以大大延长，我国老年人口所占的比例不断提高，已正式进入老龄化社会。随着年龄的增大，机体的各项机能均显著降低，各种慢性疾病的发病率不断升高，已成为严重威胁老年人群健康和生活的重要因素。在对老年慢性疾病患者进行治疗和护理时，不仅要做到完善的关于躯体和疾病方面的护理，更应该关注他们的心理健康问题，顺应老年人的心理特点，有针对性地制定护理措施，使其早日脱离疾病的痛苦，健康、愉快地生活。

资料与方法

2014年1月-2016年1月收治老年慢性病患者60例，男35例，女25例；年龄60～90岁，平均75岁。

护理方法：首先护理人员要详细了解患者的一般资料和病情特点，在完成平时的有关疾病日常护理工作的同时，根据每个患者的病情特点和心理状况，制定有针对性的护理措施和健康宣教计划。

结 果

60例老年人经过护理人员的精心护理，都能积极、主动地配合治疗与护理，使患者从身心疾病的痛苦中解脱出来，恢复健康。

讨 论

老年人的心理变化特点：①机体逐渐衰老：随着年龄的增长，各种生理功能减退，脏器功能衰退、体力及抵抗力下降、行动迟缓、记忆力减退、理解能力及适应能力减退等，易产生忧郁、孤僻等。②感情脆弱：随着年龄的增长，社会地位的变化，婚姻、家庭与人际关系的变化，以及一生的经历境遇不同而出现不同心理落差，如以前一呼百应，而现在孤家寡人。由于长期生病，行动迟缓，有时一句微不足道的话就能引起激动或抑郁。③孤独寂寞：老年人随着年龄的增长，常常感到心有余而力不足，但却不服老，认为自己还像以前一样有能力，不能被社会及家庭理解和认可。子女各自有家庭和工作，老年人常感到孤独寂寞，心里空虚，渴望被认可[1]。④猜疑心理：老年人心理防卫及应对能力随年龄增高而逐渐减退，容易发生情绪变化，特别是长期患病的老人，更容易发生情绪变化，社会适应能力减弱，对周围的一切都敏感，如听不清医护人员的交谈时，便猜疑自己的病情加重，从而产生悲观情绪；子女忙于工作，便认为其厌烦自己。⑤恐惧心理：进入老年期，每个人都要面临生老病死，老年人机体功能下降，易患各种慢性疾病，对生活留恋，恐惧死亡，所以希望自己的病某一天会出现奇迹，对疾病的治愈率期望值非常高。但慢性病病程缓慢，反复发作，从而使得他们在面对疾病时常有悲观和恐惧的心理。⑥依赖心理：表现为对药物的依赖，对家属及医务人员的依赖，对周围环境的依赖。

护理：老年人对周围环境敏感，要一方面由家属给予心理、精神支持；另一方面建立好护患关系，通过进行有效的沟通、问候、交谈、诱导，使老年人愿意向你诉说。根据老年人的心理特点，向家属进行有效的宣教，并给予心理及精神上的鼓励。基础护理：①根据医嘱合理安排护理操作顺序，正确调节输液滴速，准确记录24 h出入量。因老年人心肺功能差，过快进入体内液体及体内液体过多时，容易加重心脏负荷，易发生急性肺水肿。②老年人多有慢性心肺疾病，护士应指导患者掌握正确的排痰方法，定时给予翻身叩背，刺激咳痰。对于长期卧床者，床头抬30°～50°，每2 h更换卧位1次，防止压疮的发生。健侧卧位，有利于痰液的引流[2]。③二便失禁是老年患者最常见的并发症，发生此种情况后，患者会出现抑郁等现象。此时护理人员应采取启发、开导等方式消除患者的顾虑，使其积极配合治疗及护理。对于四肢活动不灵患者应给予肢体功能锻炼，配合按摩等预防肌肉萎缩，促进恢复战胜疾病的信心。保持室内空气清洁，应每天开窗通风，或用动态紫外线消毒剂消毒。开窗通风时，加强保暖，预防感冒。④对老年患者进行操作时，一定要熟练、动作轻，尽量减少患者的痛苦，增加信任感。患者的信任建立在护士举手投足之间，如果你遇事手忙脚乱，静脉穿刺不成功，会给患者带来不必要的痛苦，延误抢救时机，引起不必要的医患纠纷。所以护士应操作技术娴熟，迅速实施各种治疗措施，取得患者及家属的信任。⑤加强老年患者恢复期的自由活动，饮食起居有规律，加强营养，保持二便通畅，补充蛋白质及微量元素，提高免疫力。

心理护理：在对老年慢性病患者进行治疗和护理时，要采取适当的语言，态度要和蔼、亲切，维护老年人的自尊。①在向患者介绍病情时，应该做到通俗易懂，语言要亲切，并做到耐心仔细。②要尊重老人的人格，保护其隐私。在焦虑患者前，表情轻松自如、大方；在痛苦不堪的患者面前，表现出温和、慈祥；在抢救患者时，面部表情要严肃。③护士的微笑面容、同情和关心的态度，可以稳定患者的情绪，使其产生温暖、安全、亲切感，从而主动配合医疗和护理。④通过亲切的触摸对老年患者进行良好的心理护理，这也是护患交往的一种技巧，为不能自理的老人进行翻身、叩背、按摩，可使患者产生温暖、亲切、安全感。⑤护士规范的仪表给患者以信任感，是非语言沟通的重要方式。雅致的端庄仪表会使患者产生安全感和信任感，如果浓妆浓抹、佩戴首饰、工作服不洁或缺少扣子，会引起患者的反感，影响治疗与护理效果。

总之，护理人员要不断加强自身修养，不仅要有娴熟的护理操作技术，还要加强对新知识的学习，要有心理学、伦理学方面的知识，加强护患沟通的技巧，对患者关心、尊重、同情、信任，理解老人的感受，全心全意护理每一位老人，及时发现问题，最大限度地满足其安全、自尊、爱与归属感的需要。

[1]文平.浅谈老年护理领域存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(8):4699.

[2]赵荣萍.老年护理新观念及老年人排泄障碍的护理[J].实用医技杂志,2006,13(24):4418.

Psychological characteristics and nursing care of elderly patients with chronic diseases in department of neurosurgery

Shen Yuling
Department of Neurosurgery,Hospital Affiliated to Chifeng College,Inner Mongolia 024000

Objective:To explore the psychological characteristics and nursing care of elderly patients with chronic diseases in department of neurosurgery.Methods:60 elderly patients in department of neurosurgery were selected.We analyzed the psychological characteristics of patients,and then they were given targeted nursing measures,and we observed the nursing effect.Results:After careful care,60 patients increased their sense of security,intimacy and trust,these made them actively cooperate with the treatment and care.Conclusion:In the care of the elderly,we should give targeted care measures for their psychological characteristics,so as to improve the clinical treatment effect of patients.

Department of neurosurgery;Elderly patients with chronic diseases;Psychological characteristics;Nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.86