浅谈粉尘与化学高毒物品危害企业职业卫生现状调查及分析

陆松，谢延松

滨海县疾病预防控制中心，江苏盐城 224500

浅谈粉尘与化学高毒物品危害企业职业卫生现状调查及分析

陆松，谢延松

滨海县疾病预防控制中心，江苏盐城 224500

随着改革开放发展进程的推进，中国的经济发展日新月异，职业人群在其中起着主导地位，是社会发展进步的主要力量。根据资料显示，全球约有一半的人都属于职业人群，然而，经济发展带来的不仅仅是财富的积累，社会的进步，也带来了企业生产中的粉尘与化学高毒物品等产生的危害，越来越多的企业中的某些职业出现了职业病的情况，已经严重的威胁到了职业人群的生命健康。该文就粉尘与化学高毒物品危害企业职业卫生现状进行调查与分析，更加深入的了解职业人群的工作场所以及健康状态，为政府部门提供干预措施，以便改善职业人群的工作环境，以及职业人群的不良作息状态，做到降低伤病率，避免职业病。达到提升生命的品质，推动经济的可持续性发展的目的。

粉尘；化学高毒物品；卫生现状；职业病

中国是发展中国家，为了跟上世界经济发展趋势，促进经济健康、快速增长，我国进行产业化结构的调整已是势在必行[1]。本土企业基础设施的建设加快脚步的同时，又大量引进了国外的新鲜生产工艺和化学物质，由于各项职业安全规范与管理策略的不完善，也就造成了职业人群长期处于粉尘与化学高毒物品等环境当中。如何尽快改善职业人群的作业场所的现状，成为了首要解决的问题，也是保障职业人群身体健康的必要途径。

1 粉尘与化学高毒物品

粉尘是在企业生产的过程中产生的一种细小颗粒，可以较长时间地漂浮在空气中。由于职业人群长时间处于粉尘环境中，大量吸入粉尘颗粒，在肺部蓄积，导致肺部组织的弥漫性纤维化，形成尘肺或者矽肺，如果未能及时发现诊断，延误病情，严重者最后发展成肺癌，失去生命[2]。从国内粉尘事件中抽取30例，涵盖全国18个省、市、自治区及特别行政区，其中患病人数超过百人以上17例，占所选取事件的56%。累计尘肺病例28 000余例，发病率从3%到60%不等，死亡5 000余例。容易产生粉尘的主要是以生产制造类的企业为主，如棉絮加工，面粉制作厂，采煤采矿厂、机械制造等，其他职业主要是牙科医生以及建筑类工作的人群接触的粉尘较多。尤其在一些私营的小作坊里，各项指标都没有达到国家要求，更加容易出现粉尘危害，且涉及职业人群广泛，一个企业中从事该职业的员工绝大多数都有不同程度吸入性粉尘导致肺部损伤情况。例如：在甘肃古浪有一个“矽肺村”，300多名村民集体患有矽肺病，他们都是前后在同一个金矿工作过。在调查过程中还发现，发生粉尘危害较高的地方存在明显的地域分布特征，受地理环境、地域和主要经济发展的影响，例如：陕西、山西等地点煤尘是主要的粉尘危害，而湖南、广西等地区则是以有色金属产生的粉尘危害为主。

化学高毒物品也是危害职业人群健康的重要因素之一，仅2010—2015年间，北京地区发生的因化学高毒物品引发的中毒事件78起，中毒人数达186例之多，死亡28例。由于工业发展迅速，高毒化学物企业分布的范围比较广泛使，其化学高毒物品的用量也较大，北京地区有32 772家工业企业，在这些企业中抽样调查，按行业分类印刷业（365家），木制家具制造业（274家）和结构性金属制品制造业（263家）排在前三位，化学高毒物品的年使用量是167 169，占总使用量的40%。其中主要的化学高毒物有：甲苯、甲醛、铅、铬。化学高毒物品包括重金属类、苯及其化合物类、肼及其化合物、农药类、刺激性气体。容易出现化学高毒物品的主要是以化工类企业为主，如染织类，皮革制造类，五金电镀类，电子制造等，其他的主要是家具制造以及装潢类工作的人接触较多[3]。因其种类繁多，大多是以直接或间接的方式对职业人群形成急性或者长期潜伏性的伤害，例如：企业中蓄电池行业的职业人群，长期接触铅、汞这类的化学高毒物品，在人体内积累，早期会出现乏力，恶心等症状。严重者腹胀，肝功能减退，如果发现不及时有可能会出现生命危险。

2 粉尘与化学高毒物品形成危害的原因

通过调查了解发现粉尘与化学高毒物品形成危害的原因不单单是因为其潜伏期长，更多的原因还是在于政府，企业和个人。

2.1 政府原因

但我们国家前期投入不多，更着力于后期事故发生以后的处理，疏于对早期危害还未形成时的干预和防范[4]。相比较而言发达国家，例如美国，对于职业安全和卫生管理的投入相较于我们国家来讲就高出很多，做到早期预防，后期及时干预，所以发达国家发生此类危害事件的数量明显少于发展中国家。

地方政府并没有做到上达下效，没有将职业安全的防治工作作为重点，责任不明确不细化。对于职业卫生监督管理的职责，国家在2003年进行了调整，将作业场所职业卫生监管转移到安全生产部门进行监管，由于两个部门之间没有明确职能，在交接的过程中出现了监管混乱的状态，导致一些企业不能依照监管条例组织职业人员进行职业健康体检，建立完善的健康监护档案，延误发现身体损害的时机[5]。为加强职业病防治工作，形成责权一致、运转有效的职业卫生监管体制，保障劳动者职业健康。2010年卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部、全国总工会四部门职业卫生监督管理职责分工进行了明确，将作业场所职业卫生监管由卫生部门正式移交到安全生产部门进行监管。但在某些发达国家，职能危害控制管理系统是由两套相对独立、行使不同的职能系统组成的。例如：美国就是由OSHA(美国劳工部下属职业安全与卫生管理局)和CDA（美国疾病预防控制中心）下属NIOSH(国家职业安全与卫生研究所)分别根据自己的职能负责保证职业人员在作业环境中的健康与安全。

法律上过于形式化，没有做到执法必严，违法必究。我国虽然有许多关于职业卫生安全的法律法规，但某些地方政府的职能部门为了追求国民生产总值，降低对于投资商的要求，导致一些已经被弃用的技术、材料引进，致使职业人群的健康和权益受到了危害[6]。更有甚者无视国家明文规定，在没有任何安全防护的情况下，依然要求职业人员进行作业，导致国家对职业人群的健康以及作业场所的监管更加困难，影响后期对防御措施的制定。

2.2 企业原因

企业过分重视经济利益，在经济转型的过程中，忽视了以人为本的原则，在设备，防护设施的投入中没有做到及时检测、及时更新，导致作业场所的卫生状态达不到国家标准甚至严重超出国家标准。

2.3 个人原因

由于部分地区经济发展水平较低，相对落后闭塞，部分职业人群法律意识淡薄，缺乏自己我保护意识，又得不到及时的宣传讲解，对于一些疾病不具备最基础的了解，在受到粉尘及化学高毒物品等危害后，不知道及时检查就医，以致延误最佳治疗时机，酿成不必要的后果。

3 如何干预粉尘与化学高毒物品形成的危害

从根本上解决现阶段职业卫生存在的弊端，主要还是从政府、企业，个人三方面入手，首先，政府需要建立一套完整的干预和控制职业病的有效系统，将职业病的预防列为工作的重点，加强对易出现职业病企业的监管力度。明确各级职能部门的职责，避免出现职能不清，监管混乱的状况出现。提高对招商引资的门槛，严格执行国家标准，对于明知故犯，屡教不改的企业要严惩。其次，企业要加强对职业人群健康检查和监护工作，做好档案，形成完善的职业卫生管理系统。要本着以人为主的思想，为职业人群提供健全的保护措施和符合国家标准的个人防护用品，加强通风，使用高效除尘设备，多运用机械化作业。企业还可以通过定期组织职业人群进行法律普及和相关的职业病预防方法的学习，来提高职业人群的自我保护意识，提高生命品质。或者以小品、相声等多种多样的形式进行宣讲，更容易让职业人群接受，在愉快轻松的氛围中记住相关的法律常识与相关的职业病预防的方法。

4 结语

职业人群通过自身的创造力和生产力为国家的经济发展作出了巨大贡献，所以他们的生命品质影响了企业的发展，社会的和谐与稳定，对于职业病的防治工作要从根本上抓起，加大对职业疾病防治的关注，建立起一个完善的职业疾病的防治系统。该次通过对粉尘与化学高毒物品危害企业职业的调查，发现现阶段职业卫生存在的各种弊端，通过不断的探究与发现，找出适合的方法，来提高职业职业卫生的环境与职业人群的生命健康。

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[2]杨红霞,李刚,苑春苗，等.油页岩粉尘层着火的理论模型与实验研究[J].东北大学学报：自然科学版,2016,37(12): 1768-1771.

[3]昝文涛,洪滔,董贺飞，等.基于CE/SE方法模拟空气中RDXAl悬浮粉尘的两相爆轰[J].爆炸与冲击,2016,36(5):603-610.

[4]王爽,李海毅,刘继莉，等.吉林省火电行业烟粉尘总量控制前期研究[J].生态经济,2016,32(12):150-154.

[5]韩方伟,李世虎,王天暘，等.粉尘灾害领域国家自然科学基金资助情况分析[J].中国安全生产科学技术,2016,12(12): 166-170.

[6]周天文,张恒东.某磷肥复合肥制造企业职业病危害现状评价[J].职业与健康,2016,32(13):1735-1739,1743.

R13

A

1672-5654（2017）05（b）-0026-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.026

陆松（1970-），男，江苏盐城人，本科，主治医师，研究方向：职业病防治。