五常法管理模式用于肾内科危险药物管理的临床价值分析

阳源

四川省司法警官总医院肾脏内科，四川成都 610000

五常法管理模式用于肾内科危险药物管理的临床价值分析

阳源

四川省司法警官总医院肾脏内科，四川成都 610000

目的探讨五常法管理模式用于肾内科危险药物管理的临床价值。方法将五常法管理模式用于肾内科危险药物管理中，对比应用五常法管理模式实施前（2015年6月）及实施后（2015年12月）肾内科危险药物标识不清、放置不规范、药品过期发生率。结果实施五常法管理模式后与实施五常法管理模式前，肾内科危险药物标识不清发生率从6.45%降低到1.29%；放置不规范发生率从8.39%降低到2.58%；药品过期发生率从5.81%降低到6.45%。结论五常法管理模式用于肾内科危险药物管理简便、有效，可使药品摆放更加科学，降低了危险药物标识不清、放置不规范、药品过期发生率，从而可有效提高药品管理的质量。

五常法管理模式；肾内科；危险药物管理

高危药品一般指治疗窗较窄、药效显著、易对患者造成严重危害的药物，这一概念最早由美国医疗安全协会提出。危险药品管理区别于常规药品管理，需制定更加完善的管理标准，以提高用药安全性[1]。五常法管理模式起源于20世纪日本企业的管理方法[2]，主要指常组织、常整理、常规范、常清洁、常自律[3]。五常法管理模式简便、有效，可最大限度合理利用资源，提高工作效率，减少工作错误[4]。随着医疗科技发展，五常法管理模式逐渐用于危险药物管理中，且取得一定效果。该文主要探讨了将五常法管理模式应用于肾内科危险药物管理的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科为肾内科，用药复杂，危重患者多，涉及多种危险药物。依据该院用药目录，参照美国医疗安全协会[5]公布的13个特殊品种、19类危险药物目录，药剂科、医务科、护理部共同制定了危险药品目录，总共为40种。该科使用了31种危险药物，主要为10%氯化钾注射液、胰岛素注射剂、硝普钠等。危险药物种类繁多，管理上有一定安全隐患。肾内科危险药物管理问题主要如下。①肾内科危险药物标识不清。危险药物标识破损、字迹模糊，没有及时进行更换，且危险药物标签与其他普通药物标签色调一致。②肾内科危险药物放置不规范。存在普通药品与高危药品混放现象，如将葡萄糖注射液与氯化钾注射液放置在一起。需要保持干燥的物品存在受潮情况。③肾内科危险药物药品过期。没有优先使用快过期的药品，且过期药品未及时扔掉。

1.2 方法

五常法管理模式用于肾内科危险药物管理。①常组织。根据药品管理列出肾内科危险药物种类，然后通知药剂科、护理部、医务科备案。制定高危药品用药流程、管理制度，详细观察不良反应。肾内科质量监控小组对危险药品做出风险预估，然后进行检查，对危险药品质量进行剖析，定期总结。②常管理。仔细核对当日危险药品使用情况，确保无误后再归位，并补充基数。按照危险药品的使用频率进行分层管理，方便取用，增加工作效率。定期检查危险药物是否存在变质、混浊、过期现象，并检察药品使用登记及药品质量情况，及时发现并整改存在的问题，保证危险药品管理安全。③常规范。单独存放危险药物，设置黑色警示牌或醒目标志，可贴上医院统一高危药品字体标签或特殊颜色的标签，如对氯化钾进行加锁保管，存储在固定地方，柜子外面贴上高危药品红色字体，并对发放、使用实行双人复核。建立给药差错上报制度，若发生给药错误，需立即通知值班医生，按照相关制度要求，填写“意外事件报告表”，并上交该表，对给药错误发生的原因、结果进行分析，及时采取有效改进措施。④常清洁。按照药品无菌、清洁要求，划分一定的界限。保证药品发放、贮存及调配都有干净、整洁的环境。定期清洁药品储存处，清除污染源、死角，并对清扫标准进行评定，若不合格需重新清理，进行不定期抽检。⑤常自律。药品管理人员及护理人员应有主人翁意识，养成规范取放、使用药品的习惯，自觉遵守药品规范、管理制度，不应付检查，主动反映不良用药情况，并吸取经验教训。

1.3 评价方法及指标

参照《护理管理工作规范》[6]对实施五常法管理模式实施前、实施6个月后肾内科危险药物放置不规范、标识不清、药品过期四项内容做出考核。肾内科31类危险药品中，每类抽检5件，共计155件。记录实施前、实施6个月后155件危险药物放置不规范、标识不清、药品过期发生率。

2 结果

实施五常法管理模式前，标识不清发生率为6.45%（10/155），放置不规范发生率为8.39%（13/155）,药品过期发生率5.81%（9/155）。实施五常法管理模式后，标识不清发生率为1.29%（2/155），放置不规范发生率为2.58%（4/155）,药品过期发生率6.45%（1/155）。

3 讨论

高危药品包括高浓度电解质溶液、细胞毒性药品、“毒麻”药品及胰岛素制剂等[7]，该类药物不常出现差错，但一旦发生，后果严重[8]。三级综合医院评审标准实施细则规定，需严格执行医疗用的毒性药品、麻醉药品、放射性药品、精神药品等特殊药品管理制度管理药品的使用与管理规章制度[9]。高危药品的管理是安全用药的关键内容，其管理模式一直广受关注[10]。五常法管理模式使个性化药学服务意识增强，为危险药品的不良反应及特殊用法作出了预测[11]，还可提高工作效率，增加危险药物用药安全性[12]。

该研究主要探讨了五常法管理模式用于肾内科危险药物管理的临床价值。实施五常法管理模式后危险药物放置不规范、标识不清、药品过期发生率均有了很大程度的降低，肾内科实施五常法管理模式后，各人员严格按照危险药品用药流程进行操作，保证了用药安全性。并对药品管理中存在的标识模糊、药物放置不规范、药品过期等情况进行整改，避免了药品混放、失效等情况，还对危险药品设置了醒目的警示牌，可降低医疗风险，提高用药安全性。五常法管理模式还能增强护理人员的管理意识、自律性、责任心，以主人翁意识参与到危险药品管理中，确保药品管理质量。滕海英等[13]研究“五常法”在肾脏病科高危药品管理中的应用体会结果显示，五常法管理模式可降低高危药品放置不规范发生率，提高药品管理质量，与该研究结果相符。

综上所述，五常法管理模式可降低危险药物标识不清、放置不规范、药品过期发生率，操作简便，值得在临床推广使用。

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Analysis of Clinical Value of Five-routine M anagement M odel in the Dangerous Drugs M anagement in the Department of Nephrology

YANG Yuan
Department of Nephrology,Judicial Police General Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610000 China

Objective To study the clinical value of five-routinemanagementmodel in the dangerous drugsmanagement in the department of nephrology.M ethods The five-routine managementmodel was applied in the dangerous drugsmanagement in the department of nephrology,and the unclear signs of dangerous drugs in the department of nephrology,unstandardized placement and incidence rate of medicine expiry before the application(June 2015)and after the application (December 2015)were compared.Results The incidence rate of unclear dangerous drugs signs in the department of nephrology decreased from 6.45%to 1.29%,incidence rate of unstandardized placement decreased from 8.39%to 2.58% and the incidence rate of medicine expiry decreased from 5.81%to 6.45%.Conclusion The application of five-routine management model in the dangerous drugs management in the department of nephrology is simple and effective,which makes the drug placementmore scientific and reduce the incidence rate of unclear dangerous drugs signs,unstandardized placement andmedicine expiry thus effectively improving the pharmacymanagementquality.

Five-routinemanagementmodel;Department of nephrology;Dangerous drugsmanagement

R472

A

1672-5654（2017）05（b）-0022-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.022

阳源（1980-），女，四川苍溪人，本科，主治医师，主要从事肾脏内科疾病的诊治及病区管理工作。