Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果

晁昳

250001山东中医药大学第二附属医院普外科

Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果

晁昳

250001山东中医药大学第二附属医院普外科

目的：探讨Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果。方法：收治直肠癌Miles术后患者60例，随机分成对照组和观察组，观察组采用Orem护理模式，对照组采用常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组的并发症发生率和生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果显著。

Orem护理模式；直肠癌；Miles术；造瘘口护理

目前，治疗直肠癌的主要方式是Miles手术。Miles手术对于延长患者的生存期有积极的作用，但是结肠造瘘对患者的生活质量有重要的影响[1，2]。为探究Orem护理模式在直肠癌Miles术后造瘘口护理中的应用效果，选取我院60例患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年12月收治直肠癌Miles术后患者60例。60例患者全部签署知情同意书，自愿参与研究，符合社会伦理学的要求。排除有智力障碍、脑部疾病以及精神障碍等患者。将患者随机分成两组，观察组和对照组，每组30例。60例患者中，男40例，女20例，年龄38～70岁，平均(47±3.5)岁。患者全部进行直肠癌Miles手术。两组患者的年龄、婚否、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规护理的方式，指导患者使用止痛药，更换造口袋，并引导患者注意日常的饮食，以及功能锻炼等。观察组采用Orem护理模式，分为3个护理系统。①完全补偿护理，患者没有自理能力，需要护理人员的完全护理。护理人员要对患者进行心理干预，使患者积极、乐观地接受治疗。密切观察患者的生命体征变化，如有异常，及时通知医师。观察并记录患者引流液的颜色、量等，保持患者引流管通畅。在患者造瘘口开放前，护理人员要注意避免患者出现切口污染。②部分补偿性护理，患者有能力满足自己部分的护理需要，另一部分由护理人员完成。护理人员和患者、家属共同制定护理计划，指导他们在患者排便后清理肛周，并且保持患者皮肤的清洁和干燥。对患者的认知能力、精神状况和自护需求进行评估，指导患者的饮食，并且正确使用人工肛门袋，与患者和家属保持良好的沟通。③支持辅助系统，患者能够自己满足护理需求，需要护理人员提供咨询和指导。患者需要充分发挥自己的主观能动性，学习护理知识，积极参与自我护理。护理人员需要进行知识普及和健康指导，先演示给患者和家属，患者学会后要自己操作。

诊断指标：分析不同护理方式患者的并发症发生率，并使用EQRTC QLQ-C30中文版，采用问卷调查的方式，分析患者的生活质量。

统计学方法：本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用(%)表示，用χ2进行计数资料间的检验，计量资料用±s)表示，用t检验计量资料。P＜0.05表示两组数据的差异具有统计学意义。

结果

观察组并发症发生率低于对照组，观察组生活质量评分明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1和表2。

讨论

Orem护理模式是美国护理学家Orem提出来的，认为护理是一种帮助性的服务，并提出了护理能力和自我照顾能力的概念，使患者能够满足治疗性自理的需求[3]。直肠癌患者Miles术后采用Orem护理方式，是要充分调动患者的积极性，提高患者的自护能力。在患者的自护能力不能满足护理的需要时，护理人员要根据患者的具体情况，评估患者的自护能力和护理需要，掌握Orem的护理内涵，制定科学、合理的护理计划[4-6]。护理人员在护理的过程中，要以个体化为基本原则，重视对患者护理能力的培养和引导。本次研究显示，采用Orem护理模式，患者的并发症明显减少，生活质量明显提高。护理人员要注意在护理中，疏导患者的负面情绪，使患者积极、主动配合护理，并参与到护理中，承担自我护理的责任。

综上所述，Orem护理模式对于直肠癌患者Miles术后造瘘口护理有明显的效果，降低了患者的并发症发生率，提高了患者的生活质量，应在临床上推广。

Application effect of Orem nursing model in anastamosis nursing care of patients with rectal cancer after Miles operation

Chao Yi

Department of General Surgery,the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine 250001

Objective:To explore the application effect of Orem nursing model in anastamosis nursing care of patients with rectal cancer after Miles operation.Methods:60 patients with rectal cancer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was given Orem nursing mode.The control group was given routine care. We compared the nursing effect of two groups.Results:In the observation group,the incidence of complications and quality of life scores were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of Orem nursing model in anastamosis nursing care of patients with rectal cancer after Miles operation was significant.

Orem nursing model;Rectal cancer;Miles operation;Anastamosis nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.75