基层医院体检超声质控管理初步探讨

刘敏

072350河北省唐县中医医院彩超室

基层医院体检超声质控管理初步探讨

刘敏

072350河北省唐县中医医院彩超室

超声检查作为常规检查项目，因其工作量大，检查时间相对集中，在操作、报告录入及审核过程中经常会出现一些差错。本文通过分析、总结其常见原因，进而为科室制定相应的改进措施，逐步完善质控管理制度，提高体检超声报告质量及服务质量，提高受检者满意度。

基层医院；健康体检；超声检查；质控管理

超声检查是健康体检的必查项目。现总结超声检查在大批量体检中常出现的差错，并分析其原因，探讨改进方法。

健康体检超声检查常见差错问题分析

超声操作医师问题：一方面因工作量大，工作繁琐，检查时间短，操作不规范，切面扫查不全面导致漏诊；另一方面是思想上不重视，健康体检面对的绝大部分是健康人群，检查缺乏针对性，阳性病例一般也没有急需临床治疗的指征，导致思想松懈而造成误、漏诊；参加体检的超声医师多为低年资医师，工作经验不足。

报告录入问题：由于不够认真，在录入受检者基本信息，如姓名、性别、年龄，报告描述内容及结论各环节时均会出现差错，如错字词，内容与结论不一致等。复制粘贴模板时出现张冠李戴，在录入的各环节稍有不注意，都可能影响报告正确率，加之对报告审核不仔细，未能发现问题，导致错误的发生，引起受检者不满意。

检查设备问题：健康体检设备多为低端机或是门诊淘汰的二手机，图像质量欠佳，分辨力差，造成一些误诊和漏诊[2]。

其他原因：基层医院超声科往往无法控制体检人数，甚至会出现一台仪器一上午检查百人的现象。检查人员多，导诊不力，操作环境嘈杂，直接影响检查者情绪，进而影响检查质量；基层医院尚未实现健康体检全面信息化，体检报告手写，甚至简单到只有检查结果。

改进措施

合理安排体检数量：组织者应考虑到超声检查的实际能力，根据受检者人群特点及检查部位，合理安排体检人数。一般腹部常规检查含肝、胆、胰、脾、双肾加子宫附件(女)、前列腺(男)，每天检查不应超过40人。如果项目增加，如乳腺、甲状腺、颈部血管的检查，视情况减少10～15人。还应考虑到受检人群的特点，如老年人多，阳性率高，会增加检查时间，应相应减少检查人数。组织者必须意识到保质保量在超声科是不切实际的，医院管理层需要与超声科切实有效地沟通。

提高认识，加强责任感，提升服务质量：超声医师首先从思想上重视健康体检，不能因大部分常规体检者体检正常，认为就算是阳性病例，基本也不需要临床治疗，而从思想上产生懈怠，造成不必要的误、漏诊。超声医师必须认识到体检报告同样是医疗文件的重要部分，误诊、漏诊也会造成医疗纠纷[1]。检查者在操作过程中，要熟悉仪器设备性能，多体位多切面扫查，常规存图，对子宫附件、前列腺的检查不因尿少、膀胱充盈欠佳而凑合检查，不应怕麻烦。超声报告一定要客观严谨，对疑难病例要及时会诊。

与受检者积极有效地沟通：在检查过程中，超声医师要做到多动口，与受检者积极沟通，询问病史与既往体检情况，对所述阳性情况做好针对性细致扫查，与受检者所述情况对比，给予受检者解惑答疑[2]，增加受检者的信任感，同时优化操作过程。

严把报告录入及审核关：报告在录入中出现的问题绝大部分是因为不细心造成的，严格按步骤录入及审核，姓名、性别、年龄在录入同时与受检者核对，对超声所见的录入与操作者协同作业，边录边审，是否有错字、上下左右是否混淆，模板复制粘贴要特别注意避免出现无中生有，张冠李戴，报告提示与描述是否一致，是否有遗漏，签字前操作者再审。

医院加大对超声体检的投入：越来越多的人参加健康体检，体检带来的经济效益也是相当可观的。体检质量直接影响到受检者满意度，院方应重视和加强对体检的质控管理，建立和完善全面质控管理体系[3]。超声检查作为健康体检中重要的检查项目，应加强设备投入及人才培养，从硬件上提升体检质量。

结论

本文从基层医院健康体检超声各个环节的常见问题进行分析，并制定相应的改进措施。总结我院3年来的超声体检工作，体检质量逐渐改善，受检者满意度大幅提高，投诉明显减低，进而提高我科的知名度。持续改进是保障体检超声质量不断提高的前提，体检超声质控管理也会随着社会的发展，人们的需求的变化而发生变化，与时俱进[3]，不断完善，保证质量，让人民群众对健康体检超声放心、满意。

[1]傅缨,王燕玲,敖宇空.健康体检中误漏诊原因之伦理学思考[J].中国医学伦理学,2009, 10(22):5.

[2]张伟,赵文军.做好健康体检工作的几点体会[J].中国误诊学杂志,2011,11(21):5150-5151.

[3]戴萌,朱宏,周光清,等.健康体检“全面质量管理体系”的建立与实施[A].中国科学技术协会学会学术部会议论文集[C],2009: 2436-2440.

Preliminary discussion on ultrasonic examination quality control in primary hospital

Liu Min
The Color Ultrasonic Room,Tang County Traditional Chinese Medicine Hospital of Hebei Province 072350

Ultrasonic examination is a routine inspection project,because of its workload.The inspection time is relatively concentrated.In the process of operation,the reporting and audit process often appear some errors.In this paper,through analysis and summary of the common causes,the department formulates appropriate improvement measures,and gradually improve the quality control management system,improve the report quality and service quality of medical ultrasound,improve the satisfaction of the examinee.

Primary hospital;Physical examination;Ultrasonic examination;Quality control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.101