护理干预对原发性高尿酸血症的影响

董军华 高娜

443000三峡大学人民医院，宜昌市第一人民医院健康管理科

护理干预对原发性高尿酸血症的影响

董军华 高娜

443000三峡大学人民医院，宜昌市第一人民医院健康管理科

目的：探讨护理干预对原发性高尿酸血症的影响。方法：收治原发性高尿酸血症患者174例，随机分为试验组和对照组，对照组采用普通体检报告告知，试验组采取发放饮食单及定期追踪随访等护理干预对患者进行健康教育。结果：干预前后，试验组尿酸值差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用护理干预，能够有效降低血尿酸值。

护理干预；原发性；高尿酸血症

高尿酸血症是近年来体检中诊断较为常见的一种慢性代谢性疾病，多发生于中老年男性，是指血清尿酸盐水平高于正常值水平(本院416 μmol/L)，可导致痛风性关节炎、尿酸性肾结石等[1]。而痛风性关节炎的临床特点是反复发作的急性关节炎、痛风石沉积和关节畸形。持续性高尿酸血症可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石，严重时可导致肾功能衰竭。因此，积极控制血尿酸值，对降低痛风性关节炎、尿酸性肾结石的发生与发展，防止痛风发作极为重要。根据本院1年内体检报告中血尿酸值的变化追踪研究，为临床护理干预工作的开展提供有效的形式和方法。

资料与方法

收治原发性高尿酸血症患者174例，年龄18～60岁，平均(47±1.4)岁，意识清楚，体检报告提示仅有高尿酸血症、暂未发作痛风性关节炎等疾病的患者，无心、脑、肾等器官疾病。随机分为试验组91例和对照组88例，两组患者年龄、职业、文化程度及交费类别等差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。

方法：采用整群抽样法抽取2个2008年1-3月份来本院体检中心体检的单位，其中高尿酸血症患者占体检人数的比例相似，两组患者均符合入组条件。试验组采用普通体检报告告知，试验组患者采用增加护理干预的方式。对照组常规体检方法：为每位患者发放体检须知，告知注意事项，于体检当天在体检中心集中采血，收集结果后打印成体检报告；在高尿酸血症患者体检结论中提示进低嘌呤低脂饮食，勿饮酒，多喝水；若出现关节酸痛，于内科门诊就诊[2-4]，需定期复查，无追踪随访记录。试验组护理干预方法及内容：①建立良好的护患关系：在试验组来体检中心当天由专人对该单位体检人群做好耐心咨询与服务工作，询问既往史，取得初步印象和信任。②认知干预：在发放体检报告时，对确诊有高尿酸血症的患者发放调查表，了解对高尿酸血症的认识程度及是否重视，是否愿意接受护理干预。对符合入组条件的患者通过多种方式详细介绍高尿酸血症的病因病理及发展转归等，并将引发的痛风性关节炎及肾病的症状图片示之，从思想上引起高度重视。③饮食干预：高尿酸血症患者适当的饮食治疗非常重要，即低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低盐饮食，鼓励多饮水，不饮酒。为每位患者发放“食品中嘌呤含量的分类表”，告之平日饮食适当控制。对高尿酸血症兼有并发症的患者，需严格控制表中嘌呤含量较高(每100 g含嘌呤75～100 mg)和含量最高的食品(每100 g含嘌呤150～1000 mg)。虽然外源性嘌呤摄入不是痛风发病的主要原因，限制饮食仅能使血尿酸下降60～120 μmol/L，但却常是诱发痛风等急性发作的原因。另外告之体重过高也可使血尿酸增高，但要注意快速降低体重常可诱发明显的高尿酸血症和急性痛风性关节炎，相反，慢慢降低体重则可使血尿酸下降，亦不引起急性发作，因此需要有毅力，持久地控制饮食。④运动干预：告知患者痛风性关节炎急性期应注意卧床休息至症状缓解，但在未发作时应多活动、锻炼，适当的体力活动对痛风的防治是有益的。对每位患者的要求是坚持每天规律、有效地运动半小时。⑤定期追踪：对试验组患者建立健康档案及定期随访记录，通过电话及专家讲课等方式从饮食运动及治疗用药等方面进行健康教育，并告之要避免使用阿司匹林、利尿剂、青霉素、喹诺酮炎、酒精等降低尿酸排泄的药物[5，6]。每半年电话提醒其前来复查血尿酸及肝肾功能，监测尿酸盐对肝肾是否有损害，对血尿酸过高或有并发症者由专家会诊后给予药物治疗。

统计学方法：对所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者1年体检状况比较：两组患者在2008年1月(干预前)体检结果差异不具有统计学意义(P＞0.05)；两组患者在2009年3月(干预后)的体检结果差异具有统计学意义(P＜0.05)；说明护理干预效果明显，见表1。

表1 两组患者体检血尿酸结果比较[n(%)]

讨论

近年来人们越来越重视身体健康状况，体检人数呈逐年上升趋势。但体检结论中像高酸血症这类无症状性疾病，大多患者无系统认识，未引起重视，直至痛风性关节炎等并发症发作时才会就诊，而体检中心除提供体检报告外无追踪随访。本院体检中心建立了咨询回访部门，对患有高尿酸血症的患者给予护理干预，告之其重要性，从多方面给予系统的健康教育，并定期追踪、回访、督促，复查血尿酸值显著降低，说明护理干预效果明显。

在二战期间由于食品缺乏，更别提高蛋白食物的供应，痛风性关节炎在当时成为少见病。而二战后日本经济迅速发展，蛋白质食品极大丰富，痛风成为日本中年男性的常见病。原发性痛风与饮食和饮酒的关系是肯定的[7，8]。因为高嘌呤饮食可增加尿酸的合成，促使血尿酸升高，不仅引起发病率增加，而且诱发急性发作。因此采用护理干预，告知患者避免或少食含嘌呤高的食物可适当降低血尿酸。

运动可改善血液循环系统的功能，减轻体重，降低血脂，防止心血管并发症发生。在控制饮食下，运动可提高胰岛素的敏感性，降低血糖，增强体质。

由于每年体检量较大，本院1年约3万人，本科力量还不足以对所有体检中结果异常者进行护理干预，这是我们今后工作的方向。

[1]张悦,彭洪英,宁茂华,等.高尿酸血症与痛风患者的护理[J].中国现代药物应用,2013, 7(12):221.

[2]郑宜清,林伟茹.高尿酸血症与血糖血脂代谢紊乱的关系及护理[J].护理实践与研究, 2012,9(12):13-14.

[3]杨世梅,彭洁,邓润霞,等.多学科健康教育团队对高尿酸血症患者疾病防治知识及生活方式干预效果评价[J].中华现代护理杂志,2013,19(16):1888-1891.

[4]徐文艺,邱雪.延续性护理在痛风和高尿酸血症病人干预中的应用[J].护理研究,2016, 30(26):3303-3305.

[5]潘莉,陆丽华,沈周莉,等.2型糖尿病合并高尿酸血症的护理[J].护理研究,2013,27(29): 3272-3273.

[6]王丽红,黄珂,周鑫,等.肾移植后高尿酸血症危险因素分析及护理研究进展[J].护理研究,2016,30(20):2441-2443.

[7]葛超,崔刘福,杨文浩,等.对冠心病伴高尿酸血症患者进行个性化护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(17):174-175.

[8]朱清秀,张玉芬,邱秀春,等.跨理论模型在中青年无症状高尿酸血症患者饮食习惯干预中的作用[J].中国实用护理杂志,2016, 32(23):1780-1784.

Nursing intervention on primary hyperuricemia

Dong Junhua,Gao Na
The People's Hospital of Sanxia University(Department of Health Management,the First People's Hospital of Yichang City)443000

Objective:To investigate the effect of nursing intervention on primary hyperuricemia.Methods:174 patients with primary hyperuricemia were selected.They were randomly divided into the experimental group and thecontrol group.Patients in the control group were treated with normal physical examination reports to inform,while in the experimental group were taken out diet and regular follow-up nursing intervention to patients for health education.Results:After the intervention,the uric acid in the experimental group was statistically significant than before(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention can effectively reduce the serum uric acid.

Nursing intervention;Primary;Hyperuricemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.81