CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理

李蓉

213200江苏省常州市金坛区中医医院

CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理

李蓉

213200江苏省常州市金坛区中医医院

目的：探讨CT增强扫描中造影剂不良反应的预防措施和护理。方法：收治发生造影剂不良反应的患者10例，加强造影剂不良反应的预防措施。结果：中轻度不良反应8例，中度不良反应1例，重度不良反应1例。经过护理，均全部恢复正常。结论：加强造影剂不良反应的预防措施是预防和护理CT增强扫描中造影剂不良反应的关键。

CT增强扫描；不良反应；预防护理

造影剂是为增强影像观察效果而注入人体组织或器官的化学制品[1]。临床上常用的是碘造影剂，在CT增强扫描中应用得比较广泛，但是使用造影剂容易引起不良反应[2]，严重影响了患者的病情，甚至会危及生命。因此，预防造影剂不良反应发生、治疗和护理已发生的不良反应是摆在影像工作人员面前的重要课题。为此，收集我院2016年1月-2017年1月发生的10例造影剂不良反应患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治发生造影剂不良反应患者10例，男4例，女6例，年龄26～81岁，平均年龄(56.3± 5.3)岁。

方法：在使用造影剂之前，护理人员细询问患者的病史及药物过敏史，给药方式：高压注射泵静注给药，使用的造影剂是非离子型碘造影剂碘海醇(300 mg/mL)，根据者病情及体重、疾病诊断扫描时间长短确定用量1.5～2.0 mL/kg，注射速度2.0～3.0 mL/s，严密观察患者的反应[3]，并做好各种预防和护理措施。

造影剂不良反应的预防措施：由于造影剂不良反应的发生，目前尚无理想的预防方法，只能采取一定的预防措施：①详细询问患者病史，了解有无禁忌证和高危因素，对高危人群要慎用，高危人群为有过敏性疾病、碘过敏史的患者以及有心脏病、糖尿病、肾功能不良的患者。②检查当天需空腹，但应给予充足水分，防止电解质紊乱。③做好宣教工作。耐心介绍CT增强扫描中造影剂的使用情况、扫描过程、注意事项以及危险因素，让患者对CT增强扫描有清楚的了解并消除各种顾虑和紧张情绪。④在给造影剂前1～2 h遵医嘱可以口服地塞米松或西咪替丁，或扫描前30 min给予地塞米松5～10 mg静脉推注。⑤增强扫描前将造影剂加热至接近体温，减少过冷对机体的刺激，避免诱发不良反应。⑥严格控制造影剂用量，用药结束后留观30 min。⑦保持静脉通畅，注射完毕后，应将静脉针保留15～30 min，以备不良反应发生后抢救备用。⑧注意观察和预防造影剂的迟发反应。⑨CT室应备有急救药物、器械和急救药品等。

造影剂不良反应的护理：一旦发生影剂不良反应，护理人员要沉着冷静。对轻度不良反应：让患者安静，平卧休息，吸新鲜空气或给氧，消除患者的紧张、恐惧情绪，若出现荨麻疹则给予静脉注射地塞米松5 mg；中度不良反应：对无甲亢、心脏病、高血压的患者给予肾上腺素0.3～0.5 mL皮下注射，静脉滴注氢化可的松和5%～10%葡萄糖，静脉注射地塞米松10～20 mg。喉头水肿者加用地塞米松5 mg、肾上腺素1支做喉头喷雾处理。重度患者：立即通知相关科室参加抢救。

结果

轻度不良反应8例，中度不良反应1例，重度不良反应1例。不良反应发生时间：1 min内发生1例，2～5 min发生2例，6～15 min发生2例，15 min以上发生5例。经过护理，患者全部恢复正常。

讨论

CT检查者对检查不了解，会产生恐惧心理[4]，这就要求医护人员理解患者的心情，耐心细致地解释注射CT造影剂的必要性和注射时常见的不适以及其安全性，从而使患者有平稳的心态积极配合，以达到安全、有效的CT检查。大量文献证实，患者检查前必要的干预可以有效降低重度反应的发生率[5]。体会：①做好预防工作：由于造影剂不良反应的发生，目前尚无理想预防方法，只有采取一定的预防措施。在实际工作中，我们主要的措施：详细询问患者的病史，了解有无禁忌证和高危因素，对高危人群要慎用，高危人群有敏性疾病、碘过敏史的患者以及心脏病、糖尿病、肾功能不良的患者。检查当天需空腹，但应给予充足水分，防止电解质紊乱。做好宣教工作：耐心介绍CT增强扫描中造影剂的使用情况、扫描过程、注意事项以及危险因素，让患者对CT增强扫描有清楚的了解，消除各种顾虑和紧张情绪。②做好不良反应的护理工作：首先要消除患者的紧张、恐惧情绪，若出现荨麻疹静脉注射地塞米松5 mg，中度不良反应者可静脉点滴氢化可的松和5%～10%葡萄糖，静脉注射地塞米松10～20 mg，重度患者要立即通知相关科室参加抢救。

本组资料为总结CT增强扫描中造影剂不良反应的预防措施和护理经验，选择我院2016年1月-2017年1月发生的10例造影剂不良反应患者，加强造影剂不良反应的预防措施。由此可见，加强造影剂不良反应的预防措施，对轻度不良反应，让患者安静，平卧休息，吸新鲜空气或给氧，消除患者的紧张、恐惧情绪，若出现荨麻疹则静脉注射地塞米松5 mg，对中度不良反应患者对症处理，对重度患者立即进行抢救是预防和护理CT增强扫描中造影剂不良反应的关键。

[1]李素兰,谢静,王超勤,等.CT增强扫描检查中造影剂的不良反应及预防措施[J].郑州大学学报(医学版),2013,44(1):225-226.

[2]牟必鸿,李胜前,幸勇,等.非离子型碘造影剂的不良反应及防治进展[J].中国药业, 2015,9(24):124-126.

[3]李俊秋,王春玲,闫爱荣,等.四种碘造影剂在CT静脉增强应用中的对比研究[J].中国医药导刊,2013,10(9):1373-1374.

[4]沈霞,罗银灯,刘诗映,等.国产非离子型造影剂双北(碘海醇)在颅脑CT检查中安全性、耐受性和有效性的临床研究[J].重庆医科大学学报,2012,27(3):292-297.

[5]]耿旭,刘海霞,孙静华,等.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志,2013,28(15):1390-1391.

Prevention and nursing care on the adverse reaction of contrast medium in CT enhanced scanning

Li Rong
Traditional Chinese Medicine Hospital of Jintan District,Changzhou City,Jiangsu Province 213200

Objective:To investigate the preventive measures and nursing care of contrast agent adverse reactions in CT enhanced scanning.Methods:10 patients with contrast agent adverse reactions were selected.The preventive measures of contrast agent adverse reactions were strengthened.Results:8 cases with mild adverse reactions,1 case with moderate adverse reactions,1 case with severe adverse reactions.After nursing,all those cases returned to normal.Conclusion:Strengthen the prevention on adverse reactions of contrast medium is the key to prevent and nurse the adverse reaction of contrast medium in CT enhanced scanning.

CT enhanced scan;Adverse reaction;Preventive nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.74