PBL教学法在眼科见习中的应用效果观察

崔哲，张淑荣，杨乐，赵丹，郭磊

齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科，黑龙江齐齐哈尔 161000

PBL教学法在眼科见习中的应用效果观察

崔哲，张淑荣，杨乐，赵丹，郭磊

齐齐哈尔医学院附属第三医院眼科，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的探讨PBL教学法在眼科见习中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院2015级临床见习学生，临床医学专业和妇产科学专业共计184名为研究对象，将学生随机分为观察组和对照组。观察组采用PBL教学模式，对照组采用LBL教学模式，比较两组学生的学习效果以及授课满意度。结果两组基础知识（t=7.536，P=0.000）；分析问题（t=7.002，P=0.000）；处理问题能力（t=8.563，P=0.000），实践技能（t=9.027,P=0.000）比较，差异有统计学意义；观察组满意度为100.00%，对照组满意度为87.78%，两者差异有统计学意义（χ2=9.452，P=0.000）。结论PBL教学能够显著提高学生在眼科学中的学习效果。

PBL教学法；LBL教学法；眼科；成绩；满意度

PBL教学法(problem-based learning)是以问题为中心的教学模式，学生通过查找问题，讨论掌握学习重点，变被动学习为主动学习的过程[1]。我国高校目前教学以传统授课为主，不利于学生主观能动性及创新精神的培养。眼科学的临床见习中，往往由于授课学时较少，授课内容较多，需要在有限的时间内掌握较多的疾病知识及临床技能，传统教学法已经不适合眼科学的临床教学[2]，该院针对眼科见习的学生施行PBL教学法，取得了较好的授课效果，现综合报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择齐齐哈尔医学院2015级临床见习学生，临床医学专业和妇产科学专业共计184名，按照见习大纲要求，将学生随机分为观察组和对照组。观察组94名，男生50名，女生44名，采用PBL教学法；对照组90名，男生47名，女生43名，采用LBL教学法进行教学授课，两组学生在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统LBL方法进行教学，即以教师授课，学生听课学习。观察组采用PBL教学模式，对入组的94名同学进行分组学习，具体方法如下。

1.2.1 教师准备 要求教师首先熟悉教学大纲的授课要求，掌握授课重点与难点，从而准备典型病例相关资料，同时提供学生典型的学习网站进行资料查阅。授课之前，要进行集体备课，要求每个老师都将自己的授课准备进行说明，要求教师进行授课课程设计的时候，要根据授课重点进行分层次安排，讨论内容要设计得当，避免教师过多参与以及不进行引导，同时对于可能出现的问题进行有预见性的准备及分析。

1.2.2 提出问题 根据教学大纲要求，进行重点内容设计，该研究通过集体备课，最后制定各组间需要进行围绕学习的问题如下：结膜炎的临床表现与诊治要点；白内障的临床表现与诊治要点；青光眼临床表现与诊治要点，授课学时为4学时。准备结膜炎、白内障、青光眼3个典型病例，帮助引导学生进行正确分析与讨论，明确查询内容。

1.2.3 学生准备 对入组的94名同学进行分组，共分为6组，每组15～16名，要求每两组负责一个病例，并且这两组，一组具体负责诊断，另外一组负责治疗环节，要求各组学生对授课内容进行整理及归纳，教师要有针对性地进行引导，并且提供文献查阅方法及途径，引导学生进行授课内容的合理归纳，不能少项及漏项。要求每个成员都要总结出自己的意见，如果有不同意见时，要在一起讨论，最后得出一致意见。

1.2.4 具体实施 教师首先以引导、启发教学进行内容导入，将临床病例的基本资料进行讲解，便于学生进行分组讨论学习，随后要求各组组员对自己负责的内容进行讨论，针对有意见的知识点可以进行辩论，在这个过程中，要求教师要积极引导，控制各组间的节奏与进程。

1.2.5 总结讨论 各组负责教师要针对该组内容的重点进行总结分析，尤其是存在争议的知识点，要进行详细解读，并对各组组员的表现进行点评，指出各组间，以及各人之间存在的不足之处和改进方向。

1.3 观察指标与评价标准

观察学生的理论考核和实践考核成绩，以进行评价。考试试题基础知识30分，分析问题30分，解决问题40分，总分100分。实践技能考核100分。进行满意度调查表的统计，学生给予主观评价。同时设置调查问卷，进行授课满意度调查，调查问卷为科室自制，同时经过学院统计学统计学教研室进行检测，信度0.77，效度0.78，调查表主要包括分析问题能力、解决问题能力、人际关系调节、自学能力提高、语言表达能力等20种调查指标，最终得分90分以上为非常满意，75分以上为基本满意，60分以上为满意，60分以下为不满意。满意度=(非常满意+基本满意+满意)/总例数×100%[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析和处理数据，正态分布的计量资料采用（±s）表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采用例数和百分比表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组学生成绩显著高于对照组，基础知识（t=7.536，P=0.000）；分析问题（t=7.002，P=0.000）；处理问题能力（t=8.563，P=0.000），实践技能（t=9.027,P=0.000）两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），各组对授课模式的满意度调查，其中观察组非常满意56名，基本满意34名，满意4名，不满意0名，满意度为100.00%；对照组非常满意21名，基本满意22名，满意36名，不满意21名，满意度为87.78%，两者差异有统计学意义（χ2=9.452，P=0.000<0.05）。

3 讨论

PBL教学法是由美国Barrows教授在加拿大的Mc-Master大学首创[5]，如今已经逐渐被世界各国所采纳接受，PBL教学法，通过把授课内容置于在学生自我分析、自我解读的问题情境中，通过各参与者自我合作，最终找到解决问题的方法，从而达到学习的目的，让学生通过真实的合作，掌握各知识点[6]，最终提高学生的理论水平和实践技能，眼科学内容由于学生整体上学习兴趣不高，通过对以往学生成绩的分析上可以看出，学生对理论知识掌握往往不牢固，动手实践技能能力较差，主要与学生的被动学习有关。

在眼科的附属医院临床见习中，采用了PBL教学法，学生变被动学习为主动学习，让学生通过对实际病例的总结分析，以小组的形式对各知识点进行总结分析，找到隐藏在病例后面的各知识脉络，能够培养学生的临床逻辑思维[7]，从而提高学生的临床分析问题与解决问题的能力[8]。在研究过程中发现，见习授课过程中由于采用了小组讨论的方法，每个组员都要积极进行发言，因此学生学习积极性普遍较高，学习兴趣得到了空前的提升，于此同时，提高了授课满意度。

从该研究的研究结果表1中可以看出，观察组学生成绩显著高于对照组，基础知识（t=7.536，P=0.000）；分析问题（t=7.002，P=0.000）；处理问题能力（t=8.563，P=0.000），实践技能（t=9.027,P=0.000）两组比较，差异有统计学意义，可以看出，学生通过PBL授课模式改革，学生成绩得到显著提高，提高了学生的理论水平与实践技能动手能力，同时更增加了学生在分析问题和处理问题的能力，克服了传统教学的弊端。表2对授课满意度调查中可以看出，观察组满意度为100.00%，对照组满意度为48.00%，两者差异有统计学意义（χ2=9.452，P=0.000），这些都可以看出学生对PBL授课模式的认可度较高，具有较高的授课满意度。

综上所述，PBL教学能够显著提高学生在眼科学中的学习效果，可以在医学生临床教学中普遍应用。

[1]王茜，刘苏.PBL教学法在眼科教学中的应用[J].中国医药导报,2008,5(18):92-93.

[2]张海涛，徐英英,胡俊喜,等.PBL与传统教学法在眼科见习教学中的比较[J].中国医药导报,2011,8(1):118-119.

[3]李宝权，李晓光，张凤娇，等.关节镜手术影像式教学联合实际操作对骨科实习生的影响研究[J].中国卫生产业，2016,10（30）：103-106.

[4]李宝权，李晓光，张凤娇，等.膝关节关节镜手术影像式教学模式结合实践操作对骨科见习中的影响研究[J].中国卫生产业，2016,10（31）：4-7.

[5]辛向阳.关于有效提高眼科教学质量的几点思考[J].中国校外教育,2016(27):55-56.

[6]杨迎新,张楠.调查问卷结合PBL教学法在眼科规培生短期教学中的效果评价[J].国际眼科杂志,2016,14(7):1341-1343.

[7]付竞.PBL教学法在眼科实习教学中的应用[J].西部素质教育,2016,13(5):148-151.

[8]朱小敏,谢琳,刘莛.PBL联合CBL教学方法在眼科临床见习教学中的应用体会[J].重庆医学,2016,14(8):1138-1140.

R-4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0080-02

2017-05-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.080

齐齐哈尔医学院教育科学研究项目，项目名称：PBL教学法在眼科见习中的应用研究（QYJY20170216）。

崔哲（1976-），男，辽宁海城人，硕士，副主任医师，研究方向：常见眼底病诊治。