医疗质量管理在防范医疗纠纷中的运用

欧鹏

徐州医科大学附属第三医院医务处,江苏徐州 221003

近几年来,医疗纠纷频繁发生,甚至有多起患者或患者家属打伤医生、护士的恶性事件,医疗纠纷的发生不仅对患者的治疗过程产生不良影响,也会对医务人员的心理造成一定的压力,也对其生命造成威胁,同时影响医院工作秩序的正常进行,造成医患关系紧张。而产生医疗纠纷的重要原因就是医疗质量问题,医疗质量是医院能够生存和发展的重要因素,如果一个医院的医疗质量无法得到保证很快就会发展不下去,而医疗纠纷的产生会让大众对医院的医疗质量产生怀疑,进而选择其他医院就诊,造成医院的重大损失。很多医院开始意识到医疗纠纷的恶劣影响,开始改变运营模式。医疗纠纷也引起国家和社会媒体的关注,开始实施医药卫生体制改革,实施医疗保险,以此应对医疗纠纷。医院必须加强对医疗质量的管理,减少医疗纠纷的发生。

1 医疗质量管理对防范医疗纠纷的重要性

1.1 医疗质量管理的内涵

一个医院能够持续生存和发展的关键就在于其医疗质量,包含了医院的医疗技术、医德医风和管理水平,而医疗纠纷的产生主要是因为患者或患者家属对医院的诊疗护理不满意[1]。随着时代的发展进步,人们的知识水平和法律观念逐渐增强,对医疗过程也有了更深的认识,对医疗的结果产生质疑,认为患者在诊疗护理中产生的不良后果很可能是由于产生了失误造成的,患者为了维护自己的权益而与医院产生纠纷。还有就是在诊疗护理中,患者出现比治疗之前更为痛苦的症状,让患者和患者家属对医院的诊疗护理产生质疑。而医疗行为本身的特殊性决定医疗效果的达成需要医患双方的配合,还受到意外因素等的影响。

1.2 医疗纠纷的危害

医疗纠纷一旦产生就会对医院、患者、患者家属及社会造成严重的不良影响[2]。①正常的医疗秩序受到干扰,医院工作无法正常进行,也对其他患者的诊疗护理产生妨碍;②医院医疗管理部分的工作量加大,应接不暇,导致工作效率下降;③医院因为要处理医疗纠纷,平复患者及患者家属的情绪,投入更多的经济,增大经济负担;④医务人员因为医疗纠纷事件产生心理压力,影响到工作的质量和效率;⑤有的医疗纠纷事件可能是在患者或患者家属不理性的情况下产生的,责任并不在医院,在解决事件中损害到医院的合法经济利益;⑥医疗纠纷因为事关人的生命安全,比较受大众关注,直接对医院和医务人员的声誉造成影响。因此,必须加强医疗质量管理。

2 医疗质量管理中存在的问题

医疗纠纷的产生很多是因为医院在医疗质量管理上的忽视,导致很多问题出现。很多医院在医疗质量管理上存在的问题有:①不完善的医疗质量管理运行体系。有的医院管理者没有意识到医疗质量对医院的重要性,不经常组织质量管理活动,也没有做好对医疗质量的监控和协调。对医疗质量的管理只以考核、扣分的方式进行,医务人员的质量意识和责任意识都比较淡薄,增大了医疗纠纷发生的可能性;②不规范的医疗质量评估方法。对医疗质量进行评估是医疗质量管理中经常需要做的工作,医疗质量主要是指临床医疗、医技、护理、急诊等等方面的质量,其中临床医疗质量是评价的核心内容,也是容易产生医疗纠纷的内容。在很多医院存在不一致的质量评价标准,不严格的考评机制、不严格的判定标准等等,对医疗质量的考评效果非常差,没有起到应有的监督指导作用;③不牢固的基础建设。在很多医院只注重医生的学历而不重视医生的专业基础。在临床治疗中,医生过于依赖检查设备,而不注重提高自己的基本功,甚至有的医生在毕业后几年也无法独立完成常规的医疗操作。有的医院为了获得更多的经济利益,没有考虑医院的实际情况而盲目扩大规模,导致医务人员的工作量过大、不堪重负,在工作中存在极大的安全隐患。有的医院没有将医疗质量作为医院的核心服务准则,而过于关注经济利益,给患者开价格昂贵的药物和检查,导致患者在经济负担下对医院产生不满。有的医务人员责任心不强,对待患者的态度恶劣,甚至出现收红包、吃回扣等现象,增加了医疗纠纷发生的概率。

3 医疗质量管理在防范医疗纠纷中的应用

3.1 建立健全医疗质量管理体系

科学的医疗质量管理体系是防范医疗纠纷最根本的管理措施之一,主要是指很多医院已经建立,并且正在完善的三级医疗质量管理控制网络。规范化、制度化、系统化的三级医疗质量管理控制管理,是从医务人员、科室到院级及相关职能部门的三级网络控制体系。

第一级质量控制是医院全体医务人员个体,也是保证医疗质量的最基本形式。医务人员自身的诊疗护理水平、工作经验、职业道德等是影响医疗质量的主要因素,控制个体的质量需要依靠相关规章制度、技术流程及职业道德培养等。

第二级是医院科室对医疗质量的控制。科主任自身的技术水平和管理科室的能力是科室医疗质量水平高低的决定因素,科主任必须加强对整个科室医疗质量的管理和监督,包括分析各项医疗制度的执行度、诊疗的过程、对患者及患者家属的各项服务等等,并且要及时提出应对工作隐患和工作缺陷的防范措施,提高科室的医疗质量。

第三级医疗质量控制是院级和相关职能部门,主要起到组织协调的作用,包括检查日常诊疗护理过程的质量、制定医疗质量管理的工作计划,并实施定期或不定期检查,监督医院各项法律法规的执行情况,对医疗质量问题及隐患提出整改措施等等。

3.2 强化落实防范医疗纠纷责任

防范医疗纠纷不仅仅需要相关制度的管理,还需要加强责任意识。①强化岗位职责意识。每一个人都做好自己的本职工作就是对工作的贡献,也是对医务人员的基本要求。如果医务人员不做好本职工作,诊疗和护理技术差,对待工作不负责任,只想着自身的利益,容易感情用事就很可能会产生医患纠纷,因此必须让每一位医务人员认识到自己的岗位责任,认真履行;②加强服务意识。医院工作本身具有公益性质,医务人员要树立为患者服务的意识,对工作高度负责,在防范医疗纠纷上负责;③强化齐抓共管责任。医院的每一位医务人员都要对医疗质量的管理上心,医务人员之间、科室之间互相合作、支持和监督,直面出现的医疗问题,及时处理;④强化法律意识。在诊疗护理的过程中,医务人员要以法律法规为依据规范自己的医疗行为,同时也用法律维护好自身的合法利益,不被恶意事件伤害。

3.3 提高医疗质量水平,做好防范措施

医务人员的医疗质量水平是防范医疗纠纷的重要因素,医院要加强对医务人员专业技术的培训,提高医院整体的医疗质量。比如开展技术培训班,开展技术讨论会等等,形成全院追求高水平医疗质量的良好风气。为了保证医务人员能够在诊疗过程中不因为心理问题导致失误,医院也应该加强对医务人员的心理健康教育,开展讲座、设立心理咨询室等等,缓解医务人员因医疗纠纷而产生的心理压力。

为了减少医疗纠纷,医院也要注意一些细节上的医疗质量管理。比如尊重患者的隐私权,维护患者的各种合法权利,履行对患者及患者家属的告知义务,重视医疗文件的书写与保管,履行首诊负责制及首问负责制等等[3]。

4 结语

大部分医院已经意识到医疗纠纷对医院的不良影响,并积极采取措施应对。为了减少医患纠纷的产生,需要加强医疗质量的管理,建立科学的管理机制,强化医务人员的责任意识,加强对医务人员的技术培训,保证医院工作的正常运行。

[1]李林.加强医疗质量与安全管理防范医疗纠纷中的作用[J].航空航天医学杂志,2013,24(7):847-848.

[2]刘政欣.加强特色医疗安全管理与防范医疗纠纷的对策探讨[J].中国保健营养,2016,26(6):336-337.

[3]王伟.医疗质量安全管理在防范医疗纠纷中的实践探讨[J].中国医药指南,2017,15(3):298.