社区老年人心理干预工作开展思路的探索

李俊庆

福建工程学院，福建福州350108

社区老年人心理干预工作开展思路的探索

李俊庆

福建工程学院，福建福州350108

以社区老年人心理干预为出发点，分析当前我国在推广和完善老年心理卫生服务体系中出现的问题和取得的成效，通过文献查阅、走访调查和个人实践经验初步提出我国社区老年心理卫生服务工作的开展思路，以期为我国社区心理卫生服务体系的完善提供思路。

心理干预；社区心理；老年人

中国已经成为世界上老龄人口最多的国家，养老问题不仅关乎每个人、每个家庭，也是关系国计民生和长治久安的重大社会问题。当前，在我国政府的大力支持下，以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为辅助的模式已基本形成.然而，伴随老龄化社会出现的一系列问题层出不穷，考验着社区工作者的工作能力和政府智慧。通过社区心理服务参与者的相关研究，社区心理卫生服务系统的探索，心理辅导的实践工作，极有效地改善社区老人的精神心理状况和生存质量。在不断完善心理健康服务体系的同时，争取全面提高社区居民的心理健康水平。做好心理干预服务的相关宣传工作，建立服务关系，定期开展团体活动，加强老人邻里沟通，提高个人服务能力，提供相应的制度性保障工作。在实践中发现问题、分析问题和解决问题，争取早日形成一套适合中国国情且行之有效的心理卫生服务系统。以期为我国社区心理卫生服务体系的完善提供思路。

1 问题提出

近几年来，国内很多学者也认识到了心理需求在老年社区心理服务工作中起着关键的作用,开展了一系列针对社区心理服务建设的相关研究，主要有以下3个方面：①社区心理服务参与者的相关研究。如老年人心理需求健康现状[1]及影响因素;老年人对社区心理服务的了解和态度、老年人常见心理疾病、社区心理工作者的专业能力和该工作的态度等，体现出社区心理服务开展的紧迫性和社区心理工作者提高专业能力的迫切要求。②社区心理卫生服务系统的探索。主要包括国内外社区心理卫生工作开展情况、实际运行过程中存在的不足以及可行性模式的探索等，相应对策多从国家政策、社区工作者等方面展开。③心理辅导的实践工作。选取合适来访者进行个案咨询和团体辅导活动等，有学者[1]对社区中有抑郁症状的老人进行为期6个月的心理干预,研究干预前后抑郁症状、孤独感和幸福感的变化情况。均表明心理干预能够积极有效的改善社区老人的精神心理状况和生存质量。然而，所有关于社区老人的养老问题的研究基本都是以问题为导向的，研究者更习惯于从问题出发进行斟酌、探讨，更愿意揭露问题。虽然一些研究确实解决了一部分老年人存在的心理问题，也证明心理干预的有效性和必要性，但对于完善社区服务体系的作用还是有限的，存在着为了证明有效而证明。而研究的现象，而且存在理论和实践相脱节现象。社区心理需求是社区开展一切老年心理健康服务的出发点和落脚点,“要构建科学有效、重在“服务”的社区心理健康服务体系，作为研究者、参与者和决策者更多的应以积极的眼光看发展中的问题，并集思广益完善社区心理卫生服务体系，保障相关工作顺利进行的情况下，发现问题、研究问题、解决问题。

在对武汉东亭社区、百步亭社区等心理工作者的随机调查显示[2]，在硬件设施基本完善，人员配备齐全的情况下，咨询室发挥的作用不大，主动前来咨询的居民少之又少，甚至有时一周都无人问津，咨询室成为摆设，并不表明居民不存在心理困惑和问题，这种现象需要社区心理工作者认真反思，并积极解决，社区规定的完善以及相关设施的建设和人员的配备，只是完善社区卫生服务系统的起步阶段，我们还有很长的路要走，不能够把改善居民身心健康的工作成为摆设和面子工程。

常说实践是检验真理的唯一标准。该文着眼客观条件完善的情况下，阐述心理工作者在开展老人工作中的一些基本思路，期望能够帮助社区工作者正确有效的开展好社区工作，充分发挥心理干预的重要作用。

2 理论依据

2.1 初级预防理论

也称为预防阶段。指采用一系列有效措施来预防心理疾病。如改善家庭环境、个人生活态度、积极参加社区活动等来调节身心健康[3]。

2.2 次级预防理论

及时发现社区老人健康隐患和长期的精神疾病，并及时协助社区医院展开干预、治疗工作；对社区中出现的一些暴力事件或者重大事故做好危机干预。

2.3 三级预防理论

指对于康复期和病情稳定期病人做好心理辅导和相关护理工作，如通过心理干预促进精神疾病人员配合治疗；对一些残疾老人进行及时的心理干预等。

3 工作开展

3.1 继续做好心理干预服务的相关宣传工作

在小区宣传栏、广场等人口聚集的地方开设心理卫生知识专栏，并统一发放心理知识的小册子，提高居民对常见心理困惑的认识，全面了解心理相关知识；定期举行大型针对不同年龄层次、不同典型问题的心理卫生知识专题讲座和培训，培养并利用好社区这个大家庭的凝聚力；利用心理相关节日，并同时开通电话咨询、网络咨询、全方位、多形式地提供心理干预服务，在不断完善心理健康服务体系的同时，争取全面提高社区居民的心理健康水平。

3.2 针对60岁以上老人建立服务关系

针对社区老年人由于传统保守观念、行动不方便、心理困惑与疾病不容易被忽略等实际问题，社区咨询师应该主动出击，改变心理咨询师被动留在咨询室等待来访者的观念，联合社区工作人员摸底社区老人基本情况，尤其空巢老人的家庭和身体状况，并分工负责指定老人的心理辅导工作。在条件容许的情况下，上门主动提供服务，发现老人存在的一些心身疾病，并提供合理的帮助，如发现老人有精神疾病或身体疾病，及时联系家人，并配合社区医院做好治疗工作，争取做到社区心理辅导和社区医疗无缝对接，并建立老人、家人、社区三方联动机制，全面保障老人的心身健康。在和老人沟通时，要充分应用心理咨询积极关注、倾听、共情等技术，建立和谐气氛，通过交流、观察、测评等方式充分了解老人的心理健康状况，包括生活条件、情绪状况、性格特点、日常生活事件安排、亲人基本情况等，建立心理健康档案，以便于社区今后有针对性地开展工作。

3.3 定期开展团体活动，加强老人邻里沟通

研究表明，老人对邻居关系的感知直接影响她们的身体健康和幸福感。当下盛行的广场舞在锻炼身体的同时，能够很好地加强邻里沟通。然而，武汉市参与广场舞的中老年人大部分年龄在45～65岁之间,属于中年人和年轻的老年人群体,65岁以上的参与广场舞的老年人并不多，老年人尤其空巢老人并没有完全的参与进来，这就迫切要求开展一些团体活动，积极鼓励老人倾诉，释放心中的压抑和痛苦，构建新的社会支持系统，比如团体故事分享会、团体静心训练、团体养身锻炼、书法比赛等，确保每一位老人参与进来，防止老人被边缘化；同时在社区“开设与心理健康直接和间接相关的课程”为老年心理健康问题的产生做好初级预防，如有关老年期心身保健和如何防范空巢综合征、阿尔茨海默病、老年抑郁症、以及精神障碍等心理健康知识讲座。团体活动在团体心理师引导的基础上，应更多地提供机会，供老人之间加强沟通，家人不在身边的老人，邻居是最近的“亲人”。

3.4 在实践工作中提高个人服务能力

社区中从事心理卫生服务的人员如果不能较好的掌握相关知识和技能，就会制约社区心理卫生服务的开展，难以提高居民的心理健康水平。大学生作为社会未来的中坚力量，建议在高校社会学、心理学、社区管理等相关专业中加设社区心理学、危机干预、家庭关系等课程并提供临床实习机会，着力培养一批高层次、高水平的专业心理咨询师。建立心理卫生服务工作者培训机制，定期开展社区心理咨询师专题培训，鼓励咨询师参加全国性的培训和相关学术会议，同时设定好相应的考核机制和督导工作，争取在理论结合实际的情况下，培养一批优秀的社区心理咨询师，使得老百姓在家门口就能找到优秀合适的专家。培养一批各有所长，优势互补、老中青协作配合的深受老百姓信赖的咨询师队伍;咨询师个人更要加强学习，在实践工作中发现问题、解决问题，遇到问题冷静处理，多思考，多尝试，多请教，不盲目跟风，不应付了事，不把个人感情带入工作中，用心做好事，做善事。

3.5 政府提供相应的制度性保障工作

社区心理卫生服务体系模式建设是离不开政府的支持的。社区老年人心理卫生服务作为居家养老的重要组成部分弥补了家庭成员养老能力的不足。针对不同状况的老人开展多层次服务，如建立老年活动中心、开展文化娱乐活动，丰富老人业务文化生活；社区和当地志愿者或者义工组织加强合作，欢迎他们走进社区，协同做好社区居民服务工作，并提供相应的服务平台和其他必需品；对于社区心理卫生工作人员，要提高准入标准和相应的资质要求，并配合相关部门创设条件，通过多种途径全面提高咨询员的专业水平，如定期举办全国性高级学术研讨班、广泛开展短期心理健康培训班、心理健康服务业务进修班，与重点高校共同开设心理健康服务研究课程班等，建立继续学习，不断提高的长效机制。

4 总结

在关注老年人身心健康的同时，亲子关系、婆媳矛盾、邻里矛盾等也是社区中常见的问题，这些也都需要社区心理卫生机构引起足够的重视。由于我国现在的社区心理卫生服务系统还有待继续推广和完善，在具体实施过程中，仍需要在政府的支持下，加强与高校、医院和其他相关部门的合作，在实践中发现问题、分析问题和解决问题，争取早日形成一套适合中国国情且行之有效的心理卫生服务系统。

[1]陆碧蕾,赵学军.社区老年人心理需求现状调查结果分析[J].实用预防医学，2012，19（12）：1911-1912.

[2]苟增强;刘洪昌.我国社区心理卫生服务现状与发展趋势[J].沧州师范专科学院学报，2012，28（1）：57-60.

[3]石扩，杨凤池，张曼华，等.社区心理健康宣教的文献综述[C]//第8届北京国际康复论坛.北京：中国康复研究中心，2013.

R195

A

1672-5654（2017）03（b）-0185-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.185

2016-12-21）

李俊庆（1990-），男，山西原平人，硕士，助教，研究方向:心理咨询与心理治疗。