肺结核患者的发病情况和预防控制研究

沙春霞，陈忠辉，孙伟，李燕

江苏省启东市第三人民医院医教科，江苏启东226200

肺结核患者的发病情况和预防控制研究

沙春霞，陈忠辉，孙伟，李燕

江苏省启东市第三人民医院医教科，江苏启东226200

目的研究探讨肺结核患者的发病情况，并且总结有效的预防控制措施。方法随机选取2013年2月—2016年6月期间该院收治的98例肺结核患者为研究对象，回顾性分析患者发病情况以及疾病预防控制措施。结果该次98例患者中并发肺心病1例，肺气肿2例，其他患者主要临床症状显著改善，病情也得到了有效控制。结论临床治疗肺结核患者的过程中首先应全面、深入分析肺结核发病原因，根据患者的发病特征积极采取有效的预防控制措施，加强肺结核患者管理，有效控制肺结核发病率，控制肺结核广泛传播。

肺结核；发病情况；预防控制措施

肺结核是临床较为常见的慢性传染病，患者一般主要表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、低热、盗汗以及消瘦等临床症状，若患者没有得到及时的治疗措施，极易并发肺动脉高压、肺心病、肺源性心脏病以及肺癌等其他严重并发症，不仅会使患者病情进一步加重，严重的话可能会直接威胁到患者的生命健康安全[1]。根据相关数据统计表明[2]，肺结核的发病率较高，尤其是我国国内肺结核发病率在全球位列第二位，而且该种疾病的发病率近年来有明显升高的趋势。一般情况下，人体受到结核细菌感染后，机体抵抗力显著下降或细胞介导变态反应明显增强的情况下容易导致肺结核，但一旦发病后若能及时采取有效的治疗措施，患者预后一般良好[3]。为了降低肺结核的发病率，有效控制疾病传播，该文回顾性分析了该院2013年2月—2016年6月期间收治的98例肺结核患者发病情况以及疾病预防控制措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月—2016年6月期间收治的98例肺结核患者为研究对象，所有患者全部经过影像学检查以及实验室检查确诊，排除合并严重心肝肾等疾病患者。98例患者中男53例，女45例；患者年龄24～72岁，平均（43.2±5.4）岁。

1.2 方法

搜集所有患者实验室检查结果、影像学检查结果、肺结核疾病控制统计表以及患者登记本等资料，根据《中国工作指标及发现方式》统计、分析所有患者的临床资料。

2 结果

该次98例患者中并发肺心病1例，肺气肿2例，其他患者主要临床症状显著改善，病情也得到了有效控制。

3 讨论

我国肺结核的发病率有明显升高的趋势，该种疾病具有很强的传染性、传播性，对于患者会造成很大的危害，大大降低了患者的生活质量。我国卫生部制定了结核病防治10年计划，行政干预范围进一步扩大，这在很大程度上增加了肺结核的防治率。目前临床治疗肺结核患者的过程中，往往是根据该种疾病的发病病因采取对症治疗措施，而且越早治疗，患者治疗效果越好。然而很多患者对于肺结核病并没有一个正确的认识，一旦发病后并不会发现明显临床症状，没有第一时间到医院就诊，这样很容易错过最佳的治疗时机，也容易使得肺结核感染源广泛传播，危害到其他人的生命健康安全。为此，研究分析肺结核的预防及控制措施对于控制肺结核疾病的发生有极其重要的意义。该研究结果表明，98例患者中并发肺心病1例，肺气肿2例，其他患者主要临床症状显著改善，病情也得到了有效控制。这和季明等[4]研究报道结果基本相符。从该研究的98例肺结核患者发病情况分析，该研究总结了以下几点预防控制措施：

3.1 加强肺结核病知识宣教

医务人员在平时的工作中一定要高度重视肺结核病的预防及控制工作，加强群众的肺结核病健康知识宣传及教育，特别是经常外出工作人员以及流动人口。具体的健康宣教方式可采用社区教育、开展健康知识讲座、发放疾病知识小册子、张贴公告栏等多种方式宣传肺结核病的相关知识，使他们能够掌握预防、控制肺结核病的知识，也可以明确认识到预防控制肺结核病的重要意义，尽可能做到早发现、早治疗。若患者已经被临床确诊为肺结核，一定要加强这类患者的个人卫生以及周围环境卫生的监督管理，督促患者形成良好、健康的个人卫生习惯，打喷嚏、说话、咳嗽等时候尽可能远离其他人，特别是在公共场所不能随地吐痰，室内窗户应定期打开通风换气，使室内保持空气流通。

3.2 提高医务人员的专业技能

肺结核病防治工作中，医务人员的综合素质在很大程度上影响到患者的防治效果。为此，应定期组织肺结核病防治人员参加专业技术培训，使他们能够不断学习新的知识及技能，掌握更多疾病防治知识，能够全面认识肺结核病预防及控制知识，不断提高自身的综合素质。如果患者经过临床检查疑似肺结核，一定要继续进行实验室检查、影像学检查，若得到确诊一定要立即采取针对性的治疗及控制措施。而且应该加强患者健康知识宣教，提高患者的治疗依从性，更加主动配合肺结核病预防及控制工作。

3.3 控制传染源

肺结核患者是结核病的主要传染源，因为患者一直都处在一种排菌状态，周围间接或直接与其接触的人都会受到一定的危害。同时，根据相关研究报道显示[5]，患者表现出明显的临床症状前其传染性是最强的，因此为了有效预防肺结核，若患者经检查疑似肺结核，必须加强X线胸片检查，一旦经检查确诊属于肺结核，一定要根据根据临床治疗原则及时采取针对性的治疗措施，积极控制患者的病情，及时、有效地控制传染源，进而减少肺结核感染风险。

3.4 环境控制

加强环境控制主要是为了减少空气中飞沫浓度，进而降低人群暴露于结核分枝杆菌中的风险。环境控制最简单的措施就是自然通风，打开门窗使室内外空气形成对流，降低飞沫浓度。同时，需要进行机械通风，这是在自然通气条件不佳的时候才会采用的一种相对复杂的环境控制措施，价格相对昂贵。其次，采用空气消毒，这种情况主要用在室内，保证室内没有人，四周环境比较密闭的情况下采用紫外线灯照射消毒，而且会协同采用紫外线、臭氧，一定要控制照射消毒时间超过30 min，而且应消毒1～2次/周。

3.5 抗感染治疗

若患者经临床检查确诊为肺结核，一定要根据患者既往用药史、药敏试验结果制定科学、合理、有效的个体化治疗方案，同时应严格根据医嘱要求采用抗感染治疗。因为每位患者的病情各异，因此应采用不同的治疗方法，特别是老年患者的机体抵抗力显著下降，应激能力也比较差，因此临床用药的时候应根据患者的实际病情适当减少药物给药剂量，防止由于药物剂量太大出现其他不良反应。其次，目前临床主要采用药物治疗肺结核患者，链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等药物都比较常用，需要注意的是患者用药的过程中一定要严格根据医嘱用药，嘱咐患者不要随意改变药物给药剂量，一旦出现不良反应一定要及时通知医师处理。

3.6 加强疫苗接种工作

很多人并不了解健康知识，对于儿童疫苗接种也不太重视。为此，社区卫生服务人员一定要进一步加强儿童疫苗接种工作，积极开展儿童计划免疫，增强广大人民群众的健康意识，确保能够顺利实施儿童疫苗接种工作，积极控制患者病情的进一步发展。

3.7 积极控制病情发展

肺结核病具有传染性，而每个地区都会有流动人口，为此想要有效控制肺结核病，一定要重点加强对流动人口的控制，向患者详细讲解控制、治疗肺结核病的重要意义，能够积极预防并控制疾病的发生及发展。其次，应嘱咐患者尽可能待在家里接受治疗，平时多注意休息，尽可能不要外出，特别是患者若处于疾病发展期，传染风险较高，应尽可能待在家中休息，降低肺结核的传染率。

综上所述，临床治疗肺结核患者的过程中首先应全面、深入分析肺结核发病原因，根据患者的发病特征积极采取有效的预防控制措施，加强肺结核患者管理，有效控制肺结核发病率，控制肺结核广泛传播。其次，值得一提的是，肺结核病是一种消耗较高的疾病，平时治疗的过程中应多补充富含营养、高蛋白的食物，及时为患者补充营养。

[1]郭付爱，朱建良，何立新，等.2007-2008年石家庄市涂阳肺结核患者密切接触者发病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46(7)：631-634.

[2]黄成康.浙江省东阳市2005-2012年学校肺结核患者发病特征分析[J].中国防痨杂志，2013，35(11)：939，941．

[3]李欣娜，董延敏，张洁，等.兰州市七里河区2008年-2012年结核病防治现状分析及对策[J].中国卫生检验杂志，2014，24 (1)：125-126．

[4]季明，常杰平.泰兴市传染性肺结核病患者密切接触者感染和发病情况分析[J].江苏预防医学，2012（23）：57-58．

[5]杨飞.试析肺结核的发病现状及预防控制对策[J].中外健康文摘，2014，23（6）：287-288．

R521

A

1672-5654（2017）03（b）-0029-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.029

2016-12-18）

沙春霞（1978-），女，江苏启东人，本科，主治医师，研究方向：公共卫生。