该院开展临床师资队伍建设的实践与思考

杨莉珍，王丽珍，王荣珍

江苏省昆山市第一人民医院科教处，江苏昆山215300

该院开展临床师资队伍建设的实践与思考

杨莉珍，王丽珍，王荣珍

江苏省昆山市第一人民医院科教处，江苏昆山215300

临床师资队伍建设是提高临床教学质量的重要环节，是培养临床及全科医学专业综合型人才的基本条件。该文就从事该院承担临床驻点教学工作以来的临床师资队伍建设中存在的问题、尝试的举措及取得的成绩进行了剖析，通过增强全体临床带教人员的教学意识，制定并完善各项教学规章制度和奖惩措施，同时运用反思性教学模式、批判性临床思维能力的培养等手段在临床实习、见习带教中进一步加强“双师型”教师的培养，选拔和培养专业化临床教学带教团队，引导学生打牢专业理论知识基础的同时加强临床技能培训。通过实践/探讨及总结，以其为县市级医院建设一支合格的临床教学队伍、促进与院校之间人才培养的的双赢提供参考依据。

师资队伍；“双师型”教师；建设；教学

为了适应卫生保健实践与高校教学改革实践的需要以及加快该院转型升级的步伐，昆山市第一人民医院于2002年成为江苏大学的非直属附属医院，是国内较早成为医学院校附属医院的县市级医院。2006年起，该院开始承担江苏大学全科医学专业的驻点教学工作，即接受全科医学本科专业四年级学生来院进行临床理论和见习课程的学习。2014年起，该院又承担了南京医科大学预防医学专业本科三年级下半学期的理论及见习课程的驻点教学工作以及四年级的临床实习带教工作。全科医学业和预防医学专业驻点教学的实践推动了该院临床师资队伍的建设与完善。该文就该院从事驻点教学工作以来的临床师资队伍建设中存在的问题、尝试的举措及取得的成绩进行了剖析，为探索县市级医院建设一支合格的临床教学队伍、促进与院校之间人才培养的的双赢提供参考。

1 提高认识水平，增强全体临床带教人员的教学意识

昆山市第一人民医院是一所县市级的综合性医院，师资队伍不固定，且大多数教师没有从教经历，教学综合素质参差不齐。所以，对于该院承担全科医学和预防医学专业驻点教学任务和实习、见习带教任务的临床骨干来说，尽快实现自身角色转变，从一名单纯的临床医师向集临床医师、教师于一身的“双师型”教师转变，是该院目前面临的一项任务艰巨但时间紧迫的任务，也是推动该院全体临床带教人员自我学习、自我提高的外在驱动力。

2 制定并完善各项教学规章制度和奖惩措施

根据全科教学及预防医学专业教学内容和教学目标的要求，并参照江苏大学和南京医科大学的相关教学制度，制定了一系列该院适合临床带教工作实际的规章制度，如《教学工作督导制度》《试讲制度》《听评课制度》《集体备课制度》《班主任工作职责》等。这些规章制度的建立不仅规范了教学工作流程，还明确了各级教学工作人员的职责，从而保障了全科医学和预防医学专业临床教学工作的顺利开展。同时，该院也建立了教学奖惩制度，将教学质量、教学纪律、教学效果与课时薪酬的发放、优秀教师的评选等挂钩，做到奖惩分明[1]。2016年1月起，临床教师资质将作为该院临床各级岗位聘任的必要条件，也是各类评优、人才选拔培养的重要参考依据。

3 做好临床师资的遴选工作

3.1 临床教学中“双师型”教师的培养

“双师型”教师是指既具有高等学校教师资格证书、有一定临床教学能力，又具有专业技术职称并能指导医学生进行临床基础理论的学习和临床实习、见习带教的具由良好的政治思想素质和与时俱进的良好的职业道德的临床教师。因此，该院作为江苏大学临床医学院，临床教学建设的目标就是造就一支政治素质高、业务能力强、结构合理且相对稳定的“双师型”教师队伍。为此，该院采取院内培训与外出参加专业或师资培训相结合的方式，进一步提高了临床带教老师的教学能力和教学水平；并鼓励学历未达到规定要求的教师参加对口的自考、函授学习，提升自身学历，不断更新教师队伍的知识结构。另外，在保证临床带教质量不断提高的前提下，逐步使硕士研究生学历以上的临床带教老师占60%以上，40岁以下青年教师骨干全部达到相应专业的硕士研究生学历，具有高级专业技术以上的教师占比达到40%，并突出学科带头人、青年骨干的培养。

3.2 严格筛选，把好临床带教队伍建设的质量关

医学生的责任是救死扶伤，为患者解除病痛，而保证这项工作高质量实施的关键就在于医学生临床能力的培养。因此，临床教学的质量至关重要。作为保证临床教学工作顺利开展和医学生的培养质量的关键因素[2]，临床师资队伍的建设迫在眉睫，临床带教教师的遴选至关重要。为进一步加强该院临床教师队伍建设，提高教师队伍的素质和水平，做好学院化医院建设。根据《三级综合性医院评审标准实施细则》（2011版）等文件的精神，结合医院发展的实际情况，该院于2015年8月制定《昆山市第一人民医院临床教师遴选办法》。根据此办法，将对该院的临床教师分3个层次进行遴选，即一级临床教师（德技双馨、教学成果丰硕，具备理论授课、带教指导研究生、专科医师等能力的临床教师）、二级临床教师（医教研能力突出，具备理论授课、带教指导规培医师、进修医师等能力的临床教师）、三级临床教师（业务精、爱教学、肯钻研，具备带教指导实习、见习卫技人员能力的临床教师），力争经过5～6年时间，建成一支200人左右的临床教师队伍。其根本目的在于培养医院发展所需要的各层次专门人才，推进江苏大学临床医学院的建设；调整和优化医院教师队伍的，促进相关专科和医院整体教学水平的提高；保证临床教学质量。

4 在临床实习、见习带教中进一步加强“双师型”教师的培养

21世纪是由传统的生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式转变及培养高级医学专门人才的重要时期。目前，我国的医学教学模式远远滞后于医学模式的转变和社会发展的需要。而医学作为一门实践性很强的科学，临床见习和实习对于医学生的培养至关重要。因此，如何发挥临床实习、见习的有效作用，与带教老师的业务水平、组织能力、教学态度等密切相关[3]。

4.1 反思性教学模式的运用

反思性教学模式作为一种较为高效的实习带教模式，要求临床带教老师通过对自己行为以及教学方式进行反思查找带教过程中存在问题，并在接下来的带教工作中制定改进方案，以便提高带教效果[4]。反思性教学可以应用于临床实习、见习带教的各个阶段，包括实践前、实践中以及实践后。另外，临床带教教师要注重教学反思报告的记录，通过反思报告记录的回顾可以对出现的问题进行全面细致的分析。

4.2 批判性临床思维能力的培养

批判性思维是一种基于充分的理性和客观事实而进行理论评估与客观评价的能力与意愿，它不为感性和无事实根据的传闻所左右。不过批判性思维也并非仅仅是一种否定性思维，它还具有创造性和建设性的能力——能够对一件事情给出更多可选择的解释，思考研究结果的意义，并能运用所获得的新知识来解决社会和个人问题。在临床实习、见习的带教中培养医学生的批判性临床思维能力对于提高其临床应变能力是非常重要的。批判性临床思维能力的培养有利于医学生基础理论知识和基本技能的强化记忆，并引导其在临床实习、见习中自觉应用并形成良好的临床思维[5]。在整个临床实习、见习过程中，带教老师的作用主要是引导学生解决临床实习、见习过程中遇到的问题。同时在考试的设计中不应仅针对某项知识点进行低层次考察，而应是基于已有知识对题目进行逻辑分析和判断的能力，使学生多角度独立思问题，加强其辩证分析、逻辑推理等临床思维能力。

5 结论

按照全科医学和预防医学的培养方案和培养目标，通过临床教师遴选，制定并完善教学规章制度，驻点培养“双师型”教师，提高全院临床医师（特别是高年资的主治医师以上）的教学意识和授课水平，是一条切实可行的有效途径。经过多年的培养与实践，该院已经建成了一支由80名高年资临床医生组成的“双师型”师资队伍。大部分教师能密切结合临床，讲解做到深入浅出。在高等医学教育飞速发展的大背景下，该院将进一步推进临床师资队伍的建设，以适应医学教育改革和人才培养模式的转变，实现与医学院校之间的合作共赢。

[1]周毅，许辉．全科医学临床师资建设的探索[J]．长沙医学院学报，2009，9（15）:43-45．

[2]傅行礼，魏海霞，李常淳，等．加强驻点教学医院临床师资队伍建设的实践与思考[J]．卫生职业教育，2007，25（24）：11-13．

[3]于宗良，王荣珍，邓志勇，等．非直属附属医院开展全科医学驻点教学的实践与思考[J]．西北医学教育，2013，21（5）：1018-1020．

[4]刘佳龙，叶昕，聂丽．反思性教学理念实际应用的问题与对策[J]．教学与管理，2015（6）：110-112．

[5]楚戈，卡哈尔·艾肯木，董振宇．批判性临床思维能力在医学实习中的几点分析[J]．新疆中医药，2015，33（5）：63-64．

R19

A

1672-5654（2017）03（b）-0096-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.096

2016-12-14）

杨莉珍（1964-），女，江苏无锡人，大专，主管护师，主要从事医院科教管理工作。