产科临床实习教学中存在的问题及对策探析

丁亚波

长春市妇产医院产科六疗区，吉林长春 130000

产科临床实习教学中存在的问题及对策探析

丁亚波

长春市妇产医院产科六疗区，吉林长春 130000

对医学生而言，产科临床实习是一个关键的临床实习环节。当前产科临床实习带教中存在的主要问题是教师带教意识薄弱，未平衡好医疗和科研、教学之间的关系，医学生未认识到参与产科临床实习的重要性，医学生在实习中操作机会较少。要改善产科临床实习教学效果的应对策略是增强产科教师的临床带教意识，增强临床医师肩负带教任务的责任，注重增强实习生临床操作能力，提升临床操作水平。同时，要注重医学生医德教育，认真执行实习考评制度。产科医师要有长期、艰苦的准备，以及责任意识，积极探索和改善临床实习教学的效果。

产科带教；实习带教；实习教学；临床带教

实习带教有很大的现实意义。在经历了临床实习之后，实习生由学生角色才能逐渐转变为真正的医生，从而为其今后能够独立实施临床医疗操作打下了牢固的根基。在这一阶段，医学生可以和患者进行接触，将在校期间所掌握的医学知识应用于现实的临床操作中，使自己从理论层面跃入了实践层面，从而不断提高自身的医疗水平[1]。对医学生而言，产科临床实习是一个关键的临床实习环节，怎样才能跟上新的形势，改善产科临床实习教学的效果，是非常值得产科带教教师深入思索的重要课题。

1 产科临床实习带教中存在的主要问题

1.1 教师带教意识薄弱，未平衡好医疗和科研、教学之间的关系

在现实中，许多医师过于关注医疗诊断工作，而不看重临床实习教学，所以，没有强化培养实习生的操作意识，而只是将完成医疗任务、避免医疗失误作为衡量好医生的标准[2]。这样一来，就难以培养出合格的医师，更不能有效地防止出现诊疗失误，从而会引起更为不利的后果。

1.2 医学生未认识到参与产科临床实习的重要性

现阶段，在医学生择业方面，通常主要采取双向选择的形式，在进行实习的时候，许多医学生都持有应付、走过场的态度，既不会合理、有效地利用好实习时间，也不会抓住实习过程中的操作机会；有的医学生希望在将来成为外科或者内科医生，不愿意参与产科实习，往往是被动的实习。因为存在很多影响因素，十分不利于改善产科临床实习教学的效果。

1.3 医学生在实习中的操作机会较少

近些年来，伴随着医学院校极力的扩充生源，使参与实习的人数也大幅增加，但是，在师资配备以及临床实习教学环境等方面并未随之改善[3]，这样，就减少了医学生在实习中的操作机会，加之受外部总体经济环境的影响，很多医院采取了患者分流措施，使医院可用于教学的病源有所减少，难以达到临床教学的实际需要。

2 改善产科临床实习教学效果的应对策略

2.1 增强产科教师的临床带教意识

若想培养高水平的人才，则必须具有高水平的师资[4]。所以，要注重增强临床医师肩负带教任务的责任，使全部临床医师均能认识到自己不但应做好医疗工作，还应做好带教，要时刻注意言传身教；在工作过程中，科室负责人要亲自抓好临床带教，要求包括主治医师在内的各级医师每月开展1次小型讲座，所有医师都要全力做好带教工作，增强各医生的带教意识，尽量教会医学生更多的技能，同时，也强调医师注意完善自己的知识，实现教学相长和医教齐重。

2.2 注重增强实习生临床操作能力

产科临床工作具有较强的操作性，临床的作用不只是为了更好地理解所学知识，还在于提升实习生的临床操作水平[5-6]。带教教师要在严密监督的情况下，多让医学生自己动手操作，防止出现各类医疗差错事故；此外，医学生必须牢固树立无菌操作观念，以及熟悉产科基本技能和相关检查，如阴道与肛门的检查、换药与拆线，同时熟悉和掌握四步触诊手法与听胎心音等，让实习生能够多参加动手操作。通过临床上的不断操作，提升医学生参与的主动性，使其愿意参与实习，能积极完成实习任务。

2.3 注重医学生医德教育，认真执行实习考评制度

在产科临床带教中，必须要注重对医学生做好医德教育，培养其治病救人的道德观念，以及高尚的医德和医风[7]。带教教师要认真执行实习考评制度，不仅要考评理论知识，更要考评临床实践技能，并建立更加完善、统一、规范的考评体系，将实习考评看成是医学生增强临床操作的重要导向。在实习完成后，医学生不但要填写有专门格式的实习报告，统计与归纳实习任务量，还要参加出科之前考核，这样才能更好地反映实习带教的效果[8-9]，对改善产科临床实习教学效果有很大益处。

综上所述，妇产科的临床带教实习教学是医学实习生正式进入临床工作重要的必经阶段，它是培养高素质和高技术临床医师必不可少的教学组成部分，在妇产科地临床带教实习教学的过程中，带教老师需要有强烈的责任心和较高的道德素质，通过自己以往的实践经验，不断地探索出新的教学方法和教学模式，引导学生在扎实理论知识的基础上提高自身的实践操作能力，培养出适应时代发展和社会需求的高层次的医学人才。同时，临床实习教学属于国内各个医学院校教学之中的关键环节之一，做好该环节的教学将对增强国内的总体医疗能力会产生极大的影响。所以，产科医师要有长期、艰苦的准备，以及责任意识，积极探索和改善临床实习教学的效果。

[1]孟凡荣,李松,张文会.浅谈该院临床实习教学中存在的问题[J].临床医药文献电子杂志，2015,9(32)：225.

[2]张华.产科带教中培养中医实习生临床思维能力的探讨[J].卫生职业教育，2011,20(2)：174.

[3]Kruijver IP,Kerkstra A,Francke AL,et al.Evaluation of communication training programs in nursing care:a review of the literature[J].Patient Education and Counseling，2015，11（6）: 338.

[4]杨高巧,陈明,郑艺.产科临床实习教学应进行风险教育[J].遵义医学院学报，2014,5(3)：102.

[5]Fallow field L,Jenkins V,Farewell V,et al.Efficacy of a cancer research UK communication skills training model for oncologists:a randomised controlled trial[J].The Lancet，2016,14（8）:619-620.

[6]胡礼仪,王科,侯永彬,等.医学检验专业临床实习教学的规范化管理[J].国际检验医学杂志，2016,8(4)：157.

[7]Nestel D,Tierney T.Role-play for medical students learn-ing about communication:guidelines for maximising benefits[J]. BMC Medical Education，2015，11(1):447.

[8]陈野,满玉红,赵莹,等.临床实习教学的规范化管理研究与实践[J].吉林教育，2016,9(42):231.

[9]苏桂栋,余庆云,全松.医学生在产科实习教学中应强调的五个观念[J].医学教育探索，2014，15(2):162.

Study on Issues and Strategies in the Clinical Practice Teaching in the Department of Obstetrics

DING Ya-bo
Six Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province, 130000 China

For medical students,the clinical practice in the department of obstetrics is a key clinical practice link,currently,the main issues in the clinical practice teaching are the weak teaching awareness,unbalanced relationship between the medicine,scientific research and teaching,and the medical students fail to be awareness of the importance of participation in the clinical practice,and the operation chance of medical students in practice is fewer,in order to improve the teaching effect of clinical practice in the department of obstetrics,we should enhance the clinical teaching awareness of teachers in the department of obstetrics and enhance the clinical physicians’responsibility of shouldering the teaching task,pay attention to enhancing the clinical operation ability of trainee and improve the clinical operation level,at the same time,we should pay attention to the medical morality education of medical students,carefully carry out the practice evaluation system,and the physicians in the department of obstetrics should be equipped with the long-term and hard preparation and sense of responsibility and actively explore and improve the clinical practice teaching effect.

Teaching in the department of obstetrics;Practice teaching;Practice teaching;Clinical teaching

R71

A

1672-5654（2017）02（c）-0066-02

2016-11-27）

丁亚波（1974.9-），女，吉林农安人，本科，副主任医师，研究方向：妇、产科临床，诊治。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.066