新刑法修正案背景下如何构建和谐医患关系

周 婉，包玉颖

(1南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210046，1061756076@qq.com；2南京中医药大学人文与政治教育学院，江苏 南京 210046)

新刑法修正案背景下如何构建和谐医患关系

周 婉1，包玉颖2*

(1南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210046，1061756076@qq.com；2南京中医药大学人文与政治教育学院，江苏 南京 210046)

在当前医患关系紧张的背景下，新出台的《刑法修正案(九)》明确规定将追究“医闹”的刑事责任，重建和谐医患关系。采用问卷形式，调查南京高校大学生对医患关系的认知现状、认知途径及其对医患关系及新刑法颁布后改善医患关系措施的了解程度，分析其原因，探讨构建和谐医患关系的可能路径：增强医患沟通，倡导患者理智就医，医院有效处理投诉与纠纷，加强新刑法的执行力度。

刑法修正案；医闹；医患关系；医患沟通

2015年8月29日，第十二届全国人大常委会第十六次会议经表决通过《中华人民共和国刑法修正案(九)》(以下简称 《刑法修正案(九)》)。这是历时4年后我国对《刑法》进行的又一次重大修正。《刑法修正案(九)》将原《刑法》第290 条第1 款修改为:“聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下有期徒刑;对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”其中，除了在罪状中增加了惩治医闹分子的内容，其罪名并未变化[1]。

笔者采用问卷形式，调查南京高校大学生对医患关系及新刑法颁布后改善医患关系措施的了解程度，分析其成因，探讨构建和谐医患关系的可行性路径。共发送问卷400份，回收有效问卷366份，有效回收率为91.5%，对其进行分析。

1 医患关系认知现状及其途径

参与问卷调查的大学生大多来自于南京中医药大学、南京财经大学、南京大学等高校，接近半数的医学专业学生表示并不主动关注近年来医患关系，而法学专业的同学则反映将对新刑法颁布后医患关系的发展密切关注。在问卷样本中，57.1%的大学生表示对医患关系现状偶尔关注，34.43%的人经常关注。其中有63.93%的大学生认为当今医患关系很紧张，作出此判断的70.77%来源于媒体报道。

媒体人应立足于维持促进社会和谐发展，坚持正确舆论导向。第一，提高新闻队伍素质，将还原新闻真实性作为第一要务。第二,完善民众监督机制。例如通过设立电子意见箱、聘请专业监督人员、定期回访读者意见等方式, 调动广大群众的积极性，并对举报假新闻和相应媒体人的行为进行奖励。第三,树立法纪意识。尊重上级党委和司法部门的意见，严格遵守国家各项法律法规及方针政策，对于尚在侦查过程中的案件，不可为了“吸睛”抢先报道，要始终坚持正确舆论导向。对于医师协会、卫生行政主管部门等机构推荐的，对社会作出巨大贡献的医务工作者，媒体应加强正面报道，在公众面前树立医生的良好形象，引导公众信任与尊重医生[2]。

2 选择医院的标准

问卷调查显示：71.58%的大学生将医院医疗水平高作为选择医院的首要标准。从患者角度出发，能够快速有效地治疗疾病是对医院最直观的评价。随着医疗技术的飞速更新，医务工作者必须与时俱进、提升自身综合实力。对自己所属科室的专业内容，严谨细致、精益求精；此外，近年来多种新型疾病的出现更提醒广大医务工作者，应广博勤思，在各个领域不断提高自身的专业技能。因此，医院层面一方面可大力引进国外先进设备，提高影像学检查准确度，另一方面可加大对医务工作者的培训及考核力度，鼓励其全面发展。

此外，17.21%的大学生首选医药费用合理。医学反映一个国家的综合实力与发展现状，而财富的不平衡划分，促使医疗费用成为了民众的一项重担。另外，有些医院乱收费的现象，一经媒体披露，医方形象与“白衣天使”的形象构成强烈反差，医患矛盾愈演愈烈。因此，政府应当加大医疗保障力度，合理分配卫生资源，使医疗发展和经济发展达到相对平衡，尽量保证广大患者享有同等医疗保障，能在较大程度上缓解患者就诊时的忧虑。同时,各医院在行政制度上也需从严把关,坚决抵制医疗活动中的不良现象。

3 新刑法修正案背景下探讨重建和谐医患关系的途径

医患双方，原本就如同阴阳的一种相对属性，相生相长，互根互用。但近年来屡屡出现的“职业医闹”，借为病患家属解难申冤为由，公然扰乱医院就诊秩序，向院方索取高额赔偿，严重影响了医院秩序和社会稳定和谐发展。据广东省卫生与计划生育委员会统计显示，2014年广东省“医闹”事件共计529件，在这一年中，超过60%的医务工作者曾遭受不同程度的辱骂或人身攻击，未面临过的医务工作者仅占35.71%。刑法典是由国家立法机关制定的基本法律，对公民的各项刑事责任与违法时必须接受的刑罚作出了全面、系统的阐述，具有严格法律效应。问卷样本显示，对于通过刑法手段防治医闹，88.25%的大学生表示非常赞成。近10年医闹事件数量激增，影响恶劣，在此背景下有必要对原刑法内容进行修改与补充。从院方角度，新刑法修正案的出台给予医务工作者相当的精神安慰与安全保障，有望还原相对宽松的医疗环境；同时对于医闹分子亦是一记重拳，势必严厉打击此类破坏社会安定、引发社会矛盾的不法行为。

虽然当下医患关系紧张，但问卷样本显示：只有5.19%的人会采用暴力解决医疗纠纷，58.2%的大学生首先选择向院方或有关单位投诉，56.28%的大学生考虑与医生当事人协商解决。因此，为了减少医闹暴力，当务之急是完善前期工作，强调沟通、化解医患矛盾，或指引患者通过正常的途径维护自身的合法权益。

3.1 增强医患沟通

根据对2009—2013 年北京某三级甲等医院医疗投诉数量及投诉率分析得知，投诉率前三的项目分别是：①服务态度(26.8%)，具体内容为医护人员沟通解释不到位，服务态度生硬等；②诊疗方面(20.4%)，具体内容为医生诊疗时间过短，治疗效果不满意，误诊率高等；③管理层面(14.3%)，具体内容为医生未按时出诊、擅自离岗，诊疗与各类影像学检查未有效穿插等[3]。

医疗属于服务行业，由于医患认知存在差异，因此，在接待患者时，医务工作者应换位思考，患者长期经历病痛，身心健康、经济与社会环境均受到了不同程度的影响。医生通过与患者的眼神交流，并且在沟通过程中态度和蔼，尽量将医学专业术语用简单易懂的方式向患者解释，注重人文关怀，可缓解其内心的忧虑与恐惧，增加彼此间的信任，从而提高诊疗效果,从根本上减少医疗纠纷的发生。

3.2 患者理智就医

以江苏省中医院为例，2014年其门诊量达400万人次，巨大的工作量与特定的工作环境，使医务人员长期处于精神紧张的状态。据统计，目前我国儿科职业医师(含助理医师)93405 名，仅占儿科门诊量的3.9%[4]。患儿家属额外施加的压力是造成儿科医生短缺这一现象的主要原因，如面对诊治结果不尽人意时，家属可能会归咎为医方诊疗失误，从而逼迫医务工作者们接受不合理的要求甚至暴力伤害其人身安全。医学是一项不断更新、探索未知的科学，疾病的多样性、患者体质的差异，均会对诊治造成极大影响。这要求医务工作者在诊疗过程中避免单一用药，灵活运用辩证思维分析每一例病例，并不断提高临床技能。尽全力降低误诊率、提高诊疗效果是医务工作者的不懈追求。因此，相互理解和配合是医患关系认知趋同的前提,也是重构和谐医患关系的基础。

3.3 医院有效处理投诉与纠纷

以2015年安徽省一男子“右肾离奇失踪案”为例，患者刘永伟于2015年6月在徐州医学院附属医院行胸腔手术,数月后在多家医院检查均被告知“右肾缺如”。为寻求真相，患者先后辗转医患沟通办公室、当地人民法院、派出所、“12345”投诉处等地，历时9个月，均没有得到一个明确的答复，直到2016年5月5日下午，徐州医学院附属医院才发布正式声明：经过对刘永伟的CT仔细阅片后，在腹腔的某个角落，发现了萎缩的肾脏，血管已经钙化，符合外伤后肾萎缩的报告。此案件反映出，注重前期工作的完成质量，才是预防、化解纠纷的重点，而不少医院对投诉、纠纷的处理机制不够完善，不能及时解决患者疑虑，化解医患矛盾，导致医患纠纷升级。改善措施主要体现在以下方面：①医院可召集专业人员设立医患纠纷处理部门，并将投诉热线和值班电话张贴于院内多个显眼位置，标注24小时接待投诉并严格执行；②将意见箱分别放置于门诊和住院部，接到投诉后，尽快给予患者答复，并主动提供实际帮助；③分析总结自身不足之处，加以改进,使患者对医方重拾信心，以促进和谐医患关系的重新构建。

3.4 大力增强新刑法的实施力度

据调查得知：71.86%的大学生认为，新刑法的颁布可稍许改善医患关系，而新刑法中新增对于医闹分子的惩治条例，60.93%的大学生表示并不了解。北京协和医院医生余可谊认为：我们更多的呼吁还是在执行层面上，严格执法，有法必依。我注意到这里面(《刑法修正案》)还是提到“造成严重后果的”(从重处理)，然而这种解读可能会存在一个我们担心的事实，就是还是跟以往一样，执法部门、公安部门、法院，他们根据结果来定罪。实际上，我们还是希望能够用行为来定罪[5]。这可以解释为何多数大学生并不看好该刑法修正案的发展前景；更关键的是提示了有关部门对于新刑法的宣传力度还应加大，应将此法律手段落实至各层执法机关，严厉依法办事，对不法医闹分子追究刑事责任，同时也给予广大医务工作者相应的政策保护与精神安慰。相信在全社会的共同努力下，医患关系必将走向和谐。

[1] 赵秉志，刘志伟，袁彬.关于《中华人民共和国刑法修正案(九)》新增及修改罪名的意见[J].法学杂志，2015(10):1-6.

[2] 顾晋.关于构建和谐医患关系，确保国家医疗卫生体制改革顺利进行的建议[EB/OL].(2010-03-11)[ 2016-03-04].http://bynew.bjmu.edu.cn/yyzs/2010yy/91964.htm.

[3] 王将军，钟林涛，曾庆，等.北京某三级甲等医院2009—2013年医疗投诉数据分析[J].中国医院管理,2015,35(1):51-53.

[4] 王君平，黄蓓.20 万!儿科医生咋缺这么多[N].人民日报，2015-09-18(022).

[5] 医脉通.央视关注医闹事件 余可谊：期待执法力度.[EB/OL].(2015-09-14)[2016-03-04].http://news.medlive.cn/all/info-news/show-83807_97.html.

〔修回日期 2016-09-13〕

〔编 辑 吉鹏程〕

Construction of Harmonious Doctor-patient Relationship under the Background of the New Criminal Law Amendment

ZHOUWan1,BAOYuying2

(1TheFirstClinicalMedicalCollege,NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210046,China,E-mail: 1061756076@qq.com; 2SchoolofHumanitiesandPoliticalEducation,NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanjing210046,China)

Under the background of current strained doctor-patient relationship, the new Criminal law Amendment stipulates that people who makes medical troubles shall be persecuted for their criminal liability in order to reconstruct harmonious doctor-patient relationship. Through questionnaire survey, this paper investigated the cognitive status, cognitive channel, and improvement measures of doctor-patient relationship after the new Criminal law Amendment in college students in Nanjing, analyzed the causes, and discussed the possible path to construct harmonious doctor-patient relationship. Doctor-patient communication should be enhanced;patients should seek medicine service rationally; hospitals should effectively deal with complaints and disputes and vigorously strengthen the enforcement strength of the new Criminal law Amendment.

The Criminal law Amendment;Medical Troubles; Doctor-patient Relationship; Doctor-patient Communication

R197.32

A

1001-8565(2017)02-0230-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.02.24

2016-05-18〕

*通信作者，E-mail:baoyuying918@sohu.com