新医改政策下构建和谐医患关系的思考

张 永 李万立 章 弦



新医改政策下构建和谐医患关系的思考

张 永 李万立 章 弦

医患关系状况对医院的发展以及医药卫生事业的进步具有重要作用。新医改背景下，改善医患紧张关系是医院亟待解决的问题之一。文章就新医改背景下医患关系的现状和医患关系紧张的原因进行深入分析，并针对和谐医患关系的构建提出加强政府财政投资，加强科普宣传，完善相关法律法规等建议。

医患关系；新医改；和谐关系构建

First-author's address Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou,Guangdong,510515,China

在我国医患关系越来越紧张的情况下，国家为了促使我国医疗机构健康有序发展，随之出台了新医改政策，即2009年4月出台的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。该政策出台后，一方面解决了人民群众“看病难，看病贵”等相关问题，让人们遇到病痛后不再忍耐，并能得到良好的医治；另一方面也激化了一些新的医患矛盾，使医疗机构面临新的机遇和挑战[1]。

1 新医改背景下医患关系现状分析

1.1 医患关系的基本概念

随着社会经济的快速发展，医疗服务机构的规模也不断扩大，人们对医患关系也越来越重视。医患关系主要指在医疗服务活动中医护人员与患者双方形成的有利于治疗的亲密关系，这也是在医疗活动中运用最广、最基本的人际关系。目前，人们关心的医患关系是指狭义的医患关系，即在诊疗期间医生和患者所形成的个体相互关系，这种的医患关系范围比较小；而广义的医患关系则是指患者与整个医院之间的关系，这种的医患关系范围比较广，且是群体性的关系[2]。理想的医患关系是医生、护士、患者等之间相互尊重、相互信任，彼此共赢的关系。

1.2 新医改背景下医患关系现状

首先，医患关系比较紧张，矛盾不断被激化。国家卫生计生委2013年的统计数据显示，我国的医患关系纠纷达到7万件，2014年统计数据显示，医患关系纠纷案件达到11万多，但2015年调查显示，在新医改政策的推动实施下，我国医患纠纷案件明显比2014年减少，医患关系有较大程度的缓和。虽然总量有所减少，但从全国范围看，医患关系问题依然存在，其发生的频率依然比较高，这不利于我国医疗事业的发展。

其次，在新医改政策实施之前，我国针对医患纠纷关系的处理原则存在较多缺陷，主要是许多案件中取证比较困难，而我国相应的法律制度也不是特别的健全，因此处理期间矛盾比较多，很难让医患关系双方达到满意的程度。没有证据的处理结果让两者都感到不公平，同时也可能进一步激化医患矛盾[3]。2015年我国出台了相应政策，并提出了“三调解一保险”，即在出现医患纠纷后，先在医院内部实施调解，或者实施人民调解和司法调解措施；在调解见效的情况下，还要建立医疗责任保险制度，即对医患纠纷处理按照法制的思维来解决。对于一些暴力伤医事件，其处理也是遵循一定的法律程序，并提出了16字基本原则，即“预防为主、标本兼治、打防并举、健全机制”，这让医患关系有了较大程度的改善。

2 新医改背景下医患关系紧张的原因

首先，我国政府对医疗机构的资金投入力度比较小，医疗卫生事业的发展面临资金不足的窘境。目前，我国经济发展速度越来越快，人们的思想观念也发生了较大变化。医疗机构进入到市场经济之后，其生存和发展面临较大的挑战，医疗机构需要采取更多的盈利措施维系发展。在许多因素的作用下，医院的医患关系比较紧张[4]。“以药养医”的模式虽然解决了医院发展的部分问题，但随着新医改政策的实施，“以药养医”的模式将不能继续，医院还要不断降低医药价格；再加上患者对医疗环境和医疗技术的要求不断提高，在重大差异情况下，造成医院医患关系紧张。

其次，我国的医疗保障制度相对比较落后。患者觉得“看病贵”，同时又没有得到全面的检查、治疗服务，那么患者的心理就会感到不公平，就容易引发医患纠纷。

第三，患者在医疗过程中承担的医疗费用过重，也容易导致医患关系紧张情况。患者患病后，他们在心理会觉得自己与正常人不一样，心理负担比较重。他们将希望寄托在医院，并寄托在治疗的大夫身上，因而在期望值过高的情况下，如果患者经济出现问题，就容易耽误病情，从而间接引发了医患矛盾。

第四，我国关于医患纠纷案件解决的相关法律建设不完善。由于医疗事业关系着患者的生命健康，同时具有较高的风险性[5]，那么在具体实施治疗期间，医院又不能根据和患者及家属签订的合同来解决遇到的问题。但是，我国还没有与之相配套的法律法规来对医疗中出现的问题进行调解。因此，法律上的空白也导致医患双方在处理结果方面的冲突，并让医患关系更加的恶劣。此外，在具体实施治疗期间，由于医院医疗机构的服务不周到，对出现的问题考虑不全面，医护人员与患者之间缺乏有效的交流沟通，不能相互理解，因此医患关系紧张也是较容易发生的。

3 构建和谐医患关系的具体措施

3.1 加大财政投资力度，支持医院的发展

在医疗卫生事业发展中，政府要对医院加大投资力度，解决人民“看病贵，看病难”问题。即政府加大对医疗事业的投资力度，让人民群众在就医就诊期间能够降低医疗费用负担，减少了医患之间的矛盾，进而促使社会和谐发展[6]。其次，政府在解决人民群众“看病难”的问题之后，还要解决医疗卫生机构医疗技术研究资金问题。医院的发展除了为人民群众治病提供保障之外，还要加大科研力度，不断有新的治疗方法和技术，从而能够提高医疗服务质量。只有在医院的医疗技术逐渐提高的情况下，患者对医院的信任度才能进一步提升。在信任基础上，医患关系的和谐构建才可能巩固。

3.2 要加强科普宣传，缩小医患双方的认知差异

虽然人们的生活质量和人们的生活水平有了很大的提高，健康意识也有了较大改善，但医疗知识并不是所有的人都能全面了解。因此，在就诊治疗期间，还要加强对患者的科普宣传。一方面能够促使人们对健康有正确的认识，了解身体的健康标准；另一方面也能让患者对疾病的治疗效果有全面的认识。那么在具体治疗过程中，如果治疗不是特别的显著，患者也能与医护人员进行交流沟通，这样也能减少不必要的医患纠纷。当然，除了加强基本的医疗知识之外，医院还可以针对农村实施医疗下乡服务，可以定期组织团队，下乡为群众进行基础性检查，让群众能够提前预防疾病。人民群众在提前预防疾病的同时，也能对医疗机构的服务有新的认识，从而在疾病医疗之初就建立和谐的医患关系。

3.3 完善相关法律法规，确保医患纠纷能有效解决

除了全面科普医疗方面的知识之外，国家还要对法律法规制度的建设高度重视。每年应定期对我国的医疗方面法律实施修订或补充，及时补充法律中的不足，用法律规范和谐医患关系的建立。当然，在制定法律法规制度期间，还要确保医患关系纠纷问题解决的科学性、合理性，进而促使和谐医患关系能够长久构建并发展。在我国政府完善了相关的法律制度后，需要及时实施普法宣传，增强医患双方的法制意识。在双方法制意识不断增强的情况下，医护人员与患者之间的交流沟通也将进一步提高，患者及其家属才能具备相对理性的认识。在双方的不断成长下，医患关系的构建才会越来越和谐。

[1] 屈耀伦,胡永寿.关于新医改政策下构建和谐医患关系的思考[J].卫生职业教育,2016,34(23):149-151.

[2] 李君霞,黄凤根,邹立君.关于构建和谐医患关系的几点思考[J].赤子(上中旬),2015(22):167.

[3] 韩媛媛,耿 辉,路 璐.新医改背景下构建和谐医患关系的思考[J].中国病案,2015，15(11):56-59.

[4] 龚萍萍,白晓霞.新医改下构建和谐医患关系对策的思考[J].医学信息旬刊,2010,5(6):1598-1600.

[5] 王治国,王美霞,于林凤,等.关于新时期构建和谐医患关系的思考[J].人民军医,2012,49(8):776-777.

[6] 邢雅媚,肖克英.关于构建和谐医患关系的一些思考[J].中国城乡企业卫生,2008,23(1):4-5.

责任编辑：刘兰辉

Thinking about Constructing Harmonious Doctor-Patient Relationship under the New Medical Reform Policy/

ZHANG Yong,LI Wanli,ZHANG Xian.//

The condition of doctor-patient relationship plays an important role in hospital development and the progress of medicine and health. Under the context of the new medical reform, improving the doctor-patient strained relations is one of the urgent problems to be solved in hospital. The study analyzed the present situation of the doctor-patient relationship and the reasons of the tension between doctors and patients in the background of the new medical reform. Furthermore, recommendations on the construction of a harmonious doctor-patient relationship were put forward, including strengthening the government financial investment and science propaganda, improving the relevant laws and regulations, etc.

Doctor-Patient Relationship; New Medical Reform; Construction of Harmonious Relationship

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.37

章 弦 南方医科大学南方医院 广东 广州 510515

2017-04-20

张 永 李万立 章 弦*

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):114-115

章 弦：南方医科大学南方医院医务处客服中心主任

E-mail：18802005199@qq.com