出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及临床护理对策

出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及临床护理对策

刘晶

目的 探究出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及临床护理对策。方法 选取90例需要进行房颤射频消融的患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组45例患者。结合出血危险度评分对观察组患者给予针对性的护理，对照组患者给予常规护理，分析两组患者的护理效果。结果 观察组患者的出血发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 出血危险度评分应用在房颤射频消融，能够帮助护理人员更加准确了解容易导致出血的危险因素，结合针对性的护理干预，有效降低了患者的出血发生率。

出血危险度评分；房颤射频消融；护理

房颤即心房颤动，是临床上十分常见的心律失常症状，患者的临床体征主要有阵发性心房颤动（可频繁发作）、频发房性期前收缩、心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等[1]。临床上通常采用射频消融术来进行治疗，射频消融术能够有效阻断快速心律失常异常传导束和起源点，能够有效缓解患者的心房颤动情况[2]，但手术中容易出现出血的情况，影响治疗的效果，需要采取针对性的护理干预来控制出血的发生率，在本次探究中，即选取我院在2015年9月—2016年9月收治的90例进行射频消融术的患者作为观察对象，采用对比实验的方式来探究出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及临床护理对策，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验探究中选取我院收治的90例需要进行房颤射频消融的患者作为观察对象，所有患者的入院时间均在2015年9月—2016年9月。采用随机分组法将选取的患者分为观察组和对照组，每组中45例患者。观察组中，男性30例，女性15例；年龄最小59岁，年龄最大81岁；病程2个月～11个月，平均（5.3±1.8）月。对照组中，男性29例，女性16例；年龄最小60岁，年龄最大82岁；病程2个月～12个月，平均（5.5±1.7）月。将两组患者的一般资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行实验观察。

1.2 出血危险度评分

根据2006美国卒中学会脑梗死一级预防指南，2010ESC房颤血栓危险度评分—CHA2DS2VASc评分。危险因素有：心力衰竭/ LVEF、高血压、年龄＞75岁、糖尿病、既往卒中或TIA、血管性疾病、年龄65～74岁、女性。

1.3 护理干预措施

观察组患者结合出血危险度评分给予针对性的护理干预。术前护理：在对患者进行射频消融术治疗前，首先对患者进行针对性的健康宣教工作，让患者和家属能够充分了解进行射频消融术治疗的必要性和可行性，提升患者的依从性和配合度[3]。术中护理：在手术过程中，一定要保障无菌护理，手术室中一定要保持整洁和无菌，同时还做好消毒，对患者的病情进行密切的观察，一旦患者出现了恶心呕吐、心悸、呼吸困难等情况时[4]，要迅速查看病情，并应及时采取有效措施，给予对症处理。在手术中，要密切关注患者的身体状况，体动情况、呼吸情况、血流情况等等，出现异常情况及时告知医生并采取对应的解决措施[5]。术后护理：手术完成后定时对患者的脉搏、心率、体温、血压、呼吸等进行观察，出现异常情况及时进行处理。还要对患者进行心理上的护理，帮助患者减轻紧张、焦虑的情绪，并引导患者积极配合锻炼康复等，增强身体免疫力。对照组给予常规护理。

1.4 统计学处理

本次研究数据使用Epidata 3.0进行录入，采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，χ2检验进行统计推断，计量资料用（）进行统计描述，t检验进行统计推断。检验水准为P＝0.05。

2 结果

观察组中，发生出血的患者有4例，占8.9%，对照组中，发生出血的患者有15例，占33.3%，两组患者的出血总发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝8.072 6；P＜0.05）；观察组患者中对护理工作表示满意的有43例，护理总满意度为95.6%，对照组的护理总满意度为71.1%（32/45），两组患者的护理总满意度进行比较，差异具有统计学意义（χ2＝9.680 0；P＜0.05）。

3 讨论

随着社会老龄化的加剧，一些老年性疾病越来越受到关注，心房颤动作为临床上十分常见的疾病，已经成为了广大学者研究的重点内容之一[6]。临床上采用射频消融术来治疗房颤，能够取得较好的效果，射频消融术能够释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，有效控制房颤的发生[7]。而在手术中，还需要注意患者的出血情况，一些危险因素容易导致出血的发生率增加，因此，使用出血危险度评分能够帮助护理人员及时了解手术中的危险因素，然后给予有效的护理干预[8]。根据实验观察的结果，给予针对性护理干预的患者，发生出血的仅有4例，占8.9%，而常规护理组中发生出血的患者有15例，占33.3%，同时，针对性护理患者的满意度较高，占95.6%，常规组的护理总满意度为71.1%，护理的效果理想。

综上所述，出血危险度评分应用在房颤射频消融，能够帮助护理人员更加准确了解容易导致出血的危险因素，及时做好预防措施，同时给予针对性的护理干预，能够有效降低患者的出血发生率。

[1] 周莹，王琳． 出血危险度评分在房颤射频消融患者中的应用及护理对策[J]． 护士进修杂志，2015，30（5）：449-451．

[2] 梁永红，黄春燕，冯佳慧． Ensite Navx系统指导下行室性早搏射频消融的护理[J]． 护士进修杂志，2013，28（4）：327-328．

[3] 王娟，丁金玲． 三维标测系统指导下室性心律失常射频消融的护理[J]． 上海护理，2013，13（5）：52-54．

[4] 缪国凤，潘杰，黄方芳，等． 内镜下胆道内射频消融联合胆管引流术治疗胆管癌的护理[J]． 护士进修杂志，2015，30（10）：917-919．

[5] 张莹，黄强，张秋红，等． 经皮胆道射频消融联合支架植入术后的护理体会[J]． 介入放射学杂志，2015，24（9）：819-821．

[6] 肖书萍，陈冬萍，李小芳，等． B超和CT双导向下射频消融精准治疗肝癌的术中护理配合[J]． 护士进修杂志，2016，31（14）：1327-1329．

[7] 余保艳，王燕． 射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的结肠癌肝转移患者的护理[J]． 中国实用护理杂志，2011，27（34）：47-48．

[8] 洪慧，陈晓玲，石开虎． 心脏瓣膜置换术同期双极射频消融治疗永久性心房颤动的围手术期护理[J]． 中国实用护理杂志，2013，29（31）：5-8．

Bleeding Risk Scores in Patients With Atrial Fibrillation Radiofrequency Ablation and the Application of Clinical Nursing Countermeasures

LIU Jing Heart Center 5A Ward, People's Hospital of Peking University, Beijing 100044, China

Objective To explore the risk of bleeding score in patients with atrial fibrillation radiofrequency ablation and the application of clinical nursing countermeasures. Methods Selected 90 cases to radiofrequency ablation of atrial fibrillation patients as research object, were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. Combined with bleeding risk score to give corresponding nursing in patients with observation group, control group with routine nursing care, analysis the nursing effect of two groups of patients. Results The incidence of bleeding in the observation group of patients was signif i cantly lower than the control group, nursing satisfaction was signif i cantly higher than the control group, the difference statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion The risk of bleeding score used in radiofrequency ablation of atrial fibrillation can help nurses more accurately understand easily lead to bleeding risk factors, combined with the corresponding nursing intervention, effectively reduce the incidence of bleeding of the patients.

hemorrhagic risk score; radiofrequency ablation of atrial fi brillation; nursing

R473．5

A

1674-9316（2017）07-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．116

北京大学人民医院心脏中心5A病房，北京 100044