微创经皮肾镜取石术的手术护理

微创经皮肾镜取石术的手术护理

李艳辉

目的 研究微创经皮肾镜取石术的护理方式以及要点。方法 选取2015年10月—2016年10月到我院进行微创经皮肾镜取石手术的患者38例作为本次的研究对象，随机分成两组，每组19例。对照组进行微创经皮肾镜取石术后实施常规护理，而观察组则进行精细护理，记录并对比两组患者的临床疗效。结果 进行精细护理的观察组患者护理总有效率以及患者对护理评价的优良率均显著优于对照组，且并发症明显较对照组少，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 对进行微创经皮肾镜取石手术的患者进行精细护理能够保证手术效果，减少并发症的发生。

微创经皮肾镜取石术；护理；并发症

在泌尿外科中，微创经皮肾镜取石术主要是构建出由皮至肾盂，肾盏的一个直接通道[1]，通过肾镜于直视下利用碎石器处理肾结石以及输尿管结石。因其具有精准定位，创伤小，术后康复快等优点而得到了多数患者的认可，应用广泛[2]。护理质量也是影响患者预后的一个重要因素，本文对我院进行微创经皮肾镜取石手术的患者分别进行常规护理和精细护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年10月—2016年10月在我院接受微创经皮肾镜取石手术的38例患者为对象，其中男性26例，女性12例，年龄在19～72岁，平均（47.1±3.6）岁。将所有患者随机分成各19例的两组，两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方式护理。观察组进行精细护理，具体包括：（1）术前护理。强化对手术体位的锻炼，以避免手术时因体位不当而对手术效果造成影响[3]；（2）术中护理。包括对资料的核实，补液以及麻醉护理。要对患者的基本资料进行核实，并通过与患者的交流来帮助患者调节心理状况以及安抚其情绪。此外，为患者输适量的生理盐水，进行硬膜外阻滞麻醉时环境的温度要保持在25℃[4]；（3）术后护理。护士要定时替患者更换伤口处的敷料，确保伤口位置干燥且卫生。同时对患者的血压进行监控，观察和记录引流液的颜色和数量，如果发现异常要马上告知医生。结石的形成多与饮食结构不合理有关，故要严格限制患者摄入富含草酸以及钙含量高的食物。再者因J管容易刺激到膀胱，导致膀胱出血或者是其他的并发症，此时护士应指导患者转换体位，尽量减少活动，以防发生逆行感染[5]。

1.3 疗效评价标准

若患者的结石得到完全的清除，所有症状均消失，则评价为痊愈。若患者结石得到部分清除，症状有所改善，则评价为有效。若患者不仅结石未取出，症状也未得到改善，则为无效。总有效率等于痊愈与有效的和除以总例数。护理评价使用我院自制的评价量表进行，可以分成优、良、差，同时计算出优良率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理效果对比

对照组患者有7例痊愈，6例有效，6例无效，总有效率为68.4%。观察组患者中有14例痊愈，4例有效，1例无效，总有效率为94.7%。对照组患者总有效率低于观察组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者出现并发症对比

对照组中有3例发生膀胱颈部痉挛，2例出现尿失禁，3例患者表现出尿疼痛，3例表现出尿路感染，并发症发生率是57.89%。观察组仅有1例表现出尿疼痛，并发症发生率是5.26%。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理的评价状况对比

对照组中优有6例，良有4例，差有9例，优良率为52.6%。观察组中有12例优，5例良，2例差，优良率是89.5%。对照组对护理评价优良率较观察组低（P＜0.05）。

3 讨论

针对肾结石以及输尿管结石的患者进行治疗的主要方法是采用经皮肾镜取石手术，即通过肾镜显示输尿管上段的结石，为使用碎石设备进行微创处理提供便利。此技术被广泛的使用也得到了医患的共同认可，术后的护理工作也是影响患者预后的一个关键因素[6-7]，本研究结果显示对患者进行精细护理的效果较常规护理更佳，患者发生并发症的概率更低。首先患者进行手术的时间较长，要求患者保持仰卧或者截石位几个小时[8]。术前加强对患者的体位锻炼，不仅能够令患者熟悉手术的体位，还能提高机体的抵抗力。加强对患者的饮食护理，多喝水，有利于降低尿液中溶质的浓度，严禁摄入钙及草酸含量高的食物能够有效的防止结石的再次发生[9-10]。

综上，对微创经皮肾镜手术的患者进行精细护理能够保证手术的效果，同时降低并发症发生率，提升患者康复的速度并提高预后患者的生活质量。

[1] 周新． 微创经皮肾镜取石术的手术护理探讨[J]． 中国实用医药，2016，11（14）：201-202．

[2] 金桂月． 微创经皮肾镜取石术病人围手术期的护理[J]． 中国保健营养，2016，26（11）：525．

[3] 贾西林． 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会[J]．深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：154-156．

[4] 李珊珊． 微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理分析[J]．中国现代药物应用，2015，9（2）：183-184．

[5] 张仕淮． 34例微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理效果分析[J]．国际护理学杂志，2015，34（3）：425-427．

[6] 周红艳，曾少芳，游欢欢，等． 全程优质护理在微创经皮肾镜取石围术期的应用[J]． 现代临床医学，2016，42（3）：214-216．

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[8] 高玫． 对进行微创经皮肾镜碎石取石术的患者实施优质护理的效果探析[J]．当代医药论丛，2016，14（4）：58-59．

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Nursing of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy

LI Yanhui Uropoiesis Surgical Basic Department, Jilin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Jilin 132011, China

Objective To study the nursing methods and key points of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods 38 cases of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups, each group with a total of 19 cases. The control group was treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, while the observation group was treated with meticulous care, and the clinical efficacy of the two groups were recorded and compared. Results The observation group patients nursing care of fi ne fi ne rate of the total eff i ciency and the evaluation of patients to nursing were significantly better than the control group, and the complications were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Meticulous nursing care of patients with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy can ensure high eff i ciency and reduce the incidence of complications.

minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; nursing; complication

R473．6

A

1674-9316（2017）07-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．092

吉林省吉林中西医结合医院泌尿基本外科，吉林 吉林 132011